Hipertensi okular

Hipertensi okular adalah adanya peningkatan tekanan cairan di dalam mata (tekanan intraokular), biasanya tanpa kerusakan saraf optik atau kehilangan lapang pandang.

Bagi sebagian besar individu, kisaran normal tekanan intraokular adalah antara 10 mmHg dan 21 mmHg. Diperkirakan sekitar 2-3% orang berusia 52-89 tahun memiliki hipertensi okular 25 mmHg atau lebih tinggi; dan 3,5% orang berusia 49 tahun ke atas memiliki hipertensi okular 21 mmHg atau lebih tinggi.

Patofisiologi
Salah satu cairan di dalam mata disebut aqueous humor, dan mengandung 99% air serta berfungsi membuang limbah. Aqueous humor transparan dan encer, terletak di bilik anterior, yaitu area antara kornea dan iris. Cairan harus masuk dan keluar mata dengan laju yang tepat untuk mencegah penumpukan cairan; dan jika drainase cairan tidak tepat, tekanan akan meningkat di dalam mata. Cairan masuk ke mata melalui badan siliaris dan keluar dari mata melalui jaring trabekular.

Apakah bedah makula atau vitrektomi berkontribusi terhadap peningkatan hipertensi okular saat ini belum diketahui. Penelitian menunjukkan bahwa obat anti-VEGF dan keratitis infeksi dapat meningkatkan tekanan intraokular.

Diagnosis
Kondisi ini didiagnosis menggunakan tonometri okular, yang dapat melibatkan penekanan alat pada kornea untuk melihat seberapa banyak perubahan bentuknya.  Peningkatan tekanan intraokular (IOP) tanpa perubahan glaukoma (pada diskus optik atau lapang pandang) dianggap sebagai hipertensi okular.  Terkadang hipertensi okular tidak terdiagnosis karena dapat bersifat asimptomatik. Alat lain untuk diagnosis meliputi riwayat pasien, pakimetri, dan pencitraan saraf optik.

Penanganan

Hipertensi okular diobati dengan obat-obatan (tetes mata), pembedahan, atau laser.

Pengobatan, dengan menurunkan tekanan intraokular, dapat membantu mengurangi risiko kehilangan penglihatan dan kerusakan mata akibat glaukoma. Pilihan pengobatan meliputi tetes mata penurun tekanan "antiglaukomatosa", pembedahan, dan/atau bedah mata laser.

Obat-obatan yang menurunkan tekanan intraokular dapat bekerja dengan mengurangi produksi cairan aqueous humour dan/atau meningkatkan aliran keluar cairan aqueous humour. Formulasi tetes mata seringkali mencakup berbagai kombinasi penghalang beta, analog prostaglandin (misalnya latanoprost, travoprost, dan bimatoprost), diuretik, dan agonis alfa. Seberapa besar obat menurunkan tekanan intraokular dapat bervariasi tergantung pada apakah kadar obat tersebut paling tinggi (pada puncak) atau paling rendah (pada palung) dalam tubuh seseorang. Bagi pasien yang menderita glaukoma, kepatuhan dan ketaatan terhadap pengobatan dapat menjadi tantangan.

Perawatan laser mungkin lebih efektif daripada obat-obatan untuk mengurangi kecepatan kehilangan lapang pandang pada penderita glaukoma sudut terbuka. Bukti menunjukkan bahwa perawatan laser mungkin memiliki tingkat efektivitas yang sama dalam menurunkan tekanan intraokular.

Cannabis tidak disarankan untuk pengobatan glaukoma oleh American Glaucoma Society untuk orang dewasa atau anak-anak.

Satu poin penting adalah meskipun pengobatan dapat membantu mengurangi tekanan intraokular, yang merupakan satu-satunya faktor risiko yang dapat dimodifikasi, dan pengobatan dini pasien dengan hipertensi okular tampaknya mengurangi kejadian glaukoma, pengobatan mungkin tidak menghilangkan kemungkinan untuk tetap terkena glaukoma. Selain itu, sejauh mana pengobatan dini pasien hipertensi okular membantu mengurangi kejadian glaukoma tampaknya berbeda tergantung pada apakah pasien memiliki hipertensi okular risiko tinggi atau risiko rendah (didefinisikan berdasarkan faktor yang berbeda).

Penelitian
Pada tahun 2002, sebuah uji klinis di Amerika Serikat yakni Studi Pengobatan Hipertensi Okular (OHTS), meneliti lapang pandang dan diskus optik pasien dengan hipertensi okular yang diberi obat topikal dibandingkan dengan pasien dengan hipertensi okular yang tidak diberi obat. Hasil menunjukkan bahwa pasien yang menerima obat topikal mengalami penurunan tekanan intraokular yang lebih besar dan insiden kelainan pada mata akibat glaukoma 50% lebih rendah, dibandingkan dengan pasien tanpa obat lima tahun setelah studi dimulai.

Pada tahun yang sama, Studi Pencegahan Glaukoma Eropa (EGPS) menerbitkan sebuah studi dari data Eropa yang menunjukkan tidak ada perbedaan signifikan antara penggunaan dorzolamida dengan plasebo untuk menurunkan tekanan intraokular, dan oleh karena itu tidak ada perbedaan signifikan dalam perkembangan glaukoma. Meskipun berbeda dengan studi OHTS, satu kesamaannya adalah para peneliti dalam uji coba OHTS dan EGPS memperhatikan bahwa variabel serupa (misalnya tekanan intraokular yang lebih tinggi dan usia dasar, dll.) memprediksi perkembangan glaukoma.

Baru-baru ini pada tahun 2019, uji coba LiGHT membandingkan efektivitas obat tetes mata dan trabekuloplasti laser selektif untuk hipertensi okular dan glaukoma sudut terbuka. Kedua perawatan tersebut memberikan kualitas hidup yang serupa, tetapi sebagian besar orang yang menjalani perawatan laser dapat berhenti menggunakan obat tetes mata. Trabekuloplasti laser juga terbukti lebih hemat biaya.; 

Penghambat rho-Kinase (misalnya netarsudil) mungkin efektif dalam menurunkan hipertensi okular, namun, seberapa efektif obat ini dan efek jangka panjang dari obat tetes ini belum jelas.

Referensi

Pranala luar

eMedicine - Ocular Hypertension

Kategori:Glaukoma