腹横筋膜面ブロック

腹横筋膜面ブロック（ふくおうきんまくめんブロック、）は、TAPブロックとも呼ばれ、腹部手術後の鎮痛を目的とした体幹の神経ブロックの一種である。

 適応 
腹部手術後の鎮痛に有効である。従来は硬膜外麻酔が腹部手術の鎮痛の第一選択であったが、周術期抗凝固療法が行われる症例においては、硬膜外麻酔の適応が限定される。その際はTAPブロックなどの体幹の神経ブロックが代替の鎮痛手段となる。腹腔鏡下手術（腹腔鏡下胆嚢摘出術など）や帝王切開に適している。通常、全身麻酔と併用される。このブロックを行うことにより、麻酔中に投与されるオピオイドの投与量を減らし、それによる副作用を軽減することができる。

 リスクと副作用 
 手技のリスクと副作用の例
 血管(出血、血腫形成)、筋肉、軟部組織、神経などの穿刺部位近くの構造の損傷。
 ブロックの失敗、つまり目標とする神経が十分に麻酔されていない。例えば肥満患者では、穿刺がより困難になる可能性がある。
 感染、膿瘍形成、敗血症

 使用される薬の副作用
 局所麻酔薬中毒
 他の薬と同様に、アナフィラキシーショックなどのアレルギー反応が起こり得る。

 代替手段・欠点 
創が身体の中央の場合、両側のブロックが必要となる。内臓痛には効果が無い。

 歴史 
この技術は2001年にRafiによって初めて導入された。Rafiは解剖学的ランドマーク法として紹介したが、現在では、内腹斜筋と腹横筋の筋膜の間に超音波ガイド下で局所麻酔薬(一般的にロピバカインやレボブピバカイン)を注入することによって行われる。

TAPブロックは腹部手術における筋膜面ブロックの元祖である。しかし、同等またはそれ以上の鎮痛効果をもつ代替手段は数多く存在する。

 機序 
腹壁の神経支配は第6胸神経から第1腰神経による。TAPブロックでは、、、、がブロックされる。ブロックの持続時間は、注射された局所麻酔薬の量と濃度、およびエピネフリンなどの併用される添加物によって異なる。

 脚注 

 出典 

 関連項目 



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