カナダの大麻合法化

カナダの大麻合法化（かなだのたいまごうほうか）は、公的機関による大麻を合法化したカナダの評価および現状について記述する。
 概要 
カナダは成人の娯楽用大麻使用を認めている世界でも数少ない国の内の一つであり、主要先進国で初めて大麻を合法化し規制した国である。

2024年3月、法に基づき招集された専門家委員会が政府に最終報告書を提出し、大麻合法化のカナダによる公的評価が公開された。

カナダの大麻合法化の目的は、違法市場の排除、現使用者の厳格に規制され管理された合法大麻市場への移行、そして、未成年者の保護、大麻使用の健康リスクについて公共の認識を高めることなど、公共の健康と安全を保護することが何よりの目的であった。

しかし、大麻合法化により警察など法執行機関の大麻関連取り締まり意欲は低下。優先度は下げられリソースは他の分野へと再配分され、1万件以上の違法オンラインサイト、都市や先住民地域を中心に無くなる気配すらない違法店舗など、あまりにも多くの違法販売業者が営業を続けている。

医療用大麻も、合法化から5年以上が経過しても高品質なエビデンスは存在せず処方薬としては認められていない。変わらず「信念に基づいた特別な医療アクセスプログラム」であり続けており、保険の適用や税金の控除も受けることができない。

医療用大麻使用者は、医療用大麻に意欲的な医療従事者を見つけることが難しく、これを大麻使用者に対するスティグマ、差別であると不満を感じているが、逆に、多くの医療従事者は、依存症や妊婦への悪影響、精神疾患の発症・悪化を始めとした大麻使用の十分な有害性のエビデンス、そして医療用大麻に対しての利用可能な臨床的エビデンスが不足していることに不安を感じている。

合法大麻企業も、同業者との激しい競争、供給過剰による大麻製品価格の暴落に苦しんでおり、それは予想以下であったカナダの大麻による税収にも反映されているが、企業は合法大麻市場維持のため、各種規制手数料の引き下げや撤廃、税金の控除などを求めている。

低価格な合法大麻は違法市場から合法市場への移行を促したが、人々は大麻を入手しやすくなり、大麻使用が普及、標準化した。そして、大麻を使用した人々、医療用大麻を使用している人々は、より安価で、より強力な大麻を求めている。

大麻合法化の評価委員会もまた、合法大麻市場の違法市場に対する競争力維持と公衆衛生維持の判断に苦悩しており、幼い子供達の誤飲事故による意図しない大麻中毒増加による命の危険、新たな大麻使用者を増加させる危険性、精神疾患を含む医療機関への来院が増加していることを認識しつつも、コカインやフェンタニルなどを売ることができる違法大麻市場に対抗するため、合法大麻製品の強力化を容認、食用大麻製品のTHC（依存性・幻覚作用成分）上限引き上げなど、さらなる規制緩和を政府に提言せざるを得ない現状に陥っている。

そして大麻使用者数であるが、カナダ政府は大麻合法化に合わせて、大麻使用の健康リスクについての公教育に巨額の資金を投入している。しかし、カナダは変わらず世界で最も高い若年層の大麻使用率が報告され続けており、懸念されていた未成年者の爆発的な大麻使用増加こそ起こらなかったものの、それまで減少傾向だった未成年者の大麻使用は下げ止まり増加の傾向を見せ始め、若年成人（20～24歳）では大麻使用が標準化し使用者が大幅に増加、40%が過去1年間に1度は大麻を使用している国となった。

大麻の伝統的使用など元々無かったカナダ先住民族のイヌイット代表者は、わずか8歳の子供達が大麻を使用し、思春期に入ってもそれを続ける貧困の連鎖、世代を超えたトラウマを訴え、押し寄せる大麻使用の標準化、増加する違法店舗にコミュニティではなすすべもない悲惨な現状を報告している。こうした貧困を抱える先住民族は特に、大麻使用による精神的健康への悪影響リスクも高いとされている。

評価委員会は、合法化から5年という短期的期間では、その成果や影響を完全に評価することは困難であるとしつつも、「合法化の目的は、大麻を使用する人の数を増やすことではありませんでした。」と、一言はっきりと述べている。

国連に設置されている国際麻薬統制委員会（INCB）は2022年の年次報告書において、大麻合法化は成果が見えていないこと、科学的エビデンスの無い医療用大麻使用により人々の大麻に対する危険性の認識が低下したこと、違法犯罪組織は大麻使用者を増やし売上増加を通じて利益を上げることを目指す合法大麻企業に置き換わり拡大したこと、合法化により大麻使用が急速に普及し、大麻依存症者が蔓延していることを指摘。

国際麻薬統制委員会もまた、「大麻合法化は、未成年者が大麻を消費することを思い止まらせることができませんでした。」と結論付けている。

 カンナビス法（Cannabis Act） 
カナダは2018年10月、カンナビス法（Cannabis Act）を施行し、主要先進国で初めて大麻を合法化し規制する国となった。過去1世紀に渡る大麻禁止制度からの抜本的な転換であり、各国はカナダの新しい大麻規制がどのように実施されているかに注目している。

カンナビス法は第151.1条により、施行から3年後に保健大臣が本法およびその管理・運用についてのレビューを実施することを義務付けている。この要件に則り2022年9月、保健大臣および精神保健・依存症担当大臣は、本法の評価を主導する独立した専門家委員会を任命した。専門家委員会は2023年10月に初期報告書を発表し、2024年3月に最終報告書を完成、保健大臣により両院の議会に提出された。

カンナビス法評価の専門家委員会（以下、評価委員会）は見直しの任務にあたり、本法の核、基本となる目的は第7条に定められた目的であり「公共の健康と安全を保護すること」であると認識した。

カンナビス法第7条には、特に以下のことを目的とすることが定められている。

 未成年者の健康を守るために、大麻へのアクセスを制限する
 未成年者やその他の人々を大麻使用に誘導するような影響から守る
 大麻に関する違法行為を減らすために、大麻の合法的な生産を提供する
 適切な制裁と施行措置を通じて、大麻に関連する違法行為を抑止する
 大麻に関連する刑事司法制度への負担を軽減する
 品質管理された大麻の供給へのアクセスを提供する
 大麻使用に伴う健康リスクに関する公共の認知を高める

第7条は、合法的な大麻の供給を提供することが、大麻に関連する違法活動を削減させる公共の安全を保護する手段であり、大麻を使用することを選択する人々に対して、農薬や重金属汚染など追加の健康リスクはない品質管理された大麻供給へのアクセスを提供することは公共の健康を保護する手段であるとしている。

しかし、評価委員会のレビュー全体を通して、利害関係者らは「公衆衛生」と「公共の安全」の定義や適用について異なる見解を持っていることが明らかになった。

一般的に公衆衛生関係者は、公衆衛生の目標に焦点を当てており、一部の消費者が違法市場から購入を続けることを受け入れている。合法市場についても、THC上限の制限や大麻使用年齢の引き上げなど予防的アプローチを支持しており、消費者を違法市場から合法市場へ移行させるために規制緩和することにあまり積極的ではなかった。

しかし、合法大麻業界関係者は一般的に、そうした制限などの予防的アプローチは違法市場との競争力を妨げ、結果、より健康に害を及ぼす可能性のある大麻製品が流通するとしている。違法市場は公衆衛生および公共の安全に重大な問題をもたらすとし、違法行為者に対するより厳しい取り締まりと、より多くの消費者を合法市場に引き付けるための規制緩和を積極的に提案した。

評価委員会は、カンナビス法の枠組みは、これらの視点をバランスよく組み合わせたものであるとしている。

また、第7条にはその他にも目的の一つとして「大麻使用に伴う健康リスクに対する一般の認識を高めること」がある。評価委員会はこのような活動には、利用可能な最良の証拠に基づいた情報提供の継続と、持続可能な投資によって支えられる予防の取り組みが必要であり、社会のさまざまな層に向けた大麻の健康リスクに関する意識向上は重要であるとしている。

