薬剤給付管理

アメリカ合衆国の医療における薬剤給付管理（やくざいきゅうふかんり、Pharmacy Benefit Management 、PBM）とは、第三者機関（TPA）による処方薬の適正管理プログラムのこと。PBM会社は医薬品の給付請求に対して、支給および支払の中心的責務を持つ。PBM会社はそれぞれ推奨医薬品リスト（薬局方、formulary）を作成・管理しており、それに基づいて医薬品会社への契約、交渉、値引きがなされる。

今日では、米国で処方される2.1万件の薬剤についてPBMがなされている。フォーチューン500企業および公的保険（メディケアD）で支給される処方薬の大部分がPBM管理されている。

主な会社
米国では、処方薬の支出の大部分はおよそ60社のPBM会社によって管理されており、連邦取引委員会(FTC)はPBM市場の競争状況を「激戦（vigorous）」とみなしているUS Federal Trade Commission & US Department of Justice Antitrust Division, “Improving Health Care:  A Dose of Competition,” July 2004。

2012年の5大PBM会社は以下になる。
 Express Scripts ( Medco Health Solutionsを買収した);
 CVSヘルス
 Prime Therapeutics ( Blue Cross Blue Shield が運営する）
 ユナイテッド・ヘルス / OptumRx;https://www.optumrx.com
 Catamaran Corporation (SXC + Catalyst).Reference: Health Strategies Group, "Profiles of Leading PBMs." September 2012.SXC to buy Catalyst in $4.4 billion drug benefit deal - Chicago Tribune. Articles.chicagotribune.com (2012-04-18). Retrieved on 2013-09-05.

脚注

参考文献
 A Garrett & R Garis, Leveling the Playing Field in the Pharmacy Benefit Management Industry, 42 Valparaiso University Law Review 33-80 (2007)
Correct citation: 42 Val. U.L. Rev. 33

 関連項目 
 アメリカ合衆国の医療
 医療技術評価
 薬価 / ジェネリック医薬品

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Category:医療の質