Sejarah diagnosa orientasi seksual

Penambahan homoseksualitas ego-distonik ke DSM-III pada tahun 1980 merupakan kompromi politik antara mereka yang percaya bahwa homoseksualitas adalah kondisi patologis dan mereka yang percaya itu adalah varian normal dari seksualitas. Di bawah tekanan dari anggota bidang psikiatri dan psikologi dan meningkatnya bukti ilmiah bahwa keinginan untuk menjadi heteroseksual adalah fase umum dalam perkembangan identitas orang gay, lesbian , atau biseksual daripada indikasi penyakit mental.Ronald Bayer. (1987). Homosexuality and American Psychiatry: The Politics of Diagnosis. Princeton University Press.

 Riwayat diagnosis 
Homoseksualitas ego-distonik pertama kali diperkenalkan sebagai diagnosis kesehatan mental pada tahun 1980 dengan publikasi DSM-III. Itu dihapus dari DSM-III-R pada tahun 1987.

 Asal: DSM-III 
Keputusan untuk memasukkan homoseksualitas ego-distonik dalam DSM-III datang setelah bertahun-tahun perdebatan dan kontroversi antara dua aliran pemikiran yang bersaing dalam bidang psikiatri: pandangan bahwa homoseksualitas adalah kondisi patologis dan pandangan bahwa homoseksualitas adalah variasi normal dari seksualitas. Bukti ilmiah semakin menantang asumsi bahwa homoseksualitas adalah kelainan, yet banyak orang di bidang psikiatri dengan tegas mempercayainya.

Pada tahun 1973, setelah pengorganisasian ekstensif oleh aktivis hak-hak gay, sebuah kompromi telah dicapai untuk menghapus homoseksualitas dari DSM dan menggantinya dengan "gangguan orientasi seksual," sebuah kategori diagnostik yang dapat diterapkan pada orang-orang dengan ketertarikan sesama jenis "yang baik terganggu oleh, bertentangan dengan, atau ingin mengubah orientasi seksual mereka.American Psychiatric Association. (1973). Homosexuality and sexuality orientation disturbance: Proposed change in DSM-II, 6th printing, page 44. APA Document Reference No. 730008. Dewan pengawas APA memberikan suara bulat pada bulan Desember 1973 mendukung kompromi ini, dan pada tahun 1974 pencetakan ketujuh DSM- II pada tahun 1974 memasukkan "gangguan orientasi seksual" sebagai ganti "homoseksualitas" dan catatan bahwa homoseksualitas "tetap kelainan tetapi sendirinya bukan merupakan termasuk kategori gangguan jiwa." 

Pada tahun yang sama, sebuah gugus tugas ditunjuk untuk mengembangkan DSM-III, dipimpin oleh Robert Spitzer, psikiater yang awalnya menyusun proposal untuk menggantikan homoseksualitas dengan gangguan orientasi seksual. Spitzer merasa penting untuk mengambil "posisi tengah mengenai status patologis homoseksualitas"; sembilan anggota gugus tugas setuju dengan dia dan lima tidak setuju, yang mengarah ke jalan buntu. Klasifikasi "homodysphilia," "dyshomophilia," dan "gangguan konflik homoseksual" dibahas, sampai akhirnya, istilah yang diciptakan "homoseksualitas ego-distonik" diusulkan, bersama dengan pergeseran konseptual yang nyaris tidak terlihat: alih-alih kesusahan tentang keberadaan homoseksual, klasifikasi baru adalah tentang keinginan untuk menjadi heteroseksual dan kesusahan pada ketidakmampuan seseorang untuk mencapai keinginan itu. Sebuah proposal untuk memasukkan informasi tambahan seperti catatan tentang bagaimana homofobia yang terinternalisasi dapat menjadi faktor yang berkontribusi akhirnya cukup memengaruhi kritik yang lain, termasuk Richard Green dan Richard Pillard-Gay, tetap menentang memasukkan homoseksualitas dalam DSM dalam bentuk apa pun, tetapi mereka akhirnya ditolak.

Kriteria diagnostik yang tercantum dalam DSM-III untuk homoseksualitas ego-distonik adalah:

 Penghapusan dari DSM 
Menjelang publikasi DSM-III-R, semakin banyak orang menjadi jelas bahwa dimasukkannya "gangguan orientasi seksual" dan kemudian "homoseksualitas ego-distonik" dalam DSM adalah hasil kompromi politik daripada bukti ilmiah, dan bahwa tidak ada diagnosis yang benar-benar memenuhi definisi gangguan.

Ketika proses revisi DSM-III hampir selesai, semakin banyak anggota APA mulai menganjurkan untuk menghapus kategori homoseksualitas ego-distonik, dengan alasan bahwa itu tidak sesuai dengan struktur manual, tidak terbukti berguna dalam penelitian, mewakili "penilaian nilai" bahwa homoseksualitas adalah patologi, dan berkontribusi pada stigma anti-gay. Terry Stein, anggota Komite APA untuk Masalah Gay, Lesbian, dan Biseksual, mencatat bahwa ada "sejumlah besar literatur psikologis, sosiologis dan sejarah yang mendokumentasikan fakta bahwa keinginan untuk tidak memiliki pola gairah homoseksual dapat menjadi tahap normatif bagi banyak individu yang mengembangkan identitas gay atau lesbian," daripada perasaan seperti itu menjadi indikasi gangguan mental, dan lebih lanjut mencatat bahwa diagnosis yang salah seperti itu dapat menghambat pengobatan kesusahan. Robert Cabaj, presiden Asosiasi Psikiater Gay dan Lesbian, menyebutkan bagaimana penolakan untuk menghapus kategori dapat berkontribusi pada kebijakan berbahaya: "Dengan krisis AIDS dan upaya yang berkembang oleh militer dan perusahaan asuransi untuk menyaring orang gay, diagnosis memiliki potensi penyalahgunaan yang sangat menakutkan." 

Akhirnya, kompromi baru tercapai: homoseksualitas ego-distonik akan dihapus dari DSM-III-R. Sebagai gantinya, "kesusahan yang terus-menerus dan nyata tentang orientasi seksual seseorang" akan ditambahkan ke deskripsi kategori "gangguan seksual yang tidak ditentukan lain" sebagai contoh gangguan yang kategori ini dapat digunakan untuk mendiagnosis.American Psychiatric Association. (1987). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (3rd ed., rev.). Apa yang penting dari perubahan ini adalah bahwa hal itu tidak lagi memilih ketertarikan sesama jenis sebagai satu-satunya bentuk seksualitas yang dapat menyebabkan penderitaan yang layak untuk diagnosis kesehatan mental.  "Kesusahan yang terus-menerus dan nyata tentang orientasi seksual seseorang" tetap ada di DSM-IV dan DSM-IV-TR tetapi telah dihapus dari DSM-5 pada 2013.

Dikutip dari jurnal :Pada akhirnya bukti ilmiah terkait patologis seksualitas kembali terlihat kemudian hari pada penelitian baru, tetapi kesadaran akan patologi baru dan publikasinya terbilang terlambat.

 Referensi