大麻使用には多くのリスクがある。カナダ政府も公式サイト上に「一般的な『信念』とは反対に、人々は大麻に依存する可能性があります」と、大麻が安全だとの人々の誤った認識を否定し大麻のさまざまな健康への悪影響を掲示、「カナダの大麻：事実を知ろう」でも、「健康を守る最良の方法は、大麻や大麻製品を使用しないことです」と繰り返し注意喚起している。

評価委員会は大麻のさまざまな有害性の中でも、よく知られており十分な証拠があるリスクとして、早期の使用開始や頻繁な使用、特に高濃度製品の使用は依存症を引き起こす可能性が高いこと、妊娠中の使用が子の低出生体重に関連していること、頻繁な使用や高濃度製品の使用が統合失調症や精神疾患の発症と関連していることをあげている。

しかし、こうした大麻使用のリスク（副作用）とベネフィット（効果）については、依然として非常に大きな知識のギャップがある。評価委員会は、本法の第7条には、継続的な研究と監視の必要性についての言及はされていないが、これらの分野への継続的な投資がなければ、新しい大麻規制の影響を評価する将来の取り組みは妨げられることになると指摘しており、これはカンナビス法の評価、報告書全体で浮かび上がるテーマであるとしている。

評価委員会は「第7条には、収益の創出を法律の目的として含めていないことに注意します。」と強調している。過去、大麻合法化に向けてカナダ政府に助言した専門家グループである「大麻の合法化と規制に関するタスクフォース」は「収益の創出は全ての政府にとって二次的な考慮事項であるべきであり、公衆の健康と安全の保護・促進を主要な目標とすべきである」と助言している。

評価委員会は、政府が大麻の販売から得られる収益の主要な受益者であることに注目し、何よりもまず第一に、「カナダ政府は、大麻に関する枠組みを効果的に実施するために、十分な資金とリソースを割り当てるべきであり、新たに発生する公衆衛生および公共の安全に関する問題に対処できる能力も含まれるべきある」と推奨、「連邦、州、および準州の政府は、大麻の収入の一部を大麻関連の公衆衛生および公共の安全に関する取り組みの資金として割り当てるべきである」と提言している。

合法化の目的を税収にしてしまえば、政府が大麻の売り上げを期待することになる。アメリカの一部の州では、州政府が大麻による税収に目がくらまないよう、厳格に規制された非営利モデルや、得られた収益の一部を薬物使用の予防や薬物依存症の治療に投資している州がある。

しかし、カナダの合法大麻業界関係者は、なぜ政府は、大麻産業の経済的利益を認め促進することに消極的なのか、政府は大麻市場の成長が公衆の健康に悪影響を及ぼすという根本的な前提を再考すべきだ、と訴えている。

国際麻薬統制委員会は、合法化を許可しているか提案している政府のほとんどは、大麻が重要な税収を生み出し、合法経済において新しい雇用を創出することを期待している。この点はしばしば合法商業市場から一見新しく利益を生み出すことに見え、関連大麻企業により強調され、合法化支持者が用いる、と指摘している。

大麻合法化によって違法犯罪組織から置き換わった合法大麻企業は急成長、大規模化。堂々と政治活動に参加し、公衆の健康には注意を払わず商業的利益を求めて、大麻を使用する人々の数を増やしその使用頻度を増やし、大麻の規制を解除するために努力してきた。これにより、大麻使用が日常化し軽視されるようになり、人々の大麻に対する危険性の認識は低下した。

カナダの合法大麻企業は、カナダだけでなくヨーロッパ、アジア、アフリカ、特にラテンアメリカで活動しており、大麻の消費を増大させ、企業としての商業的な考えに基づき数十億ドル規模の大麻帝国を築くため、タバコやアルコール産業のマーケティング戦略を模倣、医療用大麻を含むこれらの市場を征服しようとしていると指摘。

国際麻薬統制委員会は、カナダのカンナビス法は、国際的にビジネスを行おうとする大麻の起業家や投資家にとって有利な場所となるための基盤を築いたと指摘している。

カナダのカンナビス法は、加盟する国際条約「1961年の麻薬に関する単一条約」に違反している状態である。この条約は、麻薬の乱用に対し世界的規模で協同するための条約であり、非医療的かつ非科学的な大麻の供給と使用の合法化は認められていない。一部の国の大麻合法化は正当化のための根拠となり、他の国を追随させかねず、この国際的な取り組みは深刻な危機に向き合っている、と懸念を表明している。

日本と同じように、大麻は合法化されたのだから安全だと人々が考えているアメリカでは、「よくある質問」にて、アメリカ疾病予防管理センターが「大麻が一部の州で医療または非医療の成人使用のために合法であるという事実は、それが安全であることを意味していない」と大麻の危険性を明言しており、アメリカの他の保健機関と同様、大麻のさまざまな有害性とメンタルヘルスを含む健康への悪影響を掲示している。

評価委員会もまた、「この法律のメッセージは、大麻が無害であるということではなく、議会が禁止制度ではなく、公衆衛生と公共の安全に基づいた害を最小限に抑えるアプローチに置き換えることを選択した、ということを強調することが重要である」と述べており、大麻の定期的使用、大量の使用がもたらす精神的健康への影響を含む公衆衛生、社会的影響、そして脆弱な人々への影響に焦点を当て続けるべきであると指摘している。

評価委員会はひとこと「議会が法律施行から3年後に独立したレビューを求める決定をしたことは、議会が立法によって達成しようとしたことと、それらの実際の実施との間にギャップが生じる可能性が高いことを、暗黙の内に認めたものである。」と述べている。

 大麻使用のリスク 
医療用大麻使用者は、医療用大麻に意欲的な医療従事者を見つけることが難しく、これを大麻使用者に対するスティグマ、差別であると不満を感じている。しかし逆に、多くの医療従事者は、大麻使用の十分な有害性の証拠、そして医療用大麻に対しての利用可能な臨床的証拠が不足していることに不安を感じている。

医療従事者が使用する、国際的な臨床診断ガイドラインの最新版である、ICD-11（『疾病および関連保健問題の国際統計分類』第11版）、DSM-Ⅴ-TR（『精神疾患の診断と統計マニュアル』第5版改訂版）には、精神的依存だけでなく身体的依存を含む『大麻依存』および大麻特有の禁断症状『大麻離脱症候群』を始め『大麻中毒』『大麻誘発性精神疾患群』『大麻誘発性精神障害、大麻誘発性せん妄、大麻誘発性不安障害、大麻誘発性気分障害、大麻誘発性睡眠障害』も明記されている。

大麻依存（大麻使用症）：大麻の反復使用または継続使用から生じる大麻使用の調節障害。大麻使用への強い内的欲求・渇望または衝動、意図していた量を超える使用または減量努力の不成功などの大麻使用制御能力の低下、他の活動よりも大麻使用を優先する傾向の増加、社会的・対人的問題や身体的または精神的問題が持続的または反復的に起こり悪化しているにもかかわらず使用を続けることが特徴（精神的依存）。大麻の効果に対する耐性、大麻の使用をやめたり減らしたりした後の離脱症状、または離脱症状を防ぐ・軽減するために大麻や類似した他の薬物を繰り返し使用する生理的特徴（身体的依存）が現れることもある。

大麻の使用は無害であるという認識が一般的になりつつあるため、大麻使用者は大麻依存症の症状が大麻に関連していることを認識しない場合がある。特に複数の薬物依存症を有する場合、大麻に関連する社会的、行動的、心理的問題を大麻と結び付けようとしないため、大麻依存症の鑑別は困難なことがある。また、家族や刑事司法制度など他者から治療目的で紹介されてきた人は、大麻の大量使用や関連問題における大麻の役割を否認するのが一般的である。

