Resistansi obat berganda

Resistensi obat berganda adalah resistensi terhadap berbagai jenis obat dan hanya sedikit obat yang ampuh untuk mengatasinya. Resistensi obat berganda atau multiple drug resistance adalah kondisi di mana mikroorganisme (bakteri, virus, jamur, atau parasit) tersebut kebal terhadap beberapa antimikroba yang berbeda, biasanya antibiotik, tetapi bisa juga anti jamur, anti virus, anti parasit, atau macam-macam zat kimia, sehingga tidak dapat dimusnahkan.

Resistensi obat berganda dibedakan menjadi extensively-drug resistant (XDR) dan pandrug-resistant (PDR) yang diperkenalkan melalui 2011 journal bernama "Clinical Microbiology and Infection" dan dapat diakses oleh siapa saja.A.-P. Magiorakos, A. Srinivasan, R. B. Carey, Y. Carmeli, M. E. Falagas, C. G. Giske, S. Harbarth, J. F. Hinndler et al. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria.... Clinical Microbiology and Infection, Vol 8, Iss. 3 first published 27 July 2011 [via Wiley Online Library]. Retrieved 16 August 2014.

 Organisme yang umum terhadap resistensi obat berganda 
Biasanya bakteri:
 Vancomycin-Resistant Enterococci (VRE)
 Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA)
 Extended-spectrum β-lactamase (ESBLs) memproduksi bakteri Gram-negative
 Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) memproduksi bakteri Gram-negative
 MultiDrug-Resistant gram negative rods (MDR GNR)MDRGN bacteria seperti Enterobacter species, E.coli,Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa. Kelompok dari bakteri gram positip dan negatip yang saat ini sangat penting dan dinamai kelompok ESKAPE (Enterococcus faecium,Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumanii, Pseudomonas aeruginosa dan Enterobacter species)
 Multi-drug-resistant tuberculosis

 Bakteri yang resisten terhadap antibiotik 
Bermacam-macam mikroorganisme telah mengembangkan kemapuan adaptasinya selama ribuan tahun terhadap anasir-anasir antimikroba. Adaptasi melalui mutasi spontan atau transfer DNA. Proses ini memungkinkan sejumlah bakteri melawan keampuhan antibiotik tertentu, sehingga antibiotik menjadi tidak efektif. Mikroorganisme ini memiliki sejumlah mekanisme sehingga terjadi resistensi obat berganda:
 Tidak lagi semata-mata bergantung pada glycoprotein dari dinding sel
 Membuat enzym yang menonaktifkan antibiotik
 Mengurangi kemampuan dinding sel untuk menyerap antibiotik
 Mengganti target dari antibiotik
 Mekanisme Efflux untuk menghilangkan antibiotik
 Meningkatkan tingkat kecepatan mutasi pada kondisis di bawah tekanan

Banyak bakteri yang berbeda sekarang menunjukkan perilaku resistensi obat berganda, termasuk staphylococci, enterococci, gonococci, streptococci, salmonella, juga banyak bakteri gram negatip lainnya dan Mycobacterium tuberculosis. Beberapa bakteri yang resisten dapat mentransfer kopi DNA mekanisme resistensinya kepada bakteri tetangganya. Proses ini dinamai horizontal gene transfer.

 Resistensi terhadap obat anti jamur 
Yeasts seperti Candida species dapat menjadi resisten di bawah perawatan yang lama dengan azole preparations, membutuhkan perawatan dengan kelas obat yang berbeda.
Infeksi Scedosporium prolificans hampir semuanya fatal, karena resistensi terhadap sejumlah obat anti jamur.

 Resistensi terhadap obat antivirus 
HIV adalah contoh utama dari resistensi obat berganda terhadap obat antivirus, karena bermutasi sangat cepat dengan pemberian obat tunggal. Influenza virus telah meningkat menjadi resisten terhadap bebrbagai macam obat; pertama-tama terhadap amantadenes, kemudian kepada neuraminidase inhibitors seperti oseltamivir, (2008-2009: 98.5% Influenza A adalah resisten obat berganda), juga lebih umum terjadi Cytomegalovirus dapat menjadi resisten terhadap ganciclovir dan foscarnet pada saat perawatan, terutama pada pasien dengan kekebalan yang tertekan. {[Herpes simplex]] virus jarang menjadi resisten terhadap acyclovir, kebnayakan terjadi resistensi silang terhadap famciclovir dan valacyclovir, biasanya pada pada pasien dengan kekebalan tertekan.

 Resistensi terhadap obat anti parasit 
Contoh utama dari resistensi obat berganda adalah malaria. Plasmodium vivax telah menjadikan klorokuin dan sulfadoksin/pirimetamin resisten beberapa dasawarsa yang lalu, dan pada tahun 2012 resistensi artemisinin terhadap Plasmodium falciparum telah membumbung di Kamboja Barat dan TThailand Barat.
Toxoplasma gondii dapat juga menjadi resisten terhadap artemisinin, sama dengan atovaquone dan sulfadiazine, tetapi tidak selalu resistensi obat bergandaDoliwa C, Escotte-Binet S, Aubert D, Velard F, Schmid A, Geers R, Villena I. Induction of sulfadiazine resistance in vitro in Toxoplasma gondii.Exp Parasitol. 2013 Feb;133(2):131-6.
Resistensi Obat cacing terutama dilaporkan pada tulisan tentang hewanLaurenson YC, Bishop SC, Forbes AB, Kyriazakis I.Modelling the short- and long-term impacts of drenching frequency and targeted selective treatment on the performance of grazing lambs and the emergence of antihelmintic resistance.Parasitology. 2013 Feb 1:1-12. dan akhir-akhir ini telah menjadi perhatian dari peraturan FDA.

 Mencegah membumbungnya resistensi antimikroba 
Untuk membatasi perkembangan dari resistensi antimikroba, dianjurkan untuk:
 Gunakan antimikroba secukupnya untuk infeksi tertentu; misalnya jangan gunakan antibiotik untuk infeksi virus
 Identifikasi organisme penyebabnya, jika memungkinkan (pada kasus yang kronis, dapat dilakukan kultur terlebih dahulu)
 Pilih antimikroba sesuai dengan targetnya, daripada menggunakan antimikroba berspektrum luas (broad-spectrum)
 Habiskan satu dosis penggunaan antimikroba (tidak terlalu singkat dan tidak terlalu lama)
 Gunakan dosis yang tepat untuk memusnahkan; penggunaan dosis yang lebih rendah dapat menyebabkan resistensi, seperti yang terjadi pada peternakan. Penggunaan antibiotik pada hewan yang dikonsumsi manusia telah dilarang atau diatur dengan sukses di Denmark.

Mencegah infeksi adalah yang terbaik. Pada kasus infeksi sistemik, meningkatkan sistem kekebalan dengan immunoglobulin mungkin dapat dilakukan.

 Referensi 

Kategori:Resistensi antimikroba
Kategori:Resistansi obat