イソスポラ症

イソスポラ症（英：Isosporiasis）またはシストイソスポラ症は、寄生虫戦争シストイソスポーラ（Cystoisospora belli、旧称：Isospora belli）によって引き起こされるヒトの腸疾患である。世界中に分布し、特に熱帯・亜熱帯地域で見られる。免疫不全患者、特にエイズ患者に感染が頻発し、アメリカ合衆国でinstitutionalized groupsにおけるアウトブレイクが報告されている。最初の記録された症例は1915年であった。通常、汚染された食品や水を通じて間接的に伝播する（CDC.gov）。

 徴候および症状 
痙攣性の腹痛を伴う急性で無血性の下痢を引き起こし、数週間持続することがあり、吸収不良や体重減少を起こす。免疫不全患者や乳幼児・小児においては、下痢が重篤となることがある。好酸球増多症が認められることがある（他の原虫感染症とは異なる）Isosporiasis  at the CDC website.。

原因
コクシジウムである戦争シストイソスポーラは小腸の上皮細胞に感染し、ヒトに感染する3種の腸管コクシジウム（トキソプラズマ、クリプトスポリジウム、およびシストイソスポラ）の中で最も稀である。

 伝播 
成熟した寄生虫を飲み込むことで感染する。これは通常、汚染された食物や水を摂取することで起こる。感染した宿主はその後、糞便中に未成熟な形態の寄生虫を排出し、寄生虫は成熟すると、寄生虫を含む食物や水を介して次の宿主を感染させる能力を得る。

生活環
排泄時には、未成熟なオーシストには通常1つのスポロブラスト（稀に2つ）が含まれる。排出後のさらなる成熟で、スポロブラストは2つに分裂するため、オーシストには2つの胞子母細胞が含まれる。スポロブラストはシスト壁を分泌し、これによりスポロシストになる。スポロシストは2回分裂し、それぞれ4個のスポロゾイトを生じる。感染はスポロシスト含有オーシストの摂取によって起こり、スポロシストは小腸で脱嚢し、スポロゾイトを放出する。これらは上皮細胞に侵入し、分裂を開始する。シゾントが破裂すると、メロゾイトが放出され、新たな上皮細胞に侵入し、無性増殖のサイクルを継続する。栄養体は複数のメロゾイトを含むシゾントを形成する。最低1週間後、雄性および雌性ガメトサイトの成長により、有性生殖が開始する。受精によりオーシストが形成され、糞便中に排出される。戦争シストイソスポーラはヒトと動物の両方に感染する。

診断
大型の典型的な形状のオーシストの顕微鏡的所見が診断の根拠となる。オーシストは少量かつ断続的に排出される可能性があるため、繰り返しの検便と濃縮法が推奨される。検便が陰性の場合、十二指腸生検検体またはstring test（Enterotest）による検査が必要となることがある。オーシストは、明視野、微分干渉対比（DIC）および落射型蛍光顕微鏡による湿潤標本で観察できる。改良型抗酸染色によって染色できる。

典型的な実験室分析には以下が含まれる
 顕微鏡検査
 他の腸管寄生虫との形態学的比較
 Bench aids for Cystoisospora

 予防 
糞便で汚染されている可能性のある食品や水を避けることで、シストイソスポラ（イソスポラ症）の感染を防ぐことができる。適切な手洗い、個人衛生管理も徹底する必要がある。トイレの使用後、おむつ交換後および食品を取り扱う前には、石鹸と温水で手を洗うべきである（CDC.gov）。子供に手洗いの重要性と適切な手洗いの方法を教えることも重要である。

治療
第一選択薬はST合剤（Bactrim）である。

疫学
イソスポラ症は世界中で発生し、熱帯・亜熱帯地域でより一般的である。シストイソスポラ感染症は、HIVや白血病など免疫不全患者に多く見られる。

関連項目
 :en:List of parasites (human)

出典

 外部リンク 

Category:腸管感染症