また、大麻使用者は大麻が体から抜けている状態であっても認知機能、特に高次実行機能が累積用量依存的に低下しており、学校や職場での困難を助長する可能性がある。

しかし、大麻常用者は、気分、不眠、怒り、疼痛などの症状に対処するために大麻を使用するとしばしば述べる。そして、大麻依存症と診断される人は、うつ病、双極性障害（躁うつ病）、不安障害、心的外傷後ストレス障害（PTSD）および反社会性パーソナリティ症（人格障害）などの精神病疾患の合併も一般的である。慎重に検討すると大麻の使用そのものがこうした症状を悪化させている。大麻の急性作用として、不適切な笑いと誇大性を伴った多幸感、鎮静、抗不安、嗜眠もあるが、大麻の離脱症状はこれらとは反対のものであり特に睡眠障害は長期化しうる。

また、大麻使用は急性精神病エピソードの発症に寄与し、既存の精神疾患の症状を悪化させたり発作を引き起こす場合もあり、主要な精神病性疾患の治療に悪影響を及ぼす可能性がある。さらに、大麻使用は自殺行動、自殺念慮と関連しており、複数の社会人口統計学的要因、精神疾患や他の薬物依存症の併存、過去のトラウマなどの交絡因子を調整しても、大麻依存症は自殺性および非自殺性両方の自傷のリスク上昇と関連している。

大麻中毒：臨床的に重要な一過性の状態であり、大麻の摂取中または摂取直後に発生する、意識、認知、知覚、感情、行動、協調性の障害。大麻を使用する人はある時点で大麻中毒の基準を満たす症状を経験しているとされている。

典型的にはハイの気分で始まり、続いて不適切な笑いと誇大性を伴った多幸感、鎮静、嗜眠、短期記憶の障害、複雑な思考を行うことの困難、判断力の低下、知覚の歪み、注意力の低下、運動能力の低下、浮遊感や時間がゆっくり経過するという感覚、などの諸症状が起こる。重度の不安、不快気分、対人的閉じこもりが生じることもある（バッドトリップ）。その他の身体症状には結膜充血（赤目や血走った目）、口腔乾燥（のどの乾き）、食欲亢進（甘い食物、脂肪の多い食物）、頻脈がある。

大麻中毒は、大麻草の喫煙の場合は数分以内に生じるが、経口的に摂取された場合数時間かかることがあり、効果も喫煙より持続する。THC、CBDなど大麻の成分のほとんどは脂溶性であり、時間をかけて徐々に脂肪組織から放出あるいは腸肝循環へ放出されるため、効果は12～24時間の間は持続し、再発現することもある。

大麻中毒は精神病症状を引き起こすことがあるが、その持続期間は多様である可能性がある。また、高用量の大麻の定期的使用は、長期的な精神病疾患のリスク増加の可能性がある。

大麻離脱（大麻離脱症候群）：大麻の常用を中止または減少させた際に生じる特徴的な離脱症状（禁断症状）。苛立ち、怒りなどの攻撃的な行動、不眠、悪夢、睡眠困難、興奮、落ち着きのなさ、神経質、不安、抑うつや気分の沈み、食欲低下や体重減少が含まれ、大麻の急性薬理作用（多幸感、陶酔感、嗜眠、鎮静、特定の食物への食欲亢進）とは反対のものである。アルコールやオピオイドの禁断症状とは異なり、睡眠困難、興奮、神経質などの行動・感情症状が身体症状よりも多くみられるが、頭痛、震え、発汗、発熱、悪寒、腹痛などの身体症状もある。症状の多くは通常、大麻の使用中止後1～2週間以内に消失するが、睡眠障害は長期化しうる。

特に成人の大麻を頻繁に使用する人々の間では、大麻離脱はうつ病、不安障害、反社会性パーソナリティ症（人格障害）の併存と関連がある。また、女性は男性と比較して、より重度の大麻離脱症状、特に興奮、落ち着きのなさ、怒りなどの気分症状、腹痛や吐き気などの胃腸症状を報告するため、潜在的に最初の大麻使用から大麻依存への移行の速さ（テレスコーピング）に寄与している可能性がある。

また、以前に大麻依存症を経験したことがある一部の人は、最後に大麻を使用してから何か月も経った後でも、大麻使用をやめた際の症状に似た症状を経験することがある。特に、薬物関連器具を見る、頻繁に薬物を使用していた場所を訪れるなど、その人が過去の大麻使用に関連していた刺激や状況に遭遇した場合に顕著である。これらの症状は関連する刺激や状況に接触している場合にのみ発生し、大麻離脱中に観察される症状よりも一時的であるため、大麻離脱の診断は下されない。

大麻の離脱症状は離脱を繰り返すたびに（「キンドリング現象」と呼ばれる）、年齢を重ねるにつれ、他の疾患がある場合に、より重症化する。大麻離脱は顕著な苦痛をもたらすので、症状を和らげるための使用が続き、中断が困難になり大麻の再使用に至る、あるいは他の薬物使用を開始する。また、大麻使用は無害であるという考えが広まっているため、離脱を経験している大麻常用者は、離脱症状が大麻が切れたことによるものであることに気づかず、自己治療として大麻の使用を継続する場合がある。

大麻誘発性精神疾患群：大麻誘発性精神障害、大麻誘発性せん妄、大麻誘発性不安障害、大麻誘発性気分障害、大麻誘発性睡眠障害があり、独立して臨床的関与を必要とするほど重症である場合に、大麻中毒または大麻離脱の代わりに診断される。例えば大麻誘発性精神障害は、大麻中毒や大麻離脱に伴う典型的な知覚、認知、行動の類似症状を大幅に超えた、妄想、幻覚、思考の混乱、著しい行動の乱れなどの精神病症状を特徴としており、個人、家族、社会、教育、職業、その他重要な機能領域において、著しい苦痛や著しい障害を引き起こしていることも診断要件となっている。大量または長期間の大麻使用は、大麻誘発性精神疾患群を発症する可能性が高くなる。また、せん妄も薬物の中毒や離脱によって引き起こされることがあり、大麻誘発性せん妄は、注意力と意識の急性の混乱状態を特徴としている。

併存症：大麻依存症は、タバコ、アルコール、コカイン、オピオイドなど他の薬物依存症と高頻度で併存する。大麻依存があると、他のいずれかの薬物依存をもつリスクが約9倍になる。大麻は「依存への入り口薬物、ゲートウェイドラッグ」として広く認知されてきており、大麻を使用する人は非使用者に比べて、大麻以外のより危険な物質、オピオイドやコカインを、後々、一生の間に使用する確率が大幅に高くなる。

大麻依存症の治療を希望する成人のうち、その多く（63%）がアルコール、コカイン、メタンフェタミン・アンフェタミン（覚せい剤）、ヘロイン、オピオイドなどの第2、第3の物質の問題のある使用を報告し、主診断が他の薬物依存症である人にとっても、大麻はしばしば第2、第3の問題である。治療を受けている青年のうち、大麻は主要な物質であることが多い（76%）。アメリカでは2010年頃から、人々の大麻使用の有害性への認識が低下した影響により、アルコールやタバコよりも、大麻が青年期に使用される最初の精神作用物質となる傾向が強まっている。

また、大麻依存と診断される人には、うつ病、双極性症（躁うつ病）1型2型、不安症（不安障害）、心的外傷後ストレス症（PTSD）およびパーソナリティ症（人格障害）など精神疾患の合併も一般的である。大麻の使用は、統合失調症および他の精神疾患の危険因子として大きな懸念が示されてきた。一貫して、臨界期における大麻使用は、精神疾患の危険を3倍にすることが示されてきた。全体として、大麻使用は急性精神病エピソードの発症に寄与し、症状を悪化させ、主要な精神病性疾患の治療に悪影響を及ぼす可能性がある。

大麻依存症患者は、大麻への身体的依存によって起きている大麻離脱の症状や耐性により行っている自身の行動、大麻への精神的依存によって起きている社会的、対人的問題や身体的または精神的問題を否認または認識していない場合が一般的であり、大麻依存症の症状の過少申告や大麻の使用量や使用頻度の過小申告が行われる場合がある。そのため、大麻使用者の特徴的な目（結膜充血）、慢性咳嗽（空咳）、香を炊くことなどの、大麻使用、大麻中毒その他の特徴を知っておくことは大麻依存症の評価を容易にする。

