Tuba falopi

Tuba falopi, juga dikenal sebagai saluran rahim, oviduk atau salpinges (: salpinx), adalah sepasang organ seks berbentuk tabung pada tubuh perempuan manusia yang membentang dari ovarium (indung telur) ke uterus (rahim). Tuba falopi adalah bagian dari sistem reproduksi perempuan. Pada vertebrata lain, organ ini hanya disebut oviduk.

Setiap tuba merupakan organ berongga berotot yang panjang rata-ratanya antara , dengan diameter luar . Tuba falopi memiliki empat bagian yang terdeskripsikan: bagian intramural, isthmus, ampula, dan infundibulum dengan fimbriae yang terkait. Setiap tuba memiliki dua lubang: lubang proksimal yang paling dekat dengan rahim, dan lubang distal yang paling dekat dengan ovarium. Tuba falopi ditahan pada tempatnya oleh mesosalping, bagian dari ligamen luas mesenterium yang membungkus tuba. Bagian lain dari ligamen luas, mesovarium, menahan ovarium pada tempatnya.

Sel telur diangkut dari ovarium ke tuba falopi di mana sel tersebut dapat dibuahi di ampula tuba. Tuba falopi dilapisi dengan epitel kolumnar selapis dengan ekstensi seperti rambut yang disebut silia, yang bersama dengan kontraksi peristaltik dari lapisan otot, menggerakkan sel telur yang telah dibuahi (zigot) di sepanjang tuba. Dalam perjalanannya menuju rahim, zigot mengalami pembelahan sel yang mengubahnya menjadi blastokista, embrio awal, dalam kesiapan untuk implantasi.

Hampir sepertiga kasus infertilitas disebabkan oleh patologi tuba falopi. Ini termasuk peradangan, dan penyumbatan tuba. Sejumlah patologi tuba menyebabkan kerusakan pada silia tuba, yang dapat menghambat pergerakan sperma atau sel telur.

Namanya berasal dari orang Italia yang merupakan imam Katolik dan ahli anatomi Gabriele Falloppio, yang namanya juga digunakan untuk struktur anatomi lainnya.

Struktur
Setiap tuba falopi meninggalkan rahim pada sebuah bukaan di tanduk rahim yang dikenal sebagai lubang tuba proksimal atau ostium proksimal. Tuba memiliki panjang rata-rata  yang mencakup bagian intramural tuba. Tuba memanjang hingga dekat ovarium di mana mereka membuka ke dalam rongga perut di lubang tuba distal. Pada mamalia lain, tuba falopi disebut oviduk, yang juga dapat digunakan untuk merujuk pada tuba falopi pada manusia. Tuba falopi ditahan pada tempatnya oleh mesosalping bagian dari ligamen luas mesenterium yang membungkus tuba. Bagian lain dari ligamen luas, mesovarium menahan ovarium pada tempatnya.

Bagian
Setiap tuba terdiri dari empat bagian: dari dalam lubang tuba proksimal terdapat bagian intramural atau interstisial, yang terhubung ke isthmus yang sempit, isthmus terhubung ke ampula yang lebih besar, yang terhubung dengan infundibulum dan fimbriae terkaitnya yang membuka ke dalam rongga peritoneum dari lubang tuba distal.

Bagian intramural
Bagian intramural atau bagian interstisial dari tuba falopi terletak di dalam miometrium, dinding otot rahim. Ini adalah bagian tersempit dari tuba yang melintasi dinding rahim untuk terhubung dengan isthmus. Bagian intramural memiliki lebar 0,7 mm dan panjang 1 cm.

Isthmus
Isthmus yang sempit menghubungkan tuba ke rahim, dan terhubung ke ampula. Isthmus adalah bagian tuba yang bulat dan berotot kuat. Isthmus memiliki lebar 1–5 mm, dan panjang 3 cm. Isthmus mengandung sejumlah besar sel sekretori.

Ampula
Ampula adalah bagian utama dari tuba falopi. Ampula adalah bagian terlebar dari tuba dengan diameter luminal maksimal 1 cm, dan panjang 5 cm. Bagian ini melengkung di atas ovarium, dan merupakan tempat utama pembuahan. Ampula mengandung sejumlah besar sel epitel bersilia. Dindingnya tipis dengan permukaan luminal yang banyak berlipat, dan membuka ke dalam infundibulum.

