慢性静脈不全

慢性静脈不全 (まんせいじょうみゃくふぜん、) とは、静脈の血流が滞る病態。

症状
症状はおおまかにはCEAP分類#CEAP参照のとおりでC0からC6へと悪化していく。痒みや痛みなどを伴うこともある。色素沈着は、血管から赤血球が漏出・破壊されヘモジデリンが沈着するために起こるとされる。#脈管学49参照 

CEAP分類
C0 - 無症状
C1 - 網の目状・クモの巣状静脈瘤 (Telangiectases)
C2 - 静脈瘤 (varicose veins)
C3 - 浮腫
C4 - 皮膚変化 (潰瘍以外)
C4a - 色素沈着・湿疹
C4b - 脂肪皮膚硬化 (Lipodermatosclerosis)、白色萎縮 (Atrophie blanche)
C5 - 治癒済みの潰瘍
C6 - 潰瘍 (Venous ulcer)

関連疾患
皮膚変化に伴い鬱滞性皮膚炎を発症することもある。

病因分類
ほとんどは原発性ではっきりとしたことは分かっていない。
原発性
加齢、女性、家族歴、妊娠、肥満
続発性
深部静脈血栓症 (DVT)
先天性
静脈無弁症
Klippel-Trenaunay症候群 (Klippel–Trénaunay syndrome)

治療

圧迫療法
弾性ストッキング|right|150px
の着用。

薬剤
 Oxerutin - ルチンの誘導体。アグリコンであるケルセチンの水酸基が1つ以上O-Hydroxyethyl化された化合物。Tri-O-(beta-hydroxyethyl)rutosideであるTroxerutinを主とする混合物。海外販売名はParovenやRelvène、Venorutonがある。一部症状の改善に効果があるとされる。英国でのParovenの適応は浮腫となっている。


代替療法

一般医薬品
 アンチスタックス - 軽度の静脈還流障害用 (エスエス製薬、KEGG )
 アスピリン - 潰瘍の改善が認められたとする報告がある。

サプリメント
  - ジオスミン製剤。ドベシル酸カルシウムと変わらないとする研究結果もある。 潰瘍の治りを早めるとする報告もある。
 ジオスミン (Diosmin)、ヘスペリジン - 薬剤のVenorutonとの比較ではQOL改善でかなり劣るとの報告がある。
 ピクノジェノール (Pycnogenol) - ルチン誘導体のTroxerutinとの組み合わせで効果が高くなるとの報告がある

脚注

参考文献

Category:血管疾患