Obat antirematik pemodifikasi penyakit

Obat antirematik pemodifikasi penyakit (Bahasa Inggris: Disease-modifying antirheumatic drugs, disingkat DMARDs) mencakup kategori obat pengubah penyakit yang tidak terkait yang didefinisikan berdasarkan penggunaannya pada rheumatoid arthritis untuk memperlambat perkembangan penyakit. Istilah ini sering digunakan sebagai kontras dengan obat antiinflamasi nonsteroid (yang merujuk pada agen yang mengobati peradangan, tetapi bukan penyebab yang mendasarinya) dan steroid (yang menumpulkan respons imun tetapi tidak cukup untuk memperlambat perkembangan penyakit).

Istilah "antirheumatik" dapat digunakan dalam konteks yang sama, tetapi tanpa mengklaim adanya efek pada perjalanan penyakit. Istilah lain yang secara historis telah digunakan untuk merujuk pada kelompok obat yang sama adalah "obat pemicu remisi" (RIDs) dan "obat antirematik kerja lambat" (SAARDs).


KlasifikasiSmolen JS, van der Heijde D, Machold KP, Aletaha D, Landewé R. Proposal for a new nomenclature of disease-modifying antirheumatic drugs. Ann Rheum Dis. 2014 Jan;73(1):3–5. .
sintetis (sDMARD)
DMARD sintetis konvensional dan DMARD sintetis bertarget (masing-masing csDMARD dan tsDMARD)
csDMARD adalah obat tradisional (seperti metotreksat, sulfasalazin, leflunomida, hidroksiklorokuin, garam emas)
tsDMARD adalah obat yang dikembangkan untuk menargetkan struktur molekul tertentu
Biologis (bDMARD) dapat dipisahkan lebih lanjut menjadi DMARD asli dan biosimilar (boDMARD dan bsDMARD)
bsDMARD adalah DMARD yang memiliki struktur primer, sekunder, dan tersier yang sama dengan protein asli (boDMARD) dan memiliki khasiat serta keamanan yang serupa dengan protein asli
Anggota
 Obat  Mekanisme kerja  Tipe abatasept Penghambat sinyal kostimulasi sel T bDMARD adalimumab Penghambat TNF bDMARD anakinra Antagonis reseptor IL-1 bDMARD apremilast penghambat fosfodiesterase 4 (PDE4) tsDMARD azatioprin Penghambat sintesis purin tidak diketahui barisitinib Penghambat JAK1 dan JAK2 tsDMARD sertolizumab pegol Penghambat TNF bDMARD klorokuin (antimalaria) Penekanan IL-1, menginduksi apoptosis sel inflamasi dan menurunkan kemotaksis tidak diketahui siklosporin (siklosporin A) penghambat kalsineurin tidak diketahui Penisilamina (jarang digunakan saat ini) Mengurangi jumlah limfosit T dll tidak diketahui etanersept decoy TNF receptor bDMARD filgotinib Janus kinase (JAK) inhibitor tsDMARD golimumab Penghambat TNF bDMARD garam emas (natrium aurotiomalat, auranofin) (jarang digunakan saat ini) tidak diketahui csDMARD hidroksiklorokuin (antimalaria) TNF-alfa, menginduksi apoptosis sel inflamasi dan menurunkan kemotaksis csDMARD infliksimab Penghambat TNF bDMARD leflunomida Penghambat sintesis pirimidin csDMARD metotreksat (MTX) Penghambat metabolisme purin csDMARD minosiklin Penghambat 5-LO tidak diketahui rituksimab antibodi monoklonal kimerik terhadap CD20 pada permukaan sel B bDMARD sarilumab Antagonis reseptor IL-6 bDMARD sekukinumab Penghambat IL-17 bDMARD sulfasalazin (SSZ) Penekanan IL-1 & TNF-alpha, menginduksi apoptosis sel inflamasi dan meningkatkan faktor kemotaktik csDMARD tosilizumab Antagonis reseptor IL-6 bDMARD tofasitinib Penghambat Janus kinase (JAK) tsDMARDupadasitinibPenghambat Janus kinase (JAK)tsDMARD ustekinumab Penghambat IL-12 dan IL-23 bDMARD

Meskipun agen-agen ini bekerja melalui mekanisme yang berbeda, banyak di antaranya yang memiliki dampak serupa terhadap perjalanan suatu kondisi. Beberapa obat dapat digunakan dalam kombinasi. Terapi tiga obat yang umum untuk rheumatoid arthritis adalah metotreksat, sulfasalazin, dan hidroksiklorokuin..

Alternatif
Bila pengobatan dengan DMARD gagal, terapi denyut nadi siklofosfamid atau steroid sering digunakan untuk menstabilkan penyakit autoimun yang tidak terkontrol. Beberapa penyakit autoimun yang parah diobati dengan transplantasi sumsum tulang dalam uji klinis, biasanya setelah terapi siklofosfamid gagal. Lebih jauh, bila DMARD gagal, tocilizumab dapat digunakan untuk pengobatan penghambat faktor nekrosis tumor (TNF) dalam panduan NICE.

Referensi

Kategori:Antireumatik