以上などの大麻使用リスクが、医療従事者が使用する国際的な臨床診断ガイドラインに明記されている。

カナダは4人に1人が過去1年間に1度は大麻を使用している国である。参考として、警察や厚生労働省の手が入っていない自然な客観的な非大麻常用者から見た大麻常用者の様子が個人のカナダ留学記にある。目がとろんとしている、焦点が定まっていない、ハイテンション、力が抜けた感じ、深夜に冷蔵庫を漁り動物のように食べ物を貪る（マンチ、マンチー）、朝キッチンに漁った後の食べ物が散乱している、攻撃的になる、空咳が多い、大麻喫煙後長時間寝続ける、大麻使用中は機嫌が良いが効果が切れたら攻撃的になる、物凄く当たりが強くなることも、とあるがこれは上記のアメリカ精神医学会によるDSM-Ⅴ-TR（『精神疾患の診断と統計マニュアル』第5版改訂版）にも記載されている大麻使用者の特徴「慢性咳嗽、特定の食物（甘い食物、脂肪の多い食物）に対する過度な渇望や衝動が時には昼夜を問わず異常な時間帯に認められる、意欲喪失症候群」、大麻中毒の症状「不適切な笑いと誇大性を伴った多幸症、嗜眠、食欲亢進、判断低下」、大麻離脱症候群の症状「易怒性（苛立ち）、怒りまたは攻撃性、神経質または不安、興奮」である。また、食べ物を漁った後共同キッチンを散乱させたままにする、攻撃的になり他人に強く当たる、ルームメイトに引っ越しを決意させるなどを行っており、大麻依存の診断基準の一つを満たしているようにみえる。

留学やワーキングホリデーなどで海外に長期滞在中は、短期以上に薬物の誘惑が多く、このようにルームメイトが大麻使用者であったり、麻薬を当然のこととする雰囲気や友人の誘いで「いつでもやめられる」と思いつつ、大麻にはまってしまう人が多い。留学記にも、お酒と一緒のような感じ、依存性はない、一回だけなら大丈夫と大麻使用に誘われ、日本人も流され、特に男性が大麻を使用するようになる、とあるが「男性であること」さらに「男性でありタバコを吸うこと」は大麻依存症のリスク因子である。そして女性は上記のように、自身は気づいていない場合が多い「興奮、落ち着きのなさ、怒り」など気分の大麻離脱症状が特徴的である。

カナダでは大麻合法化前に、議論の盛り上がりと共に大麻使用者が大幅に増加、2018年、合法化直後は混乱により大麻が全国的に不足し使用者が減少したが、2020年より再び、店舗の増加や食用大麻製品、電子タバコ用濃縮物製品発売などの大麻商業化によりさらなる大麻使用者の大幅な増加が再開した。

大麻に関連する中毒センターへの通報件数、医療機関への受診件数も、大麻使用者の増加に合わせて年々増加していることが、評価委員会に提供された公開・未公開の保健行政データにより明らかになっている。

2021年、カナダの中毒情報センターに報告された曝露事例の約1%が大麻に起因しており、大麻単独の曝露に関する通報件数は2019年から2021年の間に倍増。年間約1,200件から約2,400件に急増した。

大麻に関連する救急部門（ED）受診および大麻に関連する入院については、2020年3月から2021年6月までの調査報告書の中で、カナダ保健情報研究所により、いずれも増加したことが指摘されている。大麻関連の救急部門受診は2019年の19,009件から2020～2021年の同等期間には21,658件に増加し、入院件数も2019年の12,644件から2020～2021年の同等期間には14,363件に増加した。救急外来受診は、男性よりも女性で、より急増したことも指摘されている。

また、評価委員会に報告された大規模研究においても同様に増加が指摘されており、2016年1月から2021年5月までのオンタリオ州、15歳以上の大麻に起因する救急外来受診を調査した結果では、月平均の救急外来受診回数が、大麻合法化前の805.5回から、2020年春の大麻商業化後には1530.5回に増加したことが観察された。

別の大規模研究では、オンタリオ州とアルバータ州における大麻関連の精神病疾患や統合失調症の救急外来受診について調査がされ、2015年4月から2019年12月の間に受診者数が倍増したことが報告された。

大麻は無害であるとの誤った情報が氾濫しているが、世界的にも大麻依存症治療の需要は著しく増加しており、2000年から2018年の間に、大麻依存症および離脱症状（禁断症状）に関連する入院は8倍以上増加、大麻関連の精神病疾患での入院は4倍以上増加。特にアフリカでは、大麻が薬物治療の需要の大部分を占めており、他の地域よりもはるかに高い割合となっている、と国際麻薬統制委員会が報告している。

2023年のアメリカ薬物乱用警告ネットワーク（DAWN）による報告でもアルコールを除き、大麻は最も多く救急部門で報告された薬物であった。大麻、次いでオピオイド（処方薬、フェンタニル、ヘロインなど）、メタンフェタミン（覚醒剤）、コカイン、ベンゾジアゼピン（睡眠薬・抗不安薬）の順で多く、また、薬物の多剤使用による救急外来受診においても、大麻はアルコールの次に最も多く報告された薬物だった。大麻による救急外来受診は年々増加を続けている。

2024年の欧州連合薬物機関：EUDA（旧 欧州薬物および薬物中毒監視センター：EMCDDA）による、欧州薬物緊急事態ネットワークプロジェクトに参加している、成人を対象とした救急医療のデータにおいても、大麻はコカインと共に最も多く一般的に報告された薬物であった。

薬物使用者の間では多剤併用は一般的であり、全体の65％で報告され、最も頻繁に報告された組み合わせは「大麻とコカインとアルコール」（66%）、次いで「大麻とコカイン」（64%）、「アンフェタミンとヘロイン」（50%）だった。単一薬物使用は残り全体の35%で報告され、最も頻繁に報告された薬物は「大麻」（22%）、次いで「コカイン」（15%）、GHB/GBL（10%）だった。その他、精神科病棟への入院割合にて、最も多い「アンフェタミン」（15%）に次いで「大麻」（8%）は多かった。

大麻は全ての受診者のうち24%で報告され、受診者の中央値年齢は28歳、74%が男性だった。大麻とアルコールの併用摂取は、アルコール使用に関する情報があるケースの40%で報告された。大麻関連受診者の救急外来滞在の中央値は6時間、3%が集中治療室へ入院した。

カナダの大麻合法化評価委員会は「私たちはレビューの過程で医療コミュニティと幅広く協議するよう努めましたが、ほとんど成功しませんでした。」と述べている。また評価委員会には、医療従事者の間で大麻の話題に対する不快感が存在するという声も寄せられている。

カナダの公衆衛生関係者は、大麻の規制緩和は新たな大麻使用者や、より頻繁な大麻使用者を生み出すため望んでおらず、一部の消費者が違法市場から購入を続けることを受け入れている。

 医療用大麻 
カナダにおいて医療用大麻とは「医療目的で使用する大麻」のことである。大麻自体は、一般の合法小売店で販売されている大麻と同じ物であり、処方薬ではないため医療用大麻は治療効果を謳うことはできない。保険の適用や消費税の控除を受けることもできない。

医学的根拠に基づいた慣行や従来の医療の範囲外であり、「信念に基づいた特別な医療アクセスプログラム」である。

大麻の医療アクセスプログラムを利用したい個人はまず、医療従事者からの医療文書が必要になる。この文書には、医療的な必要性に基づいた1日あたりの認可量の記載があるが、その判断のための国の臨床ガイドラインは無く、医療従事者が認可できる大麻の量に上限は無い。

医療用大麻は娯楽用大麻と同じ物だが店舗での購入はできず、カナダ保健省が認可した大麻販売業者に登録し、そこで注文、購入。郵送または宅配便で配送してもらうか、カナダ保健省に直接登録して自分で「個人生産」または成人を指定して自身のために「指定生産」してもらうことができる。こちらも医療従事者によって定められた許可量に従っている限り、個人が栽培できる大麻の数に上限は無い。