Infundibulum
Infundibulum membuka ke dalam perut pada lubang tuba distal dan berada di atas ovarium. Sebagian besar sel di sini adalah sel epitel bersilia. Bukaan tersebut dikelilingi oleh fimbriae, yang membantu dalam pengumpulan oosit setelah ovulasi. Fimbriae (tunggal: fimbria) adalah rumbai proyeksi jaringan yang padat dengan silia dengan lebar sekitar 1 mm di sekitar lubang tuba distal, yang berorientasi ke arah ovarium. Fimbriae melekat pada ujung infundibulum, memanjang dari lingkar dalam dan dinding ototnya. Silia bergerak ke arah tuba falopi. Dari semua fimbriae, satu fimbria yang dikenal sebagai fimbria ovarium (atau fimbria ovarica) cukup panjang untuk mencapai dan melakukan kontak dengan bagian dekat ovarium selama ovulasi. Fimbriae memiliki kepadatan pembuluh darah yang lebih tinggi daripada bagian tuba lainnya, dan fimbria ovarium terlihat memiliki kepadatan yang lebih tinggi lagi.

Ovarium tidak terhubung langsung ke tuba falopi yang berdekatan. Ketika ovulasi akan terjadi, hormon seks mengaktifkan fimbriae, menyebabkannya membengkak karena darah, memanjang, dan menyentuh ovarium dengan gerakan menyapu yang lembut. Oosit dilepaskan dari ovarium ke dalam rongga peritoneum dan silia fimbriae menyapunya ke dalam tuba falopi.

Mikroanatomi
Ketika dilihat di bawah mikroskop, tuba falopi memiliki tiga lapisan. Dari luar ke dalam, lapisan-lapisan tersebut adalah serosa, muskularis mukosa, dan mukosa.

Lapisan penutup terluar dari membran serosa dikenal sebagai serosa. Serosa berasal dari peritoneum viseral.

Muskularis mukosa terdiri dari cincin luar otot polos yang tersusun secara longitudinal, dan cincin sirkular dalam otot polos yang tebal. Lapisan ini bertanggung jawab atas kontraksi peristaltik ritmis tuba falopi, yang bersama dengan silia menggerakkan sel telur menuju rahim.

Mukosa terdalam terdiri dari lapisan epitel luminal, dan lapisan tipis jaringan ikat longgar yang mendasarinya, yaitu lamina propria. Ada tiga jenis sel yang berbeda di dalam epitel. Sekitar 25% selnya adalah sel kolumnar bersilia; sekitar 60% adalah sel sekretori, dan sisanya adalah sel peg yang diduga sebagai varian sel sekretori. Sel bersilia paling banyak terdapat di infundibulum dan ampula. Estrogen meningkatkan pembentukan silia pada sel-sel ini. Sel peg lebih pendek, memiliki mikrovili permukaan, dan terletak di antara sel-sel epitel lainnya. Keberadaan sel imun di dalam mukosa juga telah dilaporkan dengan jenis utama berupa sel T CD8+. Sel lain yang ditemukan adalah limfosit B, makrofag, sel NK, dan sel dendritik.

Fitur histologis tuba bervariasi di sepanjang panjangnya. Mukosa ampula mengandung susunan lipatan kompleks yang luas, sedangkan isthmus yang relatif sempit memiliki lapisan otot yang tebal dan lipatan mukosa yang sederhana.

Perkembangan
Embrio mengembangkan pematang genital yang terbentuk di ujung ekornya dan pada akhirnya membentuk dasar bagi sistem urinaria dan saluran reproduksi. Di kedua sisi dan di depan saluran ini, sekitar minggu keenam berkembang sebuah saluran yang disebut duktus paramesonefros, juga disebut saluran Müller. Saluran kedua, duktus mesonefros, berkembang di dekatnya. Kedua saluran menjadi lebih panjang selama dua minggu berikutnya, dan saluran paramesonefros sekitar minggu kedelapan bersilangan untuk bertemu di garis tengah dan menyatu. Satu saluran kemudian mengalami regresi, hal ini bergantung pada apakah embrio secara genetik perempuan atau laki-laki. Pada perempuan, saluran paramesonefros tetap ada, dan akhirnya membentuk saluran reproduksi perempuan. Bagian dari saluran paramesonefros, yang lebih kranial—yaitu, lebih jauh dari ujung ekor, akhirnya membentuk tuba falopi. Pada laki-laki, karena adanya kromosom seks Y, hormon anti-Müller diproduksi. Hal ini menyebabkan degenerasi saluran paramesonefros.

Seiring perkembangan rahim, bagian tuba falopi yang lebih dekat ke rahim, yaitu ampula, menjadi lebih besar. Ekstensi dari tuba falopi, yaitu fimbriae, berkembang seiring waktu. Penanda sel telah diidentifikasi pada fimbriae, yang menunjukkan bahwa asal embrioniknya berbeda dari segmen tuba lainnya.

Selain keberadaan kromosom seks, gen spesifik yang terkait dengan perkembangan tuba falopi meliputi kelompok gen Wnt dan Hox, Lim1, Pax2, dan Emx2.

Embrio memiliki dua pasang saluran yang akan mengeluarkan gamet dari tubuh saat mereka dewasa; saluran paramesonefros berkembang pada perempuan menjadi tuba falopi, rahim, dan vagina.

Fungsi

Pembuahan

Tuba falopi memungkinkan lewatnya sel telur dari ovarium ke rahim. Ketika oosit berkembang di dalam ovarium, oosit dikelilingi oleh kumpulan sel berbentuk bola yang dikenal sebagai folikel ovarium. Sesaat sebelum ovulasi, oosit primer menyelesaikan meiosis I untuk membentuk badan kutub pertama dan oosit sekunder, yang tertahan pada tahap metafase dari meiosis II.

Pada saat ovulasi dalam siklus menstruasi, oosit sekunder dilepaskan dari ovarium. Folikel dan dinding ovarium pecah, memungkinkan oosit sekunder keluar. Oosit sekunder ditangkap oleh ujung fimbria tuba falopi dan bergerak menuju ampula. Di sini, sel telur dapat dibuahi oleh sperma. Ampula biasanya merupakan tempat pertemuan sperma dan terjadinya pembuahan; meiosis II segera diselesaikan. Setelah pembuahan, ovum sekarang disebut zigot dan bergerak menuju rahim dengan bantuan silia yang menyerupai rambut dan aktivitas otot tuba falopi. Embrio awal memerlukan perkembangan kritis di dalam tuba falopi. Setelah sekitar lima hari, embrio baru memasuki rongga rahim dan, pada sekitar hari keenam, mulai berimplantasi di dinding rahim.

Pelepasan oosit tidak terjadi secara bergantian di antara kedua ovarium dan tampaknya terjadi secara acak. Setelah pengangkatan satu ovarium, ovarium yang tersisa memproduksi sel telur setiap bulan.

Signifikansi klinis

Hampir sepertiga kasus infertilitas disebabkan oleh patologi tuba falopi. Ini termasuk peradangan, dan penyumbatan tuba. Sejumlah patologi tuba menyebabkan kerusakan pada silia tuba, yang dapat menghambat pergerakan sperma atau sel telur. Sejumlah infeksi menular seksual dapat menyebabkan infertilitas.

Peradangan

Salpingitis adalah peradangan pada tuba falopi dan dapat ditemukan sendiri, atau bersamaan dengan penyakit radang panggul (PID) lainnya. Penebalan tuba falopi pada bagian isthmus yang sempit, akibat peradangan, dikenal sebagai salpingitis isthmica nodosa. Seperti PID lainnya endometriosis, hal ini dapat menyebabkan penyumbatan tuba falopi. Penyumbatan tuba falopi dapat menjadi penyebab infertilitas atau kehamilan ektopik.

Penyumbatan atau penyempitan

Jika tuba falopi yang tersumbat telah memengaruhi kesuburan, perbaikannya jika memungkinkan dapat meningkatkan peluang untuk hamil. Obstruksi tuba dapat bersifat proksimal, distal, atau mid-segmental. Obstruksi tuba adalah penyebab utama infertilitas namun pengujian penuh fungsi tuba tidak dimungkinkan. Namun, pengujian patensi – apakah tuba terbuka atau tidak dapat dilakukan menggunakan histerosalpingografi, laparoskopi dan pewarna, atau histero sonografi kontras (HyCoSy). Selama pembedahan, kondisi tuba dapat diperiksa dan pewarna seperti metilen biru dapat disuntikkan ke dalam rahim dan ditunjukkan melewati tuba ketika serviks tersumbat. Karena penyakit tuba sering kali terkait dengan infeksi Chlamydia, pengujian terhadap antibodi Chlamydia telah menjadi alat skrining yang hemat biaya untuk patologi tuba.

Kehamilan ektopik

Kadang-kadang embrio berimplantasi di luar rahim, menciptakan kehamilan ektopik. Sebagian besar kehamilan ektopik terjadi di tuba falopi, dan umumnya dikenal sebagai kehamilan tuba.

Pembedahan
Pengangkatan tuba falopi melalui pembedahan disebut salpingektomi. Pengangkatan kedua tuba disebut salpingektomi bilateral. Operasi yang menggabungkan pengangkatan tuba falopi dengan pengangkatan setidaknya satu ovarium adalah salpingo-ooforektomi. Operasi untuk menghilangkan penyumbatan tuba falopi disebut tuboplasti. Prosedur pembedahan untuk mencegah pembuahan secara permanen adalah ligasi tuba.

Kanker

Kanker tuba falopi, yang biasanya muncul dari lapisan epitel tuba falopi, secara historis dianggap sebagai keganasan yang sangat langka. Bukti menunjukkan bahwa kanker ini mungkin mewakili sebagian besar dari apa yang sebelumnya diklasifikasikan sebagai kanker ovarium, sebanyak 80 persen. Kanker ini digolongkan sebagai karsinoma serosa, dan biasanya terletak di tuba distal berumbai.

 Lainnya 
Dalam kasus yang jarang terjadi, tuba falopi dapat mengalami prolaps ke dalam saluran vagina setelah histerektomi. Fimbriae yang bengkak dapat memiliki penampilan seperti adenokarsinoma.

Sejarah

Dokter Yunani Herophilus, dalam risalahnya mengenai kebidanan, mengemukakan keberadaan dua saluran yang ia duga berfungsi mengangkut "air mani perempuan". Kemudian Galen, yang berada di era yang lebih modern, menjabarkan bahwa saluran berpasangan yang ditunjukkan oleh Herophilus tersebut terhubung ke uterus.

Pada tahun 1561, seorang imam dan ahli anatomi berkebangsaan Italia, Gabriele Falloppio, menerbitkan bukunya yang berjudul Observationes Anatomicae. Kontribusi utamanya adalah deskripsi terperinci mengenai "tuba" uterus beserta bagian-bagiannya yang berbeda, dengan ujung terjauh (distal) terbuka ke arah abdomen, dan ujung lainnya (proksimal) terhubung ke uterus.

Meskipun nama Fallopian tube (tuba Fallopi) merupakan sebuah eponim, istilah ini sering dieja dengan huruf kecil 'f' dalam bahasa Inggris berdasarkan asumsi bahwa kata sifat fallopian telah diserap ke dalam bahasa Inggris modern sebagai nama  untuk struktur tersebut. Sebagai contoh, kamus Merriam-Webster mencantumkan fallopian tube, yang sering juga dieja sebagai Fallopian tube. Falloppio menamai organ tersebut "tuba uteri" karena kemiripan fisiknya dengan sebuah trompet.

Gambar tambahan

Referensi


Pranala luar

 Gambar histologi: 18501loa – Sistem Pembelajaran Histologi di Universitas Boston
Siklus Menstruasi - Merck

Kategori:Panggul
Kategori:Sistem reproduksi perempuan manusia
Kategori:Anatomi yang dinamai berdasarkan penemunya
Kategori:Sistem reproduksi perempuan mamalia
Kategori:Organ seksual