Larutan Ringer laktat

Larutan Ringer laktat, juga dikenal sebagai larutan natrium laktat, ringer laktat (disingkat RL), atau larutan Hartmann, adalah campuran natrium klorida, natrium laktat, kalium klorida, dan kalsium klorida dalam air. Larutan ini digunakan untuk mengganti cairan dan elektrolit pada mereka yang memiliki volume darah rendah atau tekanan darah rendah. Larutan ini juga dapat digunakan untuk mengobati asidosis metabolik dan untuk mencuci mata setelah luka bakar kimia. Larutan ini diberikan melalui infus intravena atau dioleskan ke area yang terkena.

Efek sampingnya mungkin termasuk reaksi alergi, kalium darah tinggi, hipervolemia, dan kalsium darah tinggi. Larutan ini mungkin tidak cocok untuk dicampur dengan obat-obatan tertentu dan beberapa menyarankan agar tidak digunakan dalam infus yang sama dengan transfusi darah. Larutan Ringer laktat memiliki tingkat asidosis yang lebih rendah dibandingkan dengan larutan garam fisiologis normal. Penggunaannya umumnya aman selama kehamilan dan menyusui. Larutan Ringer laktat termasuk dalam keluarga obat-obatan kristaloid. Cairan ini isotonik, yaitu memiliki tonisitas yang sama dengan darah.

Larutan Ringer ditemukan pada tahun 1880-an, sedangkan laktat ditambahkan pada tahun 1930-an. Cairan ini tercantum dalam Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia. Ringer laktat tersedia sebagai obat generik. Bagi penderita disfungsi hati, Ringer asetat mungkin merupakan alternatif yang lebih baik karena laktatnya digantikan oleh asetat. Di Skandinavia, Ringer asetat biasanya digunakan.

Sejarah
Larutan garam Ringer ditemukan pada awal tahun 1880-an oleh Sydney Ringer, seorang dokter dan ahli fisiologi Britania Raya. Ringer mempelajari detak jantung katak yang terisolasi di luar tubuh. Ia berharap dapat mengidentifikasi zat-zat dalam darah yang memungkinkan jantung yang terisolasi itu berdetak normal untuk sementara waktu. Penggunaan larutan garam anorganik asli Ringer perlahan-lahan menjadi lebih populer. Pada tahun 1930-an, larutan asli tersebut dimodifikasi lebih lanjut oleh dokter anak Amerika Serikat Alexis Hartmann untuk tujuan mengobati asidosis. Hartmann menambahkan asam laktat, yang mengurangi perubahan pH dengan bertindak sebagai penyangga asam. Dengan demikian, larutan tersebut dikenal sebagai "larutan Ringer laktat" atau "larutan Hartmann".

Kegunaan dalam medis
Larutan Ringer laktat umumnya digunakan untuk resusitasi cairan setelah kehilangan darah akibat trauma, atau pembedahan.

Larutan ini banyak digunakan dalam resusitasi volume agresif, misalnya untuk pasien dengan pankreatitis, syok hemoragik, atau luka bakar mayor. Karena laktat diubah menjadi bikarbonat, kehati-hatian harus dilakukan karena pasien dapat menjadi alkalosis. Dalam kondisi asidosis, seperti pada gagal ginjal akut, larutan Ringer laktat mungkin bermanfaat karena produk sampingan metabolisme laktat di hati mengatasi asidosis. Dalam resusitasi volume besar selama beberapa jam, larutan Ringer laktat mempertahankan pH darah yang lebih stabil daripada salin normal.

Ringer laktat dan cairan kristaloid lainnya juga digunakan sebagai media untuk pemberian obat secara intravena (IV).

Kimia
Satu liter larutan Ringer laktat mengandung:

130–131 mEq ion natrium = 130 mmol L−1
109–111 mEq ion klorida = 109 mmol L−1
28–29 mEq ion laktat = 28 mmol L−1
4–5 mEq ion kalium = 4 mmol L−1
2–3 mEq ion kalsium = 1,5 mmol L−1

Ringer laktat memiliki osmolaritas 273 mOsm L−1 dan pH 6,5. Laktat dimetabolisme menjadi bikarbonat oleh hati, yang dapat membantu mengoreksi asidosis metabolik. Larutan Ringer laktat menjadi basa melalui konsumsinya dalam siklus asam sitrat, yaitu pembentukan molekul karbon dioksida yang kemudian dikeluarkan oleh paru-paru. Larutan ini meningkatkan perbedaan ion yang kuat dalam larutan, yang menyebabkan konsumsi proton dan efek alkalinisasi secara keseluruhan.

Larutan ini diformulasikan untuk memiliki konsentrasi kalium dan kalsium yang mirip dengan konsentrasi terionisasi yang ditemukan dalam plasma darah normal. Untuk menjaga netralitas listrik, larutan ini memiliki kadar natrium yang lebih rendah daripada yang ditemukan dalam plasma darah atau garam fisiologis normal.

Secara umum, sumber ion penyusunnya adalah campuran natrium klorida (NaCl), natrium laktat (CH3CH(OH)CO2Na), kalsium klorida (CaCl2), dan kalium klorida (KCl), yang dilarutkan ke dalam air suling. Larutan Ringer memiliki penyusun yang sama tanpa natrium laktat, meskipun terkadang juga dapat mengandung magnesium klorida (MgCl2).

Ada sedikit variasi komposisi Ringer yang disediakan oleh produsen yang berbeda. Oleh karena itu, istilah Ringer laktat tidak dapat disamakan dengan satu formulasi yang tepat.

Formulasi
Larutan Ringer secara teknis hanya merujuk pada komponen garam, tanpa laktat. Beberapa negara malah menggunakan larutan Ringer asetat, yang memiliki sifat serupa. Larutan ini dianggap bermanfaat saat menganalisis laktat darah untuk mengetahui tanda-tanda metabolisme anaerobik (misalnya pada syok septik, syok hipovolemik). Selanjutnya, telah ditunjukkan bahwa laktat dimetabolisme jauh lebih cepat daripada yang diinfus.

Kegunaan dalam kedokteran hewan
Obat ini digunakan untuk pengobatan atau perawatan paliatif gagal ginjal kronis pada hewan kecil. Larutannya dapat diberikan secara intravena atau subkutan. Pemberian cairan secara subkutan memungkinkan larutan tersebut diberikan kepada hewan dengan mudah oleh orang awam yang terlatih, karena tidak diperlukan vena. Larutan tersebut diserap perlahan dari bawah kulit ke dalam aliran darah hewan.

Referensi

 Pranala luar


Kategori:Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia
Kategori:Pengganti darah
Kategori:Cairan intravena