また、成人の一般市民の大麻所持上限は乾燥大麻同等量で30グラムであるが、医療用大麻であれば最大150グラムまで所持できる。

医療アクセスプログラムはまた、州や準州で大麻を購入するために必要な法定年齢に満たない未成年が、合法的に大麻を入手するための唯一の方法でもある。

一部の合法大麻企業は、子供や年収が一定以下の人々のために「思いやり価格プログラム」で大麻を提供している。また、思いやりクラブ（コンパッションクラブ）という大麻を提供する組織もある。

医療目的で大麻を使用する人のほとんどは、非医療目的でも大麻を使用している。2022年のカナダ大麻調査でも、大麻使用者の39%が医療目的で大麻を使用していると回答し、23%が同時に娯楽目的でも大麻を使用していた。

あへん戦争からの学びが脈々と各時代の政策となって今日まで来ている日本と違い、欧米での薬物・麻薬に対する考え方は「個人の自由」である。日本人の考える自由とは根本的に大きく違い、個人の自由が全てに先駆けるとされている。

1997年、カナダ・オンタリオ州裁判所は、自己の医療用として大麻を栽培していた人物による憲法上の異議申し立てに応じて、大麻の禁止が「カナダ権利・自由憲章」の第7条に基づく権利を侵害していると判断し、医療目的での大麻使用を犯罪として処罰しないように、法律に免除規定が設けられた。

こうして、大麻の治療効果に対する科学的エビデンスでは無く、「自由の権利」に基づいて設けられた免除制度はその後、2001年、2013年、2016年にそれぞれ同じく、前の体制が制限的であるとする裁判所の判断の結果として新しく制定、実施されていき、そして2018年、ついに大麻は医療目的だけで無く娯楽目的でも合法化された。医療用大麻使用者は今、現状の医療用大麻アクセスプログラムにフラストレーションを感じている。

医療用大麻使用者はさらなる改正を強く支持しており、医療専門家による指導、より高いTHC（依存性・幻覚作用成分）含有量の大麻製品、未成年者の医療目的の大麻使用のさらなるアクセス改善、保険適用、税金免除、思いやりのある価格設定、勤務時間中の医療目的の大麻使用許可などの雇用における法的配慮などを挙げ、患者が「自由に」利用できるものであるべきだと強調した。

また、大麻製品に掲載されている、大麻の依存性などに関する健康警告メッセージも、医療目的で大麻を使用している人々にスティグマを与えていると訴えた。

医療用大麻使用者は、大麻が合法化されたにも関わらず、大麻の治療効果・使用に関するエビデンスの不足、医療用大麻へのアクセスの困難、手ごろな価格の不足、スティグマ、差別、偏見などが依然として存在していることに苛立ちを感じている。

医療目的に大麻を使用する理由として一般的な医療上の症状は、不安、不眠、うつ病、睡眠障害、関節炎、怪我による痛み、頭痛、偏頭痛である。

医療用大麻使用者・支援者らは評価委員会に、大麻の使用が、いかに健康や生活の質、自立、自分自身や家族の世話をする能力に利点を与えたかについて語り、大麻使用により生産的な従業員として働き、家族のために存在感を持ち、地域社会に貢献する一員になれたかを教えた。

これら医療大麻の利害関係者らは、この懸命な権利主張にも関わらず、政府や医療制度は、これら自分達の視点や直面してきた課題を決して認めないのではないかと不安を抱いていると評価委員会に訴えた。

医療用大麻使用者はまた、評価委員会に対し、医薬品業界が大麻を用いた研究や医薬品開発に興味を示さないのは、大麻が他の医薬品の売り上げを脅かす可能性を持っているためだとも語った。

評価委員会は初期報告書において、医療目的で大麻を使用して恩恵を受けている人だけでなく、恩恵を受けなかった人、あるいは逆に悪影響を受けた人々とも話をするつもりだと報告しており、「医療目的で自己治療を行なった医療用大麻使用者が直面した副作用の例として『不安』や『被害妄想』の症状などをいくつか聞きました」としている。

国際麻薬統制委員会は、医療用大麻のほとんどは、安全で効果的であるという高品質な証拠が欠如している場合でも、さまざまな症状を軽減するという「信念」のもとに使用されていると指摘。有効成分とその用量、最適な投与経路、さらに副作用も不明である場合が多く、患者は大麻の急性作用である「多幸感」を治療効果と混同している可能性があると指摘している。

大麻の急性薬理作用には、多幸感、陶酔感、嗜眠、鎮静、甘い食物や脂肪の多い食物への食欲亢進があるが、しかし、大麻の離脱症状は、これらと反対のものであり、苛立ち、怒りなどの攻撃的な行動、不眠、悪夢、睡眠困難、興奮、落ち着きのなさ、神経質、不安、抑うつや気分の沈み、食欲低下や体重減少などである。身体症状には、頭痛、震え、発汗、発熱、悪寒、腹痛がある。大麻使用者は、これら離脱症状が大麻が切れたことによるものであることに気づかず、自己治療として大麻の使用を継続する場合がある。

大麻は脳に直接作用する。大麻特有の化学物質であるカンナビノイド（THCやCBDなど）は、内因性カンナビノイド受容体に作用し脳内の神経伝達物質の放出を調節、細胞同士の伝達方法を変更することができる。人間の脳においてはこれが、自分の置かれた環境への認識、考え、行動および感情に影響を及ぼす。

カナダ政府は公式サイト上にて「カナダの大麻：事実を知ろう」と大麻使用リスクの啓発を行なっている。「一般的な『信念』とは反対に、人々は大麻に依存する可能性があること」「健康を守る最良の方法は、大麻や大麻製品を使用しないこと」などの注意喚起を始め、短期的・長期的、非可逆的な害を含む多くの大麻使用のリスクを掲示している。

その中の一つ、「大麻とメンタルヘルス」では大麻使用のリスクとして以下を掲示している。不安と抑うつの発展：日常的またはほぼ毎日の大麻使用は、時間の経過とともに不安や抑うつに関連する障害を発症するリスクを高める可能性があります。長期的、日常的またはほぼ毎日の使用は、喜びや楽しさをもたらす脳のドーパミンシステムにも悪影響を及ぼす可能性があります。これにより、あなたは以下のように感じるかもしれません。

 疲労感
 落ち込み
 無気力

悪化する不安と抑うつ：一部の人々は、ストレスや不安、抑うつ感を和らげるために大麻を使用します。しかし、大麻の使用は時間の経過と共にメンタルヘルスを改善することはないことが分かっています。ほぼ毎日、大麻を使用することは実際にはメンタルヘルスの悪化に寄与し、この頻度で大麻を使用すると、あなたは以下のような影響を受ける可能性があります。

 大麻に依存するようになる
 感情をコントロールするのが難しい
 不安や鬱をより頻繁に経験する

大麻の使用を減らすか止めることで、長期的な不安やうつから回復する可能性が高くなります。

大麻依存：時間が経つにつれて、大麻に依存するようになることがあります。他の薬物、アルコール、タバコと同様に。症状には以下が含まれることがあります。

 大麻への渇望
 大麻のことばかり考える
 使用を止めたり減らしたりするのが難しい
 大麻を使いたいと感じる
 大麻に対する耐性の向上
 大麻を使用していない時、ますます落ち着かなく、気分が優れず、不安を感じる

精神疾患と統合失調症：精神疾患は一時的な精神状態であり、重度のパラノイア（偏執病）や、実際には存在しないものを聞いたり見たりすることを伴うことがあります。統合失調症は、治療が一生続く必要がある、より長期的な精神疾患の一形態であり、以下のような症状が含まれます。

