脊柱検査

脊柱検査（せきちゅうけんさ）とは、乳幼児や学校の健康診断において、脊椎側彎症など脊柱の疾病および異常の有無を検診し、疾患の予防・早期発見に役立てるものである。各学校等によって検査名が多少異なる場合がある。

 概要 
乳幼児に対しては、乳幼児健康診査で母子保健法施行規則により行うことが定められている項目のうち、
第2条3及び同条2項3　脊柱及び胸郭の疾病及び異常の有無
学校では学校保健安全法（児童福祉施設入所者も児童福祉施設の設備及び運営に関する基準第12条により学校保健安全法に準じて行われている）により、健康診断を学校保健安全法施行規則により行うことが定められている項目のうち、
第1節就学時の健康診断　第3条2　脊柱の疾病及び異常の有無は、形態等について検査し、側わん症等に注意する。
第2節児童生徒等の健康診断　第6条3　脊柱及び胸郭の疾病及び異常の有無（第6条4項により大学は検査を省略することができる）
が該当する。小学校4年生から中学校3年生までの間が特に注意が必要とされ、2016年度より運動器学校検診として視触診による検診が必修となっている運動器学校検診における側弯症について 日本側彎症（そくわんしょう）学会。一部の学校ではそれに加えて撮影による検診（モアレ検査・モアレ撮影）も行われている。

検診の方法
各学校では例として次のように行われる。

 運動器問診票による事前調査 
運動器問診票は、世界保健機関（WHO）が運動器疾患の予防などを目的に提唱する「運動器の10年世界運動」「運動器の10年」世界運動 三重県臨床整形外科医会（MCOA）の日本委員会が提唱する試案を基本に、改訂を加えられた。運動器問診票において、
運動器疾患既往後に問題点があり、現在医療機関を受診していない者
運動器に 1か月以上つづく痛みがあり、医療機関を受診していない者
上下肢の動作に問題があり、医療機関を受診していない者
を、二次検診候補者として抽出し名簿を作成する 慶應義塾大学保健管理センター。

視触診による検診の方法
例として次の様に行われる側弯症を早期に発見するためにはどうすれば良いのか? 日本側彎症（そくわんしょう）学会。

 男子及び右記以外の女子 タオルやケープを使用する女子背中部分の面積が小さいブラジャースポーツブラ等は不可。を着用している女子検診時の姿 上半身裸（トップレス）。検診時の体勢上、、ニプレスなどを着用している者を除いて乳房が完全に露になる。 上半身タオル（エプロン型タオル・ラップタオル）やケープ1枚のみ着衣でラップタオルやケープは背部を首までたくし上げている姿。  上半身ブラジャー1枚のみ着衣の姿。脊柱検査時以外でも、学校で上半身が上記何れかの姿になる機会（心電図検査時・着替え時・集団入浴時など）を利用して先生などが観察（検査）を行い、家庭でも同様の姿（着替え時・親子入浴時など）になる機会を利用して親が観察を行うことが理想的とされている。
ボトムスの姿は学校制服・衣料を着用、学校制服・衣料以外を着用、パンツ（下着）のみ着用やなど学校や状況（脊柱検査時・脊柱検査時以外）などにより異なる。検査内容 前屈検査両方の手のひらを合わせ、肩の力を抜いて、両腕を自然に前に垂らし、膝を伸ばしたまま、ゆっくりお辞儀をし、肩、背中、腰の順に左右の高さに差があるかないか視診・触診する。
検者は椅子に腰をかけて、検者の正面あるいは背面に位置し、被検者の背面を見通すようにしながら検診する。
左右の高低差が7-8mm以上または左右の背面傾斜角が5°以上だと側湾症の疑いが強くなる。 立体検査後ろ向きに「気をつけ」の姿勢でまっすぐ立ち次の3項目を視診・触診する。
左右の脇線部分の曲がり方（輪郭）に不均衡があるかないか。
左右両肩の高さに差があるかないか。
左右両肩甲骨の高さや突出の仕方に差があるかないか。

撮影による検診（モアレ検査・モアレ撮影）の方法
モアレ式体型観察装置（モアレトポグラフィやモアレルックなど）を用いて撮影が行われ、例として撮影前は次の手順で行われる（撮影後は逆の手順）。待機場所の部屋と撮影場所の部屋は直接行き来が出来る様になっており、待機場所と撮影場所が同一部屋の場合はカーテンや衝立などで場所を区切っている。また、モアレ式体型観察装置を搭載した検診車の車内で撮影が行われる場合もある。
予め、下記Aの姿になっておく。
下記Aの姿で待機場所に入り、下記Bの姿になる。
下記Bの姿で1人ずつ撮影場所に入り、裸足脚を見て両足で均等に立っていることを確認するため。で撮影板に向かって撮影台上の所定の位置に立つ。
下記Cの姿で「気をつけ」の体勢となり、後方から首から尻の背面部分が撮影される。
撮影時間は1人あたり1分程度。
乳房や尻を露出するため苦痛になりやすが、自然な状況を求めるため、力を抜き、楽にする必要がある。
撮影場所の外から撮影をすることがある。
+ 撮影による検診の姿  ボトムス（男女共通）  トップス（男子）  トップス（女子） その他（男女共通） A 撮影直前まで体操着の短パン（ハーフパンツやショートパンツなど）女子は体操着でブルマーが廃止されるまでは短パンでは無くブルマーの場合もあった。とパンツ（下着）各1枚のみ着衣の姿
体操着の短パンを着用せずに代わりに体操着のトレーニングパンツを着用して撮影が可能な場合はトレーニングパンツの裾を2・3回捲り上げておく。体操着のトレーニングシャツまたは体操シャツどちらか1枚のみ着用（下着は無し）の姿または着衣無し（裸）。体操着のトレーニングシャツまたは体操シャツどちらか1枚のみ（下着はブラジャー1枚のみまたは無し）着用の姿。
ニプレスなどが必要であれば着用しておく（着用して受診できない場合もある）。ポケットに物が入っている場合は全て取り出す。靴下は脱いでおく。髪の長い人は髪で首より下の背面が隠れないようにまとめておく。 B直ぐにCの姿になれるように、体操着の短パンまたはトレーニングパンツに腰紐が付いている場合は下にずれない範囲内で紐を緩めておく。
体操着のトレーニングパンツを着用して撮影が出来ない場合や体操着以外の衣装を着用している場合はパンツ一丁になる場合がある。着衣無し（裸）首から尻上部の背面部分に髪・着衣部分があると正常に撮影ができない。。 着衣無し（裸・トップレス）トップレスで受診することに女子児童生徒の保護者から疑問の声が上がっている。、何れかの方法で乳房を隠す。
（可能な場合）手・腕と胸（乳房）の間に脱衣した被服やタオルなどを挟む。
（可能な場合）タオルを羽織ったり上半身に巻く。
（上記何れも不可能な場合）手ブラ・腕ブラをする。 C 撮影直前・撮影中 着衣が尾骨が見えるように尻が全て露出するまで下げた状態。 ニプレスなどを着用している者を除いて着衣無し（裸・トップレス）で羽織ったり上半身に巻いていたタオルを外し、「気をつけ」の体勢になる。

 整形外科医による二次健診 
学校健康診断における運動器検診の結果、二次検診の対象と判定された者については、保護者宛てに通知し、整形外科専門医の候補を提示して受診するように指示する。

 脚注 
 注釈 

 出典 

 外部リンク 
 学校での運動器検診 - 公益財団法人 運動器の健康・日本協会
 親子のための運動器相談サイト - 公益財団法人 運動器の健康・日本協会

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