要求能力モデル

要求能力モデル（ようきゅうのうりょくモデル、、略称: DCM）は、1990年頃に開発された吃音に対する理論的枠組みおよび介入法の一つである。自己や周囲から課される発話上の要求を調整・軽減すると同時に、子ども自身の発話に関わる能力を発達的に支援することで、より楽に、自然に話せる状態を目指すものである。

概要
DCMでは、子どもが現在有している発話スキルよりも、周囲や本人からの「話さなければならない」という要求レベルが高くなった場合に、発話の流暢性が維持できなくなり、吃音が出現すると説明される。

ここでいう「能力（Capacities）」とは、流暢な発話を支える運動的、言語学的、情緒的、認知的な機能を指す。これらの能力は、生得的要因や神経学的基盤、発達段階の影響を受けながら形成される。一方、「要求（Demands）」には、周囲が速いスピードで話したり、複雑な質問を投げかけたり、子どもの話を遮ったりすることによる外からのプレッシャー（外的要求）や、「早く話したい」「難しい内容を伝えたい」といった子ども自身による内的要求が含まれる。

DCMでは、吃音を構成する4つの次元を以下のように定義する。
運動面：発話筋肉のコントロールや話す速さ、時間的圧力など。
言語面：語彙の選択、文の長さや複雑さ、音韻の組み合わせなど。
社会・情緒面：興奮、不安、感受性、情緒の安定度など。
認知面：思考の整理、注意の配分、会話の規則や状況理解、メタ言語能力、会話のルールの理解など。

特徴
介入では、「周囲（および自分）からの要求を下げ、子ども自身が持つ能力を高める」という2段階のプロセスを、4つの領域（運動、言語、社会・情緒、認知）にわたって進める。

介入前には、子どもと保護者のやり取りをビデオ撮影し、その内容を詳細に分析する。あわせて、子どもの能力（Capacities）について、語彙力、文章構成力、発話に関わる筋肉のコントロール、情緒の安定度などを評価する。また、要求（Demands）の水準については、保護者の話すスピードが速すぎないか、過度に質問を行っていないか、子どもを急かしていないかといった点を、「親子関係用紙」を用いて評価する。

専門家によるセッションは、言語聴覚士（ST）のもとへ週1回通院し、1回あたり45分〜60分程度の指導を受ける。臨床セッションでは、親への助言だけでなく、言語聴覚士が親の前で手本を見せる（モデリング）ことが必須とされる。

フェーズ I：周囲の要求を下げる（環境調整）
DCMの初期段階では、子どもの発話そのものを直すのではなく、話し相手の関わり方を変えることで、子どもが楽に話せる環境を作る。
運動面：大人が、子どもの流暢な際の発話速度（通常1秒間に3.5音節以下）に合わせて、ゆっくり、のんびりと話す。子どもと同時に話したり話を遮ったりしないよう、子どもの言葉が終わってから1〜2秒の間を置いて応答する。
言語面：質問を減らして「〇〇だったね」という説明文で話しかけたり、子どもの語彙レベルや文の長さに合わせた言葉選びをする。
社会・情緒面：子どもが言葉につまった際、「落ち着いて」「ゆっくり話して」などのアドバイスは、子どもの発話筋肉の緊張を高め、吃音を悪化させる可能性があるため控え、中立的・共感的に反応する。吃音を否定せず「話しにくいこともあるよね」と受容し、情緒の安定を図る。 「吃っても大丈夫」というメッセージを、大人の穏やかな態度や言葉（例：「お口がちょっと止まっちゃったね。でも最後まで言えてすごいね」など）で伝える。

子どもが吃音に対して恐怖、不満、怒り、無力感などの否定的な感情反応を示した場合や、明らかに発話に苦労している場合には、非難や評価を行わず、冷静で支持的に対応する。「話すことが難しいときもある」「誰にでも起こり得ること」といった表現を用い、吃音を過度に特別視しない姿勢を示す。

また、周囲の大人は、吃音を受容する態度のモデルとなり、吃音に対して寛容なコミュニケーション環境を整える。発話のつまずきや誤りを「失敗」や「ミス」として扱わず、「よくあること」としてリラックスして対処する姿勢を示すことで、子どもが自己に過度なプレッシャーをかけないようにする。

認知面：一度に複数のことを聞かない。「今日何したの？」といった複雑な質問（オープンクエスチョン）を避け、子どもが答えやすい簡単な質問から話す。「パパに報告して」といった命令的な発話も控える。
スペシャルタイム：1日15分ほど、保護者が上記の工夫を意識しながら子どもと1対1で遊ぶ時間を設ける。保護者はこの時間の様子をログブック（記録帳）に記入し、専門家と共有する。

フェーズ II：子どもの能力を高める（直接指導）
環境を整えてもまだ吃音が目立つ場合、子ども自身が流暢に話すためのスキルを直接練習する。
運動面：発話に使う筋肉をスムーズに動かす練習（SMT: Speech Motor Training,発話運動訓練）を遊びを通して行う。言語聴覚士とのセッションで、親子が正しく練習できることを確認した後、家庭での練習に移行し、1日2回、各5分間ずつ毎日実施される。
言語面：単語を思い出しやすくする工夫や、適切な場所で「一呼吸」置く方法を教える。
社会・情緒：わざと吃る（疑似吃音）などの遊びを通して、吃音に対する不安を減らす。
認知面：吃音が出ても「大丈夫」という自信を持たせたり、会話のルール（順番交代など）を教える。

日本におけるアプローチ（JSTART-DCM）
日本の臨床現場では、DCMに基づく環境調整に加えて、発話への直接的指導として「流暢性形成法（軟らかく話し始める、ゆっくり話すなどの具体的な話し方の技術）」を組み合わせることが一般的である。

関連項目
リッカムプログラム
ウェストミード・プログラム (Westmead Program)
流暢性形成法
オークビル・プログラム（Oakville Program）
キャンパーダウン・プログラム
親子相互交流療法（PCIT）
遊戯療法（プレイセラピー）

脚注

Category:心理療法
Category:言語障害