 パラノイア（偏執病）、被害妄想、誇大妄想、疑心暗鬼
 幻覚
 混乱した思考、発言及び行動

深刻なケースとして、毎日またはほぼ毎日の大麻使用は、精神疾患や統合失調症を経験する可能性を高めることがあります。これらのケースは、特に男性の10代や若年成人の中で、精神的健康障害の個人歴または家族歴がある人々の間でより一般的です。

脳機能へのリスク：毎日のような大麻の使用は、あなたの短期および長期の記憶、思考パターン、集中力、そして話し方に害を及ぼす可能性があります。あなたは次のようになるかもしれません。

 さっき考えたことや、言ったことを思い出すのに困る
 異常な考えや、非標準的な思考をする
 気が散ったり、集中するのが難しくなる
 文を作るのに困ったり、言葉が出るのが遅れることがある

これらの影響は特に、あなたの次のようなものに影響を与える場合、フラストレーションや苦痛を引き起こす可能性があります。

 自己イメージ
 職場や学校でのパフォーマンス
 家族や友人との関係

大麻の使用を減らすか止めることで、その影響のいくつかまたは全てを逆転させることができ、長期的なメンタルヘルスや脳の機能を改善するのに役立ちます。みんなの大麻に対する反応や、大麻の使用を減らしたり止めたりすることに対する反応は異なることがあります。大切な人や医療専門家からサポートを求めることが助けになるかもしれません。国際疼痛学会（IASP）もまた、2021年に声明を出し「現時点では痛みのための大麻や大麻成分（カンナビノイド）の一般的な使用を支持することはできない。潜在的な利益と害をよりよく理解し、患者と公衆の安全を確保するために規制基準と保護措置を通じて、より厳密で堅実な研究を求める」と呼びかけている。

国際麻薬統制委員会は、カナダの裁判所の一連の判決により、政府は医療目的のための大麻使用へのアクセスを拡大せざるを得なくなったと指摘。これにより「医療使用」の幅が広がり、拡大された適応症のリストによって、いかなる医師も患者に大麻を処方することができ、患者が利益を得ると医師が考えたのみでも処方できる。医療目的で大麻を使用することが許可された人は自宅栽培もできる。憲法上の論拠に基づく連続した裁判所の決定の適用は、カナダの医療用大麻プログラムが国際的な薬物統制条約を遵守していない結果をもたらしている、と指摘。

不十分な医療用大麻プログラムは、大麻を「親しみやすい」かつ「有用な」植物としての考え方を導入し、人々から科学的エビデンスを排除させ、市場に出回る高濃度の大麻製品や関連する健康問題にもかかわらず、人々の大麻に対する危険性の認識を低下させることに貢献、大麻の消費を加速させた。医療用大麻は娯楽用大麻合法化への踏み台となった、と指摘している。

 未成年への影響 
2021年、カナダでは約700万人が過去1年間に大麻を使用したと報告しており、大麻使用者は2017年以降、200万人以上増加している。

大麻使用者の増加は、合法化前に議論の盛り上がりと共に見られた上昇傾向が続いている。増加の大部分は25歳以上の人々の上昇に起因しているが、20～24歳の若年成人では40%以上が過去1年以内に大麻を使用しており、10%が毎日ほぼ毎日の使用、大麻を使用することが標準化している。さらに、THC（依存性・幻覚作用成分）濃度の高い、より高効力の大麻製品が人気である。

過去1年以内に大麻を使用したほとんどの人は、週に1回未満しか使用していないと自己報告しているが、大麻を消費する人の約4分の1、カナダ人の約170万人は毎日またはほぼ毎日大麻を使用している。

毎日またはほぼ毎日の大麻使用、高THC濃度の大麻製品使用は依存症、精神疾患、うつ病、不安障害など、大麻による害のリスクもより高くなる。

評価委員会は、大麻が合法化したことにより、若者が大麻関連の犯罪で起訴されなくなり大麻犯罪のスティグマがなくなったと、ポジティブな効果であると評価している。

カナダのカンナビス法の下では、18歳未満の子供が大麻を5グラム未満所持していても犯罪にならない。

カナダ人の大麻使用、平均開始年齢は14.1歳で、7～12学年（12～17歳）の学生の18%、約38万3000人が過去1年間に大麻を使用しており、その内の約8万9000人の子供達が毎日またはほぼ毎日大麻を使用している。

また、カナダのアルコール・薬物調査（CADS）では、15～19歳の大麻使用率は2013年から減少傾向にあったが2017年の19%で下げ止まり、大麻合法化後の2019年には微増し22%、約46万8000人が過去1年間に大麻を使用していた。調査はその後、サンプリングが再設計されカナダ薬物使用調査（CSUS）となり、前回との比較はできなくなったが、2023年の15～19歳の大麻使用率は43.3%、20～24歳は52.4%となっている。

人間の脳は25歳まで発達を続けている。脳が発達を終えるまでに大麻にさらされることは、依存症や精神的健康状態のさらなるリスク増加、脳の発達障害、学業成績の低下など身体的、精神的、社会的影響に害が及ぶ可能性がある。

カナダ政府も公式サイト上に、大麻使用の短期的・長期的、非可逆的な害を含む多くの大麻の有害性を掲示しており、長期的かつ非可逆的なリスクとして以下をあげている。長期的な健康影響：長期的な影響は、日常的またはほぼ日常的な（週刊）使用が続くことで、時間と共に徐々に現れます。

大麻が脳に与える長期的な影響には、依存症のリスクが増加することが含まれます。長期的な大麻の使用は、依存症リスクの増加だけでなく、あなたの以下を害する可能性もあります。

 記憶力、集中力、知能（IQ）、思考、判断能力

影響は、あなたが以下のことをすると悪化するようです。

 思春期の早い段階で使い始める
 頻繁に、そして長期間に渡って使用する

これらの影響は、大麻の使用を止めた後、数日から数カ月、あるいはそれ以上続くことがあります。大麻の使用を止めても、完全に元に戻らないことがあります。大麻の非可逆的な害は広く認められているが、カナダ政府は公式サイト上で以下の研究を引用している。

2012年、ニュージーランドの大規模出生コホート研究、ダニーデン研究（DMHDS）により、持続的な大麻使用は教育指数を制御した後でも、機能の各領域に渡る神経心理学低下と関連していたと報告された。常習的な大麻使用者においてはさらに認知障害がより多く見られ、青年期に大麻使用を始めた使用者に集中しており、使用が長引くほど認知機能の低下が大きくなることが示された。さらに、大麻使用をやめても、青年期に使用を始めた使用者の神経心理学的機能は完全には回復しなかった。これらは、大麻が青年期の脳に対して神経毒性の影響を及ぼす可能性を示唆している、としている。

大麻使用者が増加し周囲も使用を始め、タバコやアルコールのように大麻が社会的・文化的に標準化・日常化すれば、人々の大麻製品への好奇心は高まり、リスクの認識を低下させ、特に若者においてその潜在的な有害性への認識を過小評価させる。

カナダでは大麻合法化前に、議論の盛り上がりと共に大麻使用者が大幅に増加、2018年、合法化直後は混乱により大麻が全国的に不足し使用者が減少したが、2020年より再び、店舗の増加や食用大麻製品、電子タバコ用濃縮物製品発売などの大麻商業化によりさらなる大麻使用者の大幅な増加が再開した。

大麻による救急外来受診、入院も大麻使用者の増加と共に増加しており、大麻は薬物関連の主な原因となっている。以下は評価委員会に報告された研究であり、カナダの人口が最も多い4州、オンタリオ州、ケベック州、アルバータ州、ブリティッシュコロンビア州の入院データを用いて、15歳以上の大麻合法化による入院患者数の変化を調査した表である。
+カナダ4州における合法化前後の大麻関連入院患者数2015.1-2021.3
全体調査2015.1-2018.9
合法化前2018.10-2020.2
合法化2020.3-2021.3
商業化大麻関連入院
(カナダ4州)105,20359,11724,88421,212　15-24歳34,67820,5027,9346,242　25歳以上70,52538,60516,90514,970　　男性69,19238,96416,41213,384　　女性36,01120,1618,4727,383入院理由　急性中毒3,4381,936832670　大麻乱用51,63128,75212,30210,577　大麻依存22,26612,9445,1694,103誘発性精神病10,8455,8282,5202,497　　中毒3,3871,917828642　離脱症状1,444763363318　その他18,75610,5134,3993,844

