Antidepresan

Antidepresan adalah sebuah obat yang digunakan untuk mengobati gangguan depresi mayor, beberapa gangguan kecemasan, beberapa kondisi nyeri kronis, dan untuk membantu mengelola beberapa kecanduan. Efek samping umum dari antidepresan termasuk mulut kering, penambahan berat badan, pusing, sakit kepala, dan disfungsi seksual.Serotonin and noradrenaline reuptake inhibitors (SNRI); selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) – Persistent sexual dysfunction after drug withdrawal (EPITT no 19277), 11 June 20191, EMA/PRAC/265221/2019, Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC)

Sebagian besar jenis antidepresan biasanya aman dikonsumsi, tetapi dapat menyebabkan meningkatnya pikiran untuk bunuh diri ketika dikonsumsi oleh anak-anak, remaja, dan dewasa muda. Sindrom penghentian dapat terjadi setelah menghentikan antidepresan yang menyerupai depresi berulang.

 Jenis 
Berikut merupakan jenis obat antidepresan:
Selective Serotonin Re-uptake Inhibitor (SSRIs)
 Sitalopram
 Esitalopram
 Fluoksetin
 Fluvoksamin
 Paroksetin
 Sertralin

Dihentikan/ditarik:
 Indalpin
 Zimelidin

Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs)
 Desvenlafaksin
 Duloksetin
 Levomilnacipran
 Milnacipran
 Venlafaksin

Serotonin–norepinephrine–dopamine reuptake inhibitors (SNDRIs)
 Toludesvenlafaksin
 Nefazodon

Serotonin modulators and stimulators (SMSs)
 Vilazodon
 Vortioksetin

Serotonin antagonist and reuptake inhibitors (SARIs)
 Nefazodon (Dihentikan/ditarik di banyak negara)
 Trazodon

Dihentikan/ditarik:
 Etoperidon

Norepinephrine reuptake inhibitors (NRIs)
 Reboksetin
 Teniloksazin – juga merupakan antagonis reseptor 5-HT2A
 Viloksazin – juga merupakan antagonis reseptor 5-HT2B dan agonis reseptor 5-5-HT2C
Hanya di luar label:
 Atomoksetin

Norepinephrine–dopamine reuptake inhibitors (NDRIs)
 Bupropion – juga merupakan antagonis non-kompetitif reseptor asetilkolin nikotinat

Hanya di luar label:
 Amfetamin – sebenarnya agen pelepas norepinefrin-dopamin (NDRA)
 Metilfenidat
 Modafinil – sebenarnya penghambat pengambilan kembali dopamin selektif ditambah tindakan lainnya

Dihentikan/ditarik:
 Amineptin
 Nomifensin

Antidepresan trisiklik
 Amitriptilin
 Amitriptilinoksida
 Desipramin
 Dibenzepin
 Dimetakrin
 Dosulepin
 Doksepin
 Imipramin
 Klomipramin
 Lofepramin
 Melitrasen
 Nitroksazepin
 Nortriptilin
 Noksiptilin
 Pipofezin
 Protriptilin
 Trimipramin

Opipramol, tianeptin, dan amineptin (dihentikan) secara kimiawi adalah TCA tetapi secara farmakodinamika atipikal, dan oleh karena itu dikelompokkan di tempat lain.

Dihentikan/ditarik:
 Butriptilin
 Demeksiptilin
 Fluasizin
 Imipraminoksida
 Iprindol
 Metapramin
 Propizepin
 Kuinupramin
 Tiazesim – sebenarnya bukan TCA tapi antidepresan mirip trisiklik
 Tofenasin – sebenarnya bukan TCA tapi antidepresan mirip trisiklik

Antidepresan tetrasiklik
 Amoksapin
 Maprotilin
 Mianserin
 Mirtazapin
 Setiptilin

Mianserin, mirtazapin, dan setiptilin juga kadang-kadang digambarkan sebagai antidepresan noradrenergik dan serotonergik spesifik (NaSSA).

Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOIs)
Tidak dapat diubah

Nonselektif
 Fenelzin
 Isokarboksazid
 Tranilsipromin

Dihentikan/ditarik:

 Benmoksin
 Feniprazin
 Fenoksipropazin
 Iproklozid
 Iproniazid
 Mebanazin
 Nialamida
 Oktamoksin
 Pivhidrazin
 Safrazin

Selektif untuk MAO-B
 Selegilin

Dapat diubah

Nonselektif

Dihentikan/ditarik:

 Karoksazon
Selektif untuk MAO-A
 Metralindol
 Moklobemida
 Pirlindol

Obat-obatan ini kadang-kadang digambarkan sebagai penghambat MAO-A yang dapat diubah (RIMA).

Dihentikan/ditarik:

 Eprobemid
 Minaprin
 Toloksaton

Dicampur

Nonselektif
 Bifemelan – RIMA, penghambat MAO-B yang tidak dapat diubah, dan NRI lemah

Antipsikotik atipikal
 Amisulprid – disetujui dalam dosis rendah sebagai monoterapi untuk depresi persisten
 Kuetiapin – disetujui sebagai monoterapi untuk depresi bipolar
 Lumateperon – disetujui sebagai monoterapi untuk depresi bipolar
 Lurasidon – disetujui sebagai monoterapi untuk depresi bipolar

Lainnya
Dipasarkan
 Agomelatin – Antagonis reseptor 5-HT2C dan agonis reseptor MT1 dan MT2
 Allopregnanolon – Modulator alosterik positif reseptor GABAA – disetujui untuk depresi pascapersalinan
 Esketamin – antagonis reseptor NMDA non-kompetitif, tindakan lain
 Gepiron – Agonis parsial reseptor 5-HT1A dan antagonis reseptor α2-adrenergik
 Opipramol — Agonis reseptor σ1, tindakan lain
 Tianeptin – agonis reseptor μ-opioid yang lemah dan atipikal, tindakan lain

Hanya di luar label
 Ketamin – antagonis reseptor NMDA non-kompetitif
 Pramipeksol - Agonis reseptor dopamin D2, D3, dan D4
 Agonis dopamin tidak dianjurkan karena kecenderungannya memfasilitasi perkembangan kecanduan bahkan pada individu yang tidak memiliki riwayat perilaku tersebut.

Dihentikan/ditarik
 α-Metiltriptamin [αMT] – agonis reseptor serotonin non-selektif, agen pelepas serotonin-norepinefrin-dopamin (SNDRA), dan RIMA lemah
 Etriptamin [α-Etiltriptamin (αET)] – agonis reseptor serotonin non-selektif, SNDRA, dan RIMA lemah
 Indeloksazin – agen pelepas serotonin (SRA), NRI, dan antagonis reseptor NMDA
 Medifoksamin – penghambat penhambilan kembali serotonin-dopamin (SDRI) yang lemah dan antagonis reseptor 5-HT2A dan 5-HT2C
 Oksaflozan – Agonis reseptor 5-HT1A, 5-HT2A, dan 5-HT2C
 Pivagabin – mekanisme kerjanya tidak diketahui/tidak jelas

Dijual bebas
Antidepresan berikut tersedia dengan resep dokter dan dijual bebas:

 Ademetionin [S-Adenosil-L-metionin (SAMe)] – kofaktor dalam biosintesis neurotransmitter monoamin
 Hypericum perforatum [St. John's Wort] (Jarsin, Kira, Movina) – Aktivator TRPC6, dan berbagai tindakan lainnya
 Oksitriptan [5-Hidroksitriptofan (5-HTP)] – prekursor dalam biosintesis serotonin
 Triptofan – prekursor dalam biosintesis serotonin

Perawatan tambahan
Antipsikotik atipikal
 Aripiprazol – disetujui sebagai tambahan antidepresan untuk depresi berat
 Brekspiprazol – disetujui sebagai tambahan antidepresan untuk depresi berat
 Lumateperon – disetujui sebagai tambahan untuk penstabil suasana hati untuk depresi bipolar
 Lurasidon – disetujui sebagai tambahan untuk penstabil suasana hati untuk depresi bipolar
 Olanzapin – disetujui sebagai tambahan antidepresan untuk depresi berat
 Kuetiapin – disetujui sebagai tambahan antidepresan atau penstabil suasana hati untuk depresi berat dan depresi bipolar

Hanya di luar label
 Risperidon

Antipsikotik tipikal
Hanya di luar label
 Trifluoperazin<ref
name="pmid27514300"></ref>

Lainnya

Hanya di luar label
 Buspiron – Agonis parsial reseptor 5-HT1A
 Litium – penstabil suasana hati (mekanisme aksi tidak diketahui/tidak jelas)
 Levotiroksin (T4) – hormon tiroid (agonis reseptor hormon tiroid)
 Triiodotironina (T3) – hormon tiroid (agonis reseptor hormon tiroid)

Obat kombinasi
 Amitriptilin/klordiazepoksid – Kombinasi TCA dan benzodiazepin
 Amitriptilin/perfenazin – TCA dan kombinasi antipsikotik tipikal
 Flupentiksol/melitrasen – TCA dan kombinasi antipsikotik tipikal
 Olanzapin/fluoksetin – Kombinasi SSRI dan antipsikotik atipikal – disetujui sebagai monoterapi untuk depresi bipolar dan depresi yang resistan terhadap pengobatan
 Tranilsipromin/trifluoperazin – MAOI dan kombinasi antipsikotik tipikal
 Bupropion/dekstrometorfan – antagonis reseptor NMDA non-kompetitif, agonis reseptor σ1, SNRI, NDRI, tindakan lainnya

 Referensi 

 Pranala luar 

Kategori:Farmakologi

Kategori:Farmasi