クロム中毒

クロム中毒（クロムちゅうどく、chromium poisoning）は、主に毒性の強い六価クロムの曝露によって引き起こされる健康障害である。重症化すると死に至ることもある。

主な原因
職業性曝露
クロムメッキ作業、製鋼業、写真製版業などで、粉塵やミストを吸入する。
誤飲
クロム化合物を含む溶液の誤飲。

症状
急性中毒
吸入
呼吸困難
肺の鬱血
経口
激しい腹痛
嘔吐
下痢
消化管出血
皮膚接触
熱傷
糜爛
壊死
全身
腎障害
肝障害
慢性中毒
呼吸器
鼻中隔穿孔
肺癌
皮膚
クロム潰瘍
その他
肝障害
腎障害
造血障害
中枢神経障害

発症機序
六価クロムは、細胞膜にある陰イオンチャネル（硫酸イオンなどと共通の経路）を介して容易に細胞内に侵入する(三価クロムは細胞膜をほとんど通過できない)。

細胞内に取り込まれた六価クロムは、アスコルビン酸やグルタチオンなどの還元剤によって三価クロムへと還元される。この過程で以下の反応が起こり、生体に損傷を与える。
活性酸素種の生成
還元の過程で生じる活性酸素が、細胞膜の脂質を酸化（過酸化脂質の生成）させ、細胞を破壊する。
DNAへの結合
最終的に生成された三価クロムは安定して細胞内に留まり、DNAやタンパク質と結合して架橋を形成する。これがDNAの複製や転写を阻害し、突然変異や癌化の原因となる。
酵素活性の阻害
生体内の重要な酵素のチオール基（-SH基）と結合し、その働きを失わせる。

診断
クロム中毒の診断は、主に曝露歴の確認と、以下の検査結果に基づいて行われる。
血液・尿中検査
血液中や尿中のクロム濃度を測定する。特に尿中クロム濃度は、最近の曝露状況を反映する指標として用いられる。
臨床症状の確認
鼻中隔穿孔の有無、皮膚の潰瘍、呼吸器症状などの身体的所見を確認する。
レントゲン検査
慢性的な吸入ばく露が疑われる場合、胸部X線撮影により肺の状態を確認する。

治療
ばく露の遮断が最優先される。特効薬（拮抗剤）は確立されていないため、対症療法が中心となる。
除染
皮膚に付着した場合は、大量の流水と石鹸で十分に洗浄する。経口摂取の場合は、速やかに胃洗浄などの処置が検討される。
呼吸管理
吸入による急性中毒で呼吸困難がある場合は、酸素吸入などの呼吸管理を行う。
皮膚症状
クロム潰瘍に対しては、軟膏による保護や二次感染の防止が行われる。
キレート療法
エデト酸カルシウム二ナトリウム（Ca-EDTA）などのキレート剤の投与が検討されることもあるが、その効果については限定的とされる。

その他
三価クロムの中毒は毒性が低いため、非常に稀である。

関連項目
重金属中毒

 脚注 

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