大麻誘発による精神病疾患（大麻誘発性精神疾患群）の入院患者数増加は、電子タバコ用製品などの高濃度大麻製品が発売された大麻商業化の時期と特に関連しており、先行研究では患者の3分の1が、後に統合失調症を発症するとされているため、評価委員会は政府に対し、精神病疾患や統合失調症などの深刻な大麻関連リスクを、大麻製品に掲載する健康警告メッセージに再導入するよう提言している。

大麻使用による有害反応の内訳の参考としては、2018年～2024年までのカナダ保健省の、698件の自発的な報告のみによる有害反応データがある。深刻なケースが443件とほとんどであり「入院」が最も一般的な理由だった。そして、「医療用大麻」の使用によるケースが471件とほとんどであった。有害報告は男性よりも女性においてより多く報告され、年齢が報告されたケースでは18歳から44歳のケースが多いが、2024年は45歳から64歳の症例報告が最も多かった。電子タバコ用リキッド、オイル、カプセル、スプレーなどの大麻抽出物製品による報告が最も多く、次いで乾燥大麻だが、食用大麻製品によるケースの割合が年々増加している。

報告された有害事象の大半は「精神障害」に関連しており多い順に、幻覚、不安、不眠症、陶酔感、混乱状態、パニック発作、パラノイア（偏執病）、興奮、精神病性障害、自殺願望、見当の混乱、うつ病、悪夢などがあった。次に「神経系障害」で多い順に、頭痛、めまい、意識喪失、発作、眠気、震え、記憶障害、感覚異常、失神、脳血管障害、感覚低下、運動低下症などがあった。3番目は「一般的な障害および投与部位の状態」で多い順に、倦怠感、異常な感じ、胸の痛み、薬が効かない、痛み、疲労、悪化した状態、薬物相互作用、胸の不快感などがあった。4番目は「胃腸障害」で多い順に、吐き気、嘔吐、下痢、腹部の痛み、腹部の不快感、口渇、腹痛、カンナビノイド過敏症候群などがあった。5番目は「呼吸器、胸部および縦隔疾患」で多い順に、呼吸困難、喉の炎症、中喉頭の痛み、咳などがあった。

2018年から2019年、2020年、2021年に最も一般的に報告された有害反応は「幻覚」だったが、2022年と2023年では「頭痛」、2024年は「呼吸困難」が最も一般的に報告された有害反応だった。

また、大麻は大麻誘発性精神疾患群の発症や自殺、自殺未遂、自殺念慮（自殺願望）のリスク増加だけでなく、大麻中毒による転落死も引き起こす。

2014年、アメリカのコロラド州で19歳の男性が、適法である食用大麻製品、大麻クッキーを摂取した後に4階のバルコニーから飛び降り外傷により死亡した。コロラド州公衆衛生環境局（CDPHE）により検死報告書および警察報告書が精査され、大麻中毒が主要な要因であるとされた。亡くなった男性は、州で大麻が合法である23歳の友人から大麻クッキーをもらい1切れを摂取、約30～60分後、効果を感じなかったため追加で5切れを摂取、その後約2時間の間、言動が乱れ、敵対的な行動を示した。そして、最初の摂取から約3.5時間後、残りのクッキーを摂取してから約2.5時間後、4階のバルコニーから飛び降り外傷により死亡した。解剖、死後分析でも多剤使用の証拠は見つからず、男性からはdelta-9テトラヒドロカンナビノール7.2ng/ml、非活性の大麻代謝物であるdelta-9カルボキシ-THC49ng/mlが検出された。また、男性はアルコール乱用、違法薬物の使用、精神疾患の既往歴もなかった。

若者の大麻による転落事故、転落死は多数発生しており、日本でも報道がされている。

2021年、渋谷で知人らと一緒に大麻を吸いながら酒を飲んでいた22歳の男性が、雑居ビルの4階から転落死した。亡くなった男性は、様子がおかしくソファに寝かされていたが、突然起き上がって走り出し、自ら窓を開けて飛び降りた。他人と争ったような形跡はなく、自殺する動機も見当たらなかったことから、大麻の幻覚作用の影響で転落した可能性があるとみられている。

2024年、上野でサークルの飲み会に参加していた男子大学生が、その後ビル屋上から転落死した。亡くなった男子大学生の尿から大麻成分が検出され、自宅からは少量の乾燥大麻が見つかった。

2025年、山梨で男子大学生が「大麻クッキー」によって転落し重傷を負った。違法ではない大麻成分の一種が含まれていたとみられているが、男子大学生は大麻クッキーを摂取した3時間後、寮2階の部屋から転落、その後また再び、2階に戻ってきて飛び降りようとし、周囲に止められた。男子大学生は頭の骨を折るなどの大怪我をしている状態だった。

また、2018年に医療用大麻が合法化され、2022年に大麻の栽培や一般使用が合法化されたタイでも、相次ぐ転落死、水難事故、交通事故、子供の誤飲事故、大麻関連治療費の増加に加え、心不全による死亡事例まで発生している。

栽培技術の向上により、依存性・幻覚作用成分であるTHCの乾燥大麻平均含有量は年々強化されており、1980年代中頃や1990年代初頭の約3%から2022年には約16%に増加している。2020年には食用大麻製品や大麻抽出物製品も登場。オンラインディスペンサリー（大麻販売サイト）で入手可能な大麻製品の研究では、平均THC濃度は22%、範囲は0%から45%と高THC濃度の大麻製品の供給を確認。その他では、吸引用の大麻抽出物でTHC濃度が最大90%に達する製品もあり、人々は1990年代に比べ、はるかに強力な大麻を使用している。

カナダの大麻合法化評価委員会もまた、現在、大麻市場で入手可能な大麻製品は、歴史的に大麻研究で使用されていた大麻や、一部の消費者が過去に使用していたことを覚えている大麻とは異なる、と指摘している。

毎日またはほぼ毎日の大麻使用、高THC濃度の大麻製品使用は大麻による害のリスクをより高くし、脳が発達中の25歳までの未成年者、若年成人は、さらなる身体的、精神的、社会的影響への高いリスクがある。

大麻合法化の主要な目的の一つは「未成年者の保護」であった。

未成年者は大麻を入手するために社交的手段や違法市場に大きく依存していることが示唆されている。2022年のカナダ大麻調査でも、16～19歳の未成年者は他の年齢層に比べ、友人から入手したり、友人グループで共有したりする傾向が高く、合法的な店舗から入手する可能性は低かった。

上述の、アメリカ・コロラド州での転落死事件も、亡くなった19歳の未成年男性は、州で大麻が合法である23歳の成人男性から大麻製品を入手していた。

大規模な学校ベースの調査、「カナダ学生のタバコ・アルコールおよび薬物調査」では、7～12年生（12～17歳）の41%が大麻を入手しやすいと感じており、大麻を手に入れるのは簡単であると報告している。また、2021～2022年度の調査結果では、「成人向けの大麻が合法化されて以来、自分自身で大麻を入手することが容易になった」と回答した学生も約6%おり、2018～2019年度の約4%からも増加していた。

大麻の販売・促進活動に関して、特にオンラインサイトではほとんどが、「あなたは成人ですか？『はい』をクリック」や「生年月日を入力してください」が年齢確認の方法であり、未成年者でも簡単に大麻を宣伝するウェブサイトやソーシャルメディアにアクセスができ、大麻の購入まで行うことができる。

それ以外にも、「若者に魅力的な大麻のプロモーション」「大麻とライフスタイルを組み合わせ強調するプロモーション」など、大麻の販売促進活動には禁止されている規則があるが、管轄であるカナダ保健省は違反に対して実質的な罰則なしで警告にとどめることが多く、規則に違反した広告や販売促進活動は溢れており、未成年のオンライン保護に関わるより広範な問題が存在している。

