偽関節

偽関節（ぎかんせつ、）とは骨折部の骨癒合プロセスが完全に停止したものをいう。骨折の重篤な後遺症のひとつである重篤な後遺症には他に阻血性骨壊死（無腐性骨壊死）やフォルクマン拘縮などがあげられる。。骨折部の不安定、血行不良、骨癒合の始めに形成される血腫の流出、糖尿病などの疾患などにより発生する。偽関節では骨折端の間が結合組織で埋められ、また異常可動性本来、関節のようには動かない箇所が関節のように動くこと。が認められる。

偽関節に対して、骨癒合プロセスが遅れてはいるが停止していない状態を遷延治癒（せんえんちゆ、delayed union）と呼ぶ。

一般的に、受傷後6ヶ月経過しても異常可動性が明らかな場合は偽関節と見なされ、外科手術の対象となることが多い。

 偽関節の発生原因 
骨癒合のプロセスは概ね以下のとおりである。
 骨折部に血液やリンパ液が出て、骨片と骨片の間に血腫と浮腫がつくられる。ここに炎症反応が生じ、肉芽組織がつくられる。
 新生された血管が肉芽組織に入り込み、線維組織や軟骨組織、未熟な骨組織がつくられる（これらを仮骨と呼ぶ）。
 石灰塩の沈着が進み、成熟した骨組織に変わってゆく。
 仮骨の吸収や転化が進み、日常生活に適した形態に戻ってゆく。

したがって、初めに形成される血腫が流出すると骨癒合が進行しない。また、骨折部に圧迫力以外の力（屈曲力、剪断力、捻転力あるいは牽引力）が加わると骨癒合の妨げとなる。局所的な原因としては他に骨片の欠損や血行不良があげられる。

全身性疾患は骨癒合に不利な要因であり、内分泌障害とくに糖尿病は偽関節の原因となり得る。また、栄養障害も同様に偽関節の原因となることがあるため、注意が必要である。

 注釈 

 参考文献 
 社団法人全国柔道整復学校協会 監修　『柔道整復学・理論編』改訂第5版　南江堂、2009年
 社団法人全国柔道整復学校協会 監修・松下隆・福林徹・田渕健一　『整形外科学』改訂第3版　南江堂、2007年

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