メジナ虫

メジナ虫（メジナむし、、ギニア虫）) は線虫の仲間で、メジナ虫症と呼ばれる疾患を引き起こす。一般名の「ギニア虫症」は、西アフリカのギニア地域に由来する。

症状を引き起こすのは雌で体長およそ80cmに育ち、人間に寄生する線虫では最も長い1種である。標本の観察によると、体の長さは性により極端に差があり（性的二形）、雄は記録上、最長でもわずか4cm。

人間の感染症のうちメジナ虫症は天然痘についで撲滅の努力が重ねられ、メジナ虫（D. medinensis）の仲間の根絶がその条件とされる。

従来はアフリカとユーラシアにみられた疫病であったが、の感染地域は罹患数の順にチャド 、Mマリ、南スーダン、アンゴラ、エチオピアの５ヵ国とされた 。アンゴラで感染者が見つかったのは2018年前後とされ、今では風土病として定着したとみなされる。チャドでは犬への感染が深刻である。

 疫学史 
学名は「メディナから来た小さな龍」（）を意味する。エジプトのの記録を調べると、聖書が述べるイスラエル人を苦しめた「炎の蛇」はこの生物ではないかという世界保健機関の指摘がある（2014年）。

ロシアの生物学者Alexei Pavlovich Fedchenko は、この種は中間宿主の淡水性の貝のなかまカイアシ類を経て寄生すると1870年に発表、19世紀半ばには既にが発見され、カイアシ類に寄生すると知られていた。

 一生 
右|サムネイル|人に寄生したメジナ虫の一生
メジナ虫のL1幼生は淡水にすみ、カイアシ（小型甲殻類）の仲間の Cyclops 属の体内で発生後14日以内にL3段階に発育して、他の生物に寄生する機能を備える。哺乳類は未濾過の水を飲んで線虫をやどしたカイアシ類（最初の宿主）を体内に取り込むと、カイアシは胃酸で溶けて死に、腸[[内に放り出されたメジナ虫の幼生は腸壁を食い破り、腹腔および後腹膜腔に移動して成虫になる。第2の宿主の体内で交尾した雄は死に、雌（体長60&ndash;100cm超）は皮下組織内を皮膚表面に向かって移動する。

感染後およそ1年で、通常は下肢の皮膚表面に水疱を形成する。上肢や陰嚢に現れることもあり、雌は破れた水疱から数日から数週間かけてゆっくりと体外に出てくる。

 宿主に与える症状 
線虫が皮膚から出るまで、宿主は長くて数日から短ければ数時間、激しい痛みと炎症を患う場合がある。その部位に発熱や痛み、腫れが生じた宿主は耐えがたい灼熱痛を和らげようと患部を水中に沈めることがある。すると雌は幼生数千匹を水中に放ち、やがてカイアシ類に感染して幼生のイフサイクルがつづく。

線虫が出た後の傷口は、しばしば二次的な細菌感染を引き関節に近い部位の感染症を治療しないままにすると、終生、障害が残る場合がある。これら症例はしばしば医療施設から遠く離れた地域で発生する。

 宿主になる動物 
飼い犬の感染を調査したところ、 2020年にはチャド1507件、エチオピア15件、マリ8件を数え、飼い猫は61件のチャドが筆頭で3件のエチオピアが次いだ。野生のネコ科動物やヒヒの感染例も報告されている。これらの事例により、原因生物の根絶の成否が憂慮される。

 疫学 
サムネイル|皮膚下に透けて見えるメジナ虫の雌（前腕部）
亜熱帯から熱帯にわたり、幼生の発生にもっとも適した温度帯の摂氏25-30℃の地域でメジナ虫がもっともよく観察され、インド、南西アジア地域（イラク、イラン、パキスタンほか）、アフリカ大陸の都市部以外がそれに当たる。

人が寄生虫を体内に取り込むきっかけは、広くて蓋のない（階段で水面へ降りる）井戸、沼や雨水を集める貯水槽（）などの静水面で、宿主のming microcrustaceans of the genus Cyclops (copepods), that dwell in stationary bodies or rain-filled  The infection occurs most during times of drought or the "dry-season" in humid climates, or during or just after the rain season in the "semiarid, wet-and-dry-climates". This is due to the lower surface water of the stationary bodies of water, which are prime for the growth of the infected copepods, and main source of water for many.

 治療 
サムネイル|メジナ虫の標本（展示室より）
雌が皮膚を食い破ってゆっくり体外に出ようとするタイミングで、その部位を水につけて線虫を出しやすくしてから、傷口の消毒を徹底し、線虫にやや圧をかけて傷口から数日がかりで徐々に引き出す。途中で虫がちぎれないように用心しながら力を加減したり作業を止めりする。

こうして作業の途中で体外に露出した雌の体は、棒状に巻いたガーゼの芯もしくは短い棒に巻きとり、戻ろうとする動きを封じる。この時の形状を医学の象徴「アスクレピオスの杖」の形状の由来とする説がある。

手順に従ってその日の作業が終わるたび、傷口に抗生剤を塗布してバクテリアの二次感染を防ぎ、ガーゼを巻いて養生する。この手順を繰り返し、線虫の体が全て病変から除去されるまで続ける。

 寄生虫の感染と予防 
+年ごとの感染者数年報告数（件）国の数1986350,000
（推計）211989892,055151992374,202151995129,85219200075,22316200163,71716200254,63814200332,19313200416,02613200510,67412200625,21710 20079,585920084,619720093,190520101,7974（6）20111,06042012542420131485201412642015224201625320173022018283201954 4202027620211542022134202314420241522025103
1980年代にはメジナ虫撲滅計画を主催した（Eeradicate the Guinea worm）。1980年に合衆国のアメリカ疾病予防管理センター（CDC）で発足したこの事業は1984年に国際連合世界保健機関（WHO）の「メジナ虫症根絶を目指す教育・研修・研究センター」（Collaborating Center for Research, Training, and Eradication of D. medinensis）の指定を受ける。1986年の調査では感染地域は20ヵ国を超え、WHOは同年、カーター・センターと組んで寄生虫根絶事業を開始する。感染地域の住民教育により、感染源は飲み水に混入した幼虫であることと、被害を受けた人々は隔離されるが生活支援を受けられると伝え、また最も注力した点は予防策であり、飲料水を濾過する網式のフィルタとフィルタ管を広く配布し、なぜそれらを使うことが重要か、知識を普及した。

に根絶寸前と報告された。根絶の努力を続ける「メジナ虫根絶証明委員会」（The International Commission for the Certification of Dracunculus Eradication）は累計198の国と地域などWHOが認証する地域で根絶を証明してきた。で罹患が続く8ヵ国は風土病と認められた国々（"※"印）を含めてアンゴラ、コンゴ共和国、ケニア、スーダン、チャド<sup>※</sup>、エチオピア<sup>※</sup>、マリ<sup>※</sup>、南スーダン<sup>※</sup>である。

、寄生虫感染は99.99%まで制圧されたと発表があり、発症を未然に防いだ事例は1億件超を数える。

 脚注 

 注釈 

 出典 

 外部リンク 



Category:寄生虫病
Category:医療翻訳プロジェクト
Category:顧みられない病気
Category:線形動物