違法市場についても、大麻合法化により減少の確認はされているが、それでも1万件以上の違法オンライン大麻販売サイト、都市や先住民地域を中心に無くなる気配すらない違法小売店舗など、あまりにも多くの違法販売業者が営業を続けている。

違法市場は、法定年齢に達していない未成年、合法的に購入することができない成人、外国人観光客にとって依然として魅力的な市場となっている。

しかし、主要な法執行機関である警察の大麻関連取り締まり意欲は大麻合法化により低下している。大麻合法化の目的の一つに「大麻に関連する刑事司法制度への負担を軽減する」とあるように、警察のリソースも大麻関連の取り組みから他の分野へと再配分され優先度も下げられている。

大麻合法化評価委員会は、警察による大麻関連の取り締まりが「限定的であることに驚いています。」と述べているが、評価委員会は同報告書において、若者やカナダ黒人、先住民に対する警察の取り締まりや刑事司法制度との関わりについて、スティグマ、人種差別、過剰であると何度も繰り返し批判している。

国際麻薬統制委員会は「合法化が公衆衛生、公衆安全、経済に与える影響は測定が難しく、さまざまな合法化モデルによって異なります。要するに、実施からの比較的短い期間に基づくと、これまでのところ、合法化は大麻消費率の増加、薬物を使用する人々の犯罪化、増大する違法市場および拡大する組織犯罪などの最も緊急な問題に対処することに成功していないことが観察されます。」と成果が見えないことを指摘。

「合法化された地域および世界的に見ても、合法化が、直面する薬物問題を克服することに成功していないことが観察されています。大麻を合法化した地域では、非合法化された地域と比較して、大麻消費が依然として高く、大麻使用の普及は非合法化地域よりも明らかに急速に普及しており、非合法化地域に比べて大麻依存症がより急速に蔓延しているようで、明らかな健康や社会への影響が見られます。」と想定された結果を指摘。

「違法市場は一部減少したものの、依然として生き残り繁栄しています。違法犯罪組織は、公共の健康を無視して売り上げを増加させ利益を上げることを目指す合法大麻企業に部分的に置き換わりました。一般的に言えることは、合法化は、その支持者が追求した目的を達成していないということです。」と皮肉な結果を指摘している。

国際麻薬統制委員会は、「大麻合法化は、未成年者が大麻を消費することを思い止まらせることができませんでした。」と結論付けている。

 経済への影響 
カナダのカンナビス法は、大麻による収益の創出を法律の目的として含めていない。評価委員会、過去のタスクフォースも共に「収益の創出は全ての政府にとって二次的な考慮事項であるべきであり、公衆の健康と安全の保護・促進を主要な目標とすべきである」としている。

しかし、カナダの合法大麻業界関係者は、なぜ政府は、大麻産業の経済的利益を認め促進することに消極的なのか、政府は大麻市場の成長が公衆の健康に悪影響を及ぼすという根本的な前提を再考すべきだ、と訴えている。

国際麻薬統制委員会は、大麻による税収や新しい雇用の創出は、一見、合法商業市場から新しく利益を生み出すことに見え、関連大麻企業により強調され、合法化支持者が用いる、と指摘している。

大麻使用者の増加と共に、実際税収は年々増加しており、カナダでは年間収入が15億カナダドルに達している。しかしながら、税収は予想を下回っており、予算の1%にも満たないという結果を指摘されている。

カナダでは大麻価格が暴落している。

合法的な供給源から購入される乾燥大麻1グラムあたりの平均価格は、2019年の10.70ドルから2022年には6.12ドルに大幅に下落した一方で、違法な供給源から購入される大麻の平均価格も同期間に7.22ドルから4.62ドルに下落した。大麻合法化以降の数年間で、合法市場と違法市場の価格差は縮小している。

カナダでは、合法化前に議論の盛り上がりと共に大麻の違法消費が大幅に増加、そして合法化の発表を受けさらに急増、2018年10月の大麻合法化直後から2019年初めにかけては、合法的な生産では需要に応えられないほどの急激な消費者の流れが起こり、加えてサプライチェーンの混乱も発生、全国的に大麻が不足した。しかし、時間が経つにつれて懸念は、不足やボトルネックから供給過剰や収益性の確保の課題へと移った。

人々が大麻を購入する際、最も重要視するのは「価格」である。

これは人々が違法市場か合法市場、どちらで購入するかを考える際も同様である。税収を取るために合法大麻の価格を高く設定したり規制を厳格化すれば、当然価格が安く入手がしやすい違法市場が求められ、合法大麻の価格を安く設定すれば、人々は大麻を入手しやすくなり、新たな大麻使用者、より頻繁な大麻使用者を生み出し、人々の間で大麻使用が標準化・日常化する。低価格大麻は、人々の大麻の消費増加にもつながり、依存症、精神疾患、うつ病、不安など、大麻関連の害のリスクも高める。また、合法大麻の価格は違法市場にも影響を与える。合法大麻の価格が安ければ、違法市場は薬物を売るためにコカインやヘロインの価格まで下げるため、人々はより危険な薬物を入手しやすくなる。

合法大麻企業は、先行し確立されている依然として低価格で強い価格競争力を持った違法市場や、乱立する同業他社との激しい競争、過剰な大麻供給に財務的な存続可能性について緊急の懸念を示している。

カナダでは大麻合法化に先立って大麻セクターへの投資が増え、新規企業の急増や多くの企業の評価額の上昇をもたらした。しかし、その後の数年間では、市場シェアをめぐる競争や価格の下落など収益に対する下方圧力や、年間規制手数料、流通業者の上乗せ料金や手数料、各種税金など市場参加に伴う費用が、企業の閉鎖や投資損失につながっている。

2022年の会社債権者調整法に基づく申請のうち35件中14件が大麻セクターからのものであり、またカナダ保健省からは、2023年4月時点で166のライセンス保有者が市場から撤退しており、これはこれまでに発行されたライセンスの15%にあたると報告された。2023年3月時点で、過去1年間に消費税の支払い義務があったライセンス保有者305人の内、ほぼ半数である141人が2万5000ドル以上の未払い額を抱えており、累積債務は1億9290万ドルに上っている。さらに2022～2023年度においては、ライセンス保有者に対して6310万カナダドルの規制手数料が課されており、760万カナダドルが未払いとなっている。

業界関係者は、合法市場の持続可能性のため、年間規制手数料を廃止し特定のサービスに対する取引手数料に移行することや、大麻価格が現在よりもはるかに高かった時期に設定された消費税の計算式を見直すよう訴えている。現行の大麻価格は消費税の占める割合が大きく、消費者への転嫁もできていない。

また、2022年に記録された収益の46%は上位15社のものであり、業界の不均衡さが指摘されている。

ライセンス保有者にはさまざまな規模があり、小規模な事業向けのマイクロライセンスが約400件発行されている。合法化前のカナダには大規模な違法大麻市場が存在しており、その歴史やそれに関わった人々を考慮する必要があった。マイクロライセンスは、カナダ政府が大麻合法化に際し、違法な大麻生産に関与していた個人が、合法的な大麻市場へ移行することを期待して創設したものである。

しかし実際には、マイクロライセンス保有者の大半が合法市場で足場を築くのに苦労している。資本へのアクセスの難しさ、複数の行政機関やその規制・政策への対応など数多くの障壁に加え、小規模の収穫物では加工業者が買い取りを渋り、多くの小規模大麻生産者は収穫物を加工業者に販売できず、販売できた場合でも非常に低い利益しか得られない。違法に運営していた時は利益を上げていたにも関わらず、合法市場に参入したことで多くの人が多額の借金を抱え、その額は増加し続けている。

マイクロライセンス保有者は評価委員会に対し、自分達の苦労が、他の生産者達が合法市場に移行することを思い止まらせる警告の物語として役に立つ、と指摘した。
 脚注 

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