Plasenta

Plasenta atau tembuni adalah suatu organ dalam kandungan pada masa kehamilan. Pertumbuhan dan perkembangan plasenta penting bagi pertumbuhan dan perkembangan janin. Fungsi plasenta adalah pertukaran produk-produk metabolisme dan produk gas antara peredaran darah ibu dan janin, serta produksi hormon.

 Struktur 
jmpl|250px|ka|Gambar skematis plasenta
Plasenta manusia memiliki diameter rata-rata 22 cm, berat rata-rata 470 gram, dan rata-rata tebal (pada bagian tengah plasenta) 2,5 cm.
 Plasenta mempunyai dua komponen yaitu bagian ibu yang dibentuk oleh desidua basalis dan bagian janin yang dibentuk oleh korion frondosum.

 Fungsi 
Fungsi plasenta adalah pertukaran produk-produk metabolisme dan produk gas antara peredaran darah ibu dan janin, serta produksi hormon. Hormon steroid paling penting yang diproduksi plasenta adalah estrogen dan progesteron yang konsentrasinya meningkat selama kehamilan.

 Fisiologi 

Perkembangan
Plasenta mulai berkembang setelah implantasi blastokista ke dalam endometrium ibu, pada usia awal kehamilan sekitar minggu ke 4.Tahapan Perkembangan Janin - Masalah Kesehatan Wanita". Versi Konsumen Manual Merck. Diakses tanggal 12-06-2022 .

Lapisan luar blastokista akhir, terbentuk dari trofoblas, sel yang membentuk lapisan luar plasenta. Lapisan luar ini terbagi menjadi dua lapisan, lapisan sitotrofoblas di bawahnya dan lapisan sinsitiotrofoblas di atasnya. Sinsitiotrofoblas adalah lapisan sel berinti banyak yang menutupi permukaan plasenta. Ini terbentuk sebagai hasil diferensiasi dan fusi sitotrofoblas yang mendasarinya, suatu proses yang berlanjut sepanjang perkembangan plasenta. Sinsitiotrofoblas berkontribusi pada fungsi penghalang plasenta.

Plasenta tumbuh sepanjang atau selama kehamilan. Perkembangan suplai darah ibu ke plasenta selesai pada akhir trimester pertama kehamilan diminggu ke 14 (DM)."Tahapan Perkembangan Janin - Masalah Kesehatan Wanita". Versi Konsumen Manual Merck. Diakses tanggal 12-06-2022

 Sirkulasi plasenta 

 Sirkulasi plasenta ibu 
Sebagai persiapan untuk implantasi blastokista, endometrium mengalami desidualisasi. Arteri spiralis di desidua direnovasi sehingga tidak terlalu berbelit-belit dan diameternya bertambah. Peningkatan diameter dan jalur aliran yang lebih lurus keduanya berperan untuk meningkatkan aliran darah ibu ke plasenta. Terdapat tekanan yang relatif tinggi ketika darah ibu mengisi ruang antarvilus melalui arteri spiralis yang membasahi vili janin dengan darah, sehingga memungkinkan terjadinya pertukaran gas. Pada manusia dan plasenta hemochorial lainnya, darah ibu bersentuhan langsung dengan korion janin, meskipun tidak ada cairan yang dipertukarkan. Saat tekanan menurun di antara denyut, darah terdeoksigenasi mengalir kembali melalui vena endometrium.

Aliran darah ibu dimulai antara hari ke 5-12,Dashe JS, Bloom SL, Spong CY, Hoffman BL (2018). Kebidanan Williams. McGraw Hill Profesional. ISBN 978-1-259-64433-7.  dan sekitar 600-700 ml/menit pada aterm.

 Sirkulasi fetoplasenta 

Darah janin yang terdeoksigenasi melewati arteri umbilikalis menuju plasenta. Di persimpangan tali pusat dan plasenta, arteri umbilikalis bercabang secara radial membentuk arteri korionik. Arteri korionik, pada gilirannya, bercabang menjadi arteri kotiledon. Di dalam vili, pembuluh-pembuluh ini akhirnya bercabang membentuk sistem arteri-kapiler-vena yang luas, sehingga membawa darah janin sangat dekat dengan darah ibu; tetapi tidak terjadi percampuran darah janin dan ibu ("penghalang plasenta").Kursus online embriologi untuk mahasiswa kedokteran. Universitas Fribourg, Lausanne dan Bern (Swiss). Diarsipkan dari versi asli tanggal 28-09-2011

Endotelin dan prostanoid menyebabkan vasokonstriksi pada arteri plasenta, sedangkan oksida nitrat menyebabkan vasodilatasi.  Di