冠状静脈洞

冠状静脈洞（かんじょうじょうみゃくどう、、）はヒトの心臓で最大の静脈である。冠静脈洞とも呼ばれる。心筋からの脱酸素化血液の半分以上をに排出する。心臓の後面、との間に始まり、との合流点から始まる。複数の分枝がある。心臓の後面に沿ってを横切り、冠状静脈洞開口部（通常はテベシウス弁が付着している）で右心房に接続する。

 構造 
 起始 
冠状静脈洞は心臓の後面においてとの間に生じる。 冠状静脈洞はとの合流点で始まる 。冠状静脈洞の起始点は、大心臓静脈の終点に位置するが目印となる。

 経路 
冠状静脈洞は心臓の後面の左を横断する。静脈洞は右心房に入る前に著しく拡張し、直径は最大12mmとなる。

 終末 
冠状静脈の血液は右心房後壁を通って冠状静脈洞開口部で排出される。この開口部は右心房の後下部に位置し、下大静脈の開口部のすぐ内側左側にあり、下大静脈と（または三尖弁）の間にある。冠状動脈開口部には通常、テベシウス弁（右心房への開口部の前下部にある薄い三日月形の弁）がある。

 分枝 
冠状静脈洞は主に、、、およびから血液を受け取る。またとからも血液を受け取る。
 （を上方に走り、左で冠状静脈洞を形成する）
 （を上昇して冠状静脈洞に排出する）
 （右房室溝でに伴走し、冠状静脈洞の右側に排出する）
 （に伴走し、左心室後壁を上昇して冠状静脈洞に排出する）
を除く全ての静脈は、冠状静脈洞との接合部に弁を持つ。

は冠状静脈洞には排出せず、直接右心房に排出する。として知られる小静脈は、心臓の4つの心腔の全てに存在し、いずれかに直接静脈血を排出する。

 微細解剖 
冠状静脈洞の壁は部分的に筋性である。

 機能 
冠状静脈洞は心臓の血液供給の約55%の静脈還流を担う。冠状静脈洞は交感神経、副交感神経双方の神経支配を受けている。

電極を冠状静脈洞に挿入して心臓の電気生理学的情報が得られる。これは冠状静脈洞心電図という。冠状静脈洞は右心房と直接つながっており、肺高血圧症などの右心房圧上昇を引き起こすあらゆる状態の結果として拡張するMahmud E, Raisinghani A, Keramati S, Auger W, Blanchard DG, DeMaria AN. "Dilation of the coronary sinus on echocardiogram: prevalence and significance in patients with chronic pulmonary hypertension". J Am Soc Echocardiogr. 2001 Jan;14(1):44–49. . .。 拡張した冠状静脈洞は、Savu C, Petreanu C, Melinte A, Posea R, Balescu I, Iliescu L, Diaconu C, Galie N, Bacalbasa N. "Persistent Left Superior Vena Cava – Accidental Finding". In Vivo. 2020 Mar–Apr;34(2):935–941. .  .や総肺静脈還流異常症Gupta A, Mishra A, Shrivastava Y. "Repair of intracardiac total anomalous pulmonary venous return". Multimed Man Cardiothorac Surg. 2021 Mar 8;2021. . などの先天性心疾患でも見られる。

（CRT）のペーシングリード留置手技においては、リードを冠状静脈系に挿入するのが重要である。しかし、冠状静脈洞（CS）の解剖学的構成には大きな変動があり、心臓専門医は処置中にその特徴を評価する必要がある。左心室電極の血管内植込みは、CSの独特な解剖学的特徴により困難が生じることがある。

人工心肺を用いた開心術においては、逆行性冠灌流のために、は冠状静脈洞から注入される。注入が正常に行われているかどうかは注入に用いるカニューレの先端圧で評価されるが、経食道心エコーでも可能である。

 追加画像 

 脚注 

 注釈 

 出典 

 参考文献 


 外部リンク 
  - 献体からの心臓の後面

Category:心臓解剖学