手根管症候群

手根管症候群（しゅこんかんしょうこうぐん、Carpal tunnel syndrome:CTS）とは、手根管（腱と神経が通っている手首内の管）の中を走る正中神経が何らかの原因で手根管内圧が上がり、圧迫されて引き起こされる疾患群のこと。

 歴史 
1900年頃より提唱がなされている。病理学的解明は、1960年代頃にアメリカ合衆国ので整形外科部長を務めていたによってなされている。

 病因 
多くは特発性であるが、以下の関連は指摘されている。

 職業性
 アメリカ労働省職業安全衛生管理局 (OSHA) による調査にて、反復作業労働に生じることが多いという報告がなされている。
 外傷性
 事故による手首の強い圧迫・深い切創・骨折などにより、正中神経が損傷を受けた場合に発生する。
 下記の合併症として発症する例もある。
 甲状腺機能低下症
 関節リウマチ
 先端巨大症
 腫瘍

 症状 
薬指の中指側半分・中指・人差し指・親指に痺れが生じる。薬指の小指側半分・小指には痺れが生じないのが特徴（こちらは肘部管症候群になる）。特に夜間や就眠時に症状が悪化する傾向がある。

 所見 
 チネル徴候 (Tinel's sign)
 前腕手首よりの腹側を軽く叩き正中神経を刺激すると、しびれが人差し指・中指に放散する（感度23-60%、特異度64-87%）。
 ファレンテスト (Phalen maneuver)
 手首を屈曲させ、しばらくすると症状が増悪する（感度10-91%、特異度33-86%）。
 第2指と比べ、第5指の痛覚閾値が低い。
 Hand diagram=患者に症状がある部位を詳細に図に書いてもらい、それが正中神経支配域に一致していることD'Arcy CA et al.: The rational clinical examination. Does this patient have carpal tunnel syndrome ?  JAMA 283; 3110-3117, 2000.（感度64%、特異度73%）。

 治療 
進行がひどい場合には外科手術が必要になる。鍼灸治療としては大陵穴に局所治療を行う。

 脚注 

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