ミルナシプラン

ミルナシプラン（英:Milnacipran）は、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬(SNRI)と呼ばれる抗うつ薬の1つである。日本で2000年に商品名トレドミンとして販売されている。後発医薬品も出ている。日本での適応は「うつ病・うつ状態」である。薬事法における劇薬である。

開発と販売
トレドミンは、フランスのピエール・ファーブル・メディカメン社で開発された。

トレドミンの医薬品インタビューフォームによれば、名称は「Tolerance is dominant」（忍容性が優れている）から命名された。

 作用機序 
脳に直接作用し、脳内のセロトニンとノルアドレナリンの再取り込み（吸収）を阻害する。これにより、脳内のセロトニン・ノルアドレナリンの濃度が上昇し、うつ状態が軽減される仕組みである。セロトニンは落ち込みを改善させ、ノルアドレナリンはやる気を改善させると考えられている。

通常、1日投与量25mg程度からはじめ、100mgまで漸増し、数週間から数ヶ月使用する。ただし、投与量は年齢・症状に応じて適宜増減する 2019年 3 月改訂（第26版）。

副作用
 口の渇き
 吐き気小池 一喜, 篠崎 貴弘, 原 和彦 ほか、「歯科心身症に対するミルナシプランの使用経験について」 『日本歯科心身医学会雑誌』 2003年 18巻 2号 p.69-72, 
 便秘
 眠気
 前立腺の腫れにより尿の出が悪くなる（排尿障害、尿閉）
 血圧上昇、頻脈、立ちくらみ
 発疹、発赤、かゆみ
 嘔吐
 嚥下障害
 前立腺の痛み
まれに重い副作用として、セロトニン症候群や悪性症候群、痙攣と言った症状を起こすことがある。

慎重投与
 排尿困難のある患者
 心疾患の患者
 肝障害の患者
 高血圧症の患者
 緑内障または眼内圧亢進のある患者
 てんかんの既往歴のある患者
 躁うつ病の患者
 自殺念慮のある患者
 統合失調症の要素のある患者
 小児等
 高齢者

後発医薬品とその薬価
剤型としては12.5mg錠、15mg錠、25mg錠、50mg錠の4種が存在する。また、他の製薬会社から、多数の後発医薬品が発売されている。

脚注

Category:抗うつ薬
Category:生理活性物質
Category:カルボキサミド
Category:ベンゼン誘導体
Category:セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬
Category:シクロプロパン