Sklerosis multipel

Sklerosis multipel atau sklerosis ganda () merupakan suatu kelainan peradangan yang terjadi pada otak dan sumsum tulang belakang yang disebabkan oleh banyak faktor,  terutama focal lymphocytic infiltration (sel T secara terus-menerus bermigrasi menuju lokasi dan melakukan penyerangan seperti yang layak terjadi pada setiap infeksi) dan berakibat pada kerusakan mielin dan akson.  Lancet 2008

Multiple sclerosis (MS) atau bisa juga disebut Diseminata encephalomyelitis adalah penyakit kronis pada sistem saraf pusat. Biasanya timbul dengan episodik neurologis defisit, yang, di dalam perjalanan penyakit selanjutnya, pasien cenderung untuk tidak sembuh sepenuhnya, dan meninggalkan sisa defisit neurologis yang semakin parah dan dapat menyebabkan cacat semakin parah. Manifestasi klinis dari MS sangatlah beragam dikarenakan daerah infeksi yang berbeda dari SSP serta dipengaruhi juga oleh perjalanan penyakit ini. 
Pada awalnya, setiap peradangan yang terjadi berangsur menjadi reda sehingga memungkinkan regenerasi selaput mielin. Pada saat ini, gejala awal MS masih berupa episode disfungsi neurologis yang berulang kali membaik.

Walaupun demikian, dengan berselangnya waktu, sitokina yang disekresi oleh sel T akan mengaktivasi sejumlah mikroglia, dan astrosit  Lancet 2002 sejenis fagosit yang bermukim pada jaringan otak dan sumsum tulang belakang, dan menyebabkan disfungsi sawar otak  serta degenerasi saraf kronis yang berkelanjutan.

Secara klinis, akan terjadi akumulasi progresif seperti masalah penglihatan, kelemahan pada otot, penurunan daya indra, depresi, kesulitan koordinasi dan berbicara, rasa sakit dan bahkan kelumpuhan.

Secara paraklinis, ditemukan defisiensi kompleks I rantai pernafasen di dalam mitokondria,  dan terjadi kerusakan akson dan lebam pada otak dan sumsum tulang belakang akibat peradangan fase akut dan gliosis yang terjadi berulangkali pada akson dan glia. Rasio IL-12 dan IFN-gamma dalam darah juga mengalami peningkatan.

 Patofisiologi 
Tahapan perkembangan skeloris multipel diawali dengan kerusakan laten pada sawar darah otak  setiap kali terjadi ekstravasasi sel T CD8,  dan sel T CD4  yang diinduksi oleh kemokina CCL2. 

Kerusakan sawar darah otak juga dapat disebakan oleh migrasi granulosit.  Pemberian antibodi yang menghambat ekspresi pencerap CXCR2 ELR+ - pencerap CXCR2 yang mengikat kemokina CXCL1, CXCL2 dan CXCL5 pada otak - yang meningkat pada granulosit seiring dengan migrasi, pada model tikus, terbukti menurunkan infiltrasi granulosit sekaligus sel T memori hingga >95%, dan menghentikan kerusakan pada sawar darah otak. Pada infeksi viral, hal ini menyebabkan 100% kematian.

Disfungsi sawar darah otak dapat dicegah dengan pemberian natalizumab,  zat yang menghambat alpha(4)-integrin, senyawa organik yang diperlukan monosit untuk melakukan adhesi dengan Vascular Cell Adhesion Molecule type 1 (VCAM-1) dan fibronectin containing the CS1 region (FN-CS1),  dalam ekstravasasi pada sawar otak untuk dapat bermigrasi ke dalam sistem saraf pusat.

 Jenis-jenis MS 
jmpl|400px|ka|Grafik jenis-jenis multiple sclerosis
 Benign Multiple Sclerosis
 Relapsing Remitting Multiple Sclerosis
 Secondary Chronic progressive
 Primary progressive

 Epidemiologi 
jmpl|450px|ka|Peta dunia yang menunjukkan bahwa risiko terkena MS makin tinggi dengan meningkatnya jarak dari khatulistiwa
Di Eropa utara, Amerika Utara, dan Australasia, sekitar satu dari 1000 warga negara menderita sklerosis ganda, sementara di jazirah Arab, Asia, dan Amerika Selatan, persentasenya jauh lebih rendah. Di Afrika sub-Sahara, MS sangat jarang. Dengan beberapa pengecualian, ada gradasi utara-selatan di belahan bumi utara dan gradasi selatan-utara di belahan bumi selatan, dengan MS lebih jarang di sekitar khatulistiwa.
Insiden MS di daerah beriklim sedang adalah empat sampai enam kasus baru per 100 000 orang per tahun dan
prevalensi lebih besar dari 100 per 100 000. MS sangat umum ditemukan di daerah Eropa Utara, Swiss, Rusia,
utara Amerika Serikat, Kanada bagian selatan, Selandia Baru, dan barat daya Australia. Umur dan gender juga sering kali menjadi faktor risiko dari penyakit ini. Pada wanita terkena sekitar empat kali lebih sering dari pria. Serangan awal biasanya terjadi dalam dekade kedua atau ketiga, jarang pada anak atau orang dewasa yang lebih tua.

 Beberapa penderita MS yang terkenal 
 Stan Belinda
 Michael Blake
 Clive Burr
 Neil Cavuto
 Betty Cuthbert
 Joan Didion
 Jacqueline du Pre
 Stanley Elkin
 Lola Falana
 frans yeremia
 Donna Fargo
 Bryan Forbes
 Annette Funicello
 Roman Gabriel
 Terri Garr
 Judy Grahn
 Nicola Griffith
 William Hartnell
 Jimmy Heuga
 Frieda Inescort
 Raymond Edward Johnson
 Barbara Jordan
 Jonathan Katz
 Hal Ketchum
 David Lander
 Carl Laemmle, Jr.
 Pepeng
 Ronnie Lane
 Margaret Leighton
 Kathryn Lindskoog
 Ernie McAlister
 David Maclean
 William Newman
 Ken Novak
 Sydney Omarr
 Alan Osmond
 Richard Pryor
 Madlyn Rhue
 Keith Roberts
 Jordan Sigalet
 Kelly Sutton
 Aaron Solowoniuk
 Tamia
 Norah Vincent
 Don Van Vliet aka Captain Beefheart
 Clay Walker
 Danny Wallace
 Clifford T. Ward
 Paul Wellstone
 Angela White
 Montel Williams
 Victoria Williams

 Referensi 

 Pranala luar 
 Role of chemokines in CNS health and pathology: a focus on the CCL2/CCR2 and CXCL8/CXCR2 networks
 Epileptic seizures increase circulating endothelial cells in peripheral blood as early indicators of cerebral vascular damage
 Multiple sclerosis: II. Effects of prothymosin alpha on the autologous and allogeneic MLR in patients with multiple sclerosis

Kategori:Sklerosis multipel