太田ステージ

太田ステージ（おおたステージ）とは、自閉症児の認知発達段階を6段階で評価し、個々に適した療育を行うための評価ツールである。1980年代から1990年代にかけて、東京大学医学部附属病院精神神経科小児部において、精神科医の太田昌孝と保健学者・永井洋子によって開発された。

概要
自閉スペクトラム症の子どもは、言葉の発達の遅れ以外にも、比較・空間概念などに困難がみられることが多い。また、表面的には同じ行動であっても、背景の発達段階が同じだとは限らない。太田ステージは、こうした行動の背景にある認知の違いを段階的に捉えることを目的に開発された。

太田ステージは、ジャン・ピアジェの発達理論に基づき、シンボル機能の発達段階に焦点を当てて、子どもの発達段階を定義・分類する枠組みである。

本評価では、事物を言葉や身振り、絵などのシンボルに置き換え、それらをイメージとして使いこなす能力を測定する。評価には、言語による教示のもと、シートへの指さしなどの簡便な操作で実施可能な「言語解読能力テスト 改訂版（LDT-R）」が用いられる。LDT-Rは、言語教示を通してシンボル機能を測る検査であり、微細運動能力や記憶力・計算力を測定するものではない『太田ステージを通した発達支援の展開』。

LDT-Rは、純粋な言語理解力を測定するため、身振りは一切用いずに実施される。おもちゃやブロックなどのシンプルな道具が用いられ、実施時間は5～10分程度である。発達ステージに対応した取り組みや教材・教具が体系化されており、検査結果は自立課題の作成や問題行動の改善に役立てられる。

太田ステージ評価に基づいて行われる療育は、認知発達治療（CDT：Cognitive Developmental Therapy）と呼ばれる。

分類
+ 太田ステージの定義と分類 ステージ 定義（発達の段階） おおよその認知発達年齢 ピアジェの発達段階 特徴 Stage Ⅰ シンボル機能がまだ認められない段階 〜1歳半 感覚運動期 世界を感覚や動き（口に入れる、叩くなど）で捉える段階。物に名前があることにまだ気づいていない。
StageⅠは、StageⅠ-1（要求手段がない）、StageⅠ-2（要求手段はクレーンまたは発声のみ）、StageⅠ-3（言葉、発声、指さし、身振り、視線など複数の要求手段がある）の3段階に区分される。

とくに成人期においてStageⅠ-3に該当する場合、言葉を意味理解としてではなく、日常場面と結びついた合図として受け取り、それに反応して行動することがある。そのため、表面的には言葉を理解しているような振る舞いが見られるケースがある。

さらに、重症心身障害児を対象として、StageⅠ-1は次の3段階に細分化される。
StageⅠ-1（1）ほとんど反応がみられない。
StageⅠ-1（2）見る、身をよじるなど何らかの反応がみられる。
StageⅠ-1（3）物に関わろうとする、物に触れると握ろうとする。 Stage Ⅱ シンボル機能の芽生えの段階 1歳半〜2歳程度 感覚運動期から表象的思考期への移行期 物に名前があることが分かり始め、片言や身振りによって要求を伝えるようになる。日常的に親しみのある言葉（例：「行こう！」等）は理解できても、動作語や比較語（大きさや位置など）の区別は難しい。言語理解は一義的であり、現物の「靴」は靴と認識できても、絵の靴とは結びついていなかったりする。発話にはオウム返しが多く認められる。

感覚的な関心は触覚から視覚へと移行し、物をそろえる、並べるといった操作的活動が活発になる。数字を並べるなどの課題に応じる子どももいるが、量の概念の理解は困難であり、対応する数だけ物を動かすことができない。そのため、数唱や数字によって手の動きを止められず、あるものをすべて移してしまう行為がしばしば観察される。

変化を予測する力が弱いため、物や人の配置が一定でない場合に不安を示しやすい。特定のキーパーソンへの依存が強まり、人目を意識したイタズラや他者に対する攻撃的行動が増加することがある。 Stage Ⅲ-1 シンボル機能がはっきりと認められる段階 2歳半前後 前概念的思考期 物の名前を理解し、見本提示や模倣による学習が成立する。比較概念はまだ未熟であり、こだわりやパターン化した行動が目立ちやすい。決まった言い回しや反応と結びついたパターン化した言語表現を用いる。過去や未来、他者の気持ち、暗黙の了解など、目に見えない事柄の理解は難しい。

Stage Ⅲ-1の前期（非関係づけ群）では、一度に2つの事柄を頭に置くことが難しく、見た目が全く同じでないと同一のものとして判断できない。後期になると、見た目の異なる同一物についても理解し始めるようになり、視覚的な手がかりがあれば行動の予測を立てることが可能となる。

じゃんけんでは、常に相手と同じ手を出そうとする様子がみられる。同年齢の子どもへの対人的関心は広がりつつあるが、関わりは一方的になりやすい。

StageⅢ-1に該当する定型発達児は、読み書きが可能なケースは稀である。一方、学齢期のASDの中には、文字の読み書きができる事例が多くある。

StageⅢ-1以上であっても言語の表出がみられない子どもがいる一方、StageⅠの段階で一語文の表出が認められる子どもも存在する。このように、言語表出の有無と発達ステージは、必ずしも一対一で対応するものではない。 Stage Ⅲ-2 概念形成の芽生えの段階 3〜4歳 前概念的思考期 ごく基本的な比較の概念ができはじめる時期。物と物との関係づけは経験に左右され、大人の概念とは異なる。個々のイメージを中心とした表象であり、現実の生活と密着している。前期では、目の前にない物について大小を比べることは難しいが、後期になると、目の前にない物についても大小を比較できるようになる。

「雨だからできません」など、理由を伴った説明を用いることで状況を理解し、気持ちを切り替える様子が見られるようになり、環境の変化に応じようとする行動も増えてくる。

対人的なやり取りの中で勝ち負けの概念が芽生え、じゃんけんの意味を理解し始める。一方で、「昨日」という語を使用することはできるものの、時間概念はまだ未分化であり、過去のどこかの出来事を指して用いている場合がある。 Stage Ⅳ 基本的な関係の概念が形成された段階 4〜7.8歳程度 直観的思考期 過去や未来、上下などの基本的概念や、因果関係（「なぜ」に対する理解）を獲得し、物事の理由を説明できるようになる。一方で、思考は見た目や表面的な特徴に左右されやすく、背後にある考えや普遍性に基づいた理解には至りにくい。他者の視点に立って考えることは、なお難しさが残る。
憧れのキャラクターになりきる遊びを行ったり、自分なりの目標をもって活動するようになり、仲間意識が芽生え始める。絵を描いたりブロックを組み立てたりする活動を通して、内面の表象を言葉で表現するようになる。また、文字や数字への関心が高まり、Stage Ⅳの後期に入ると数の保存が可能となる。

知的障害を伴う自閉スペクトラム症（ASD）の場合、動作系のスキルと比べて言語発達の遅れが指摘されることが多い。一方、高機能ASDでは、言語発達に比べて動作系のスキルの遅れがみられ、物の扱いや身体動作がうまくいかない場面が増える。その結果、失敗体験や否定的評価がなされ、キレやすいなどの情緒的な問題が指摘されることがある。 Stage Ⅴ以上 具体的操作期以降の段階 7.8歳以上具体的操作期・形式的操作期 見かけに左右されず、言語のみを手がかりとして論理的に思考できるようになる。上限は定められていない。

外部リンク
太田ステージ研究会

関連項目
発達の最近接領域
TEACCHプログラム
アンリ・ワロン

脚注

Category:特別支援教育
Category:自閉症
Category:知的障害
Category:広汎性発達障害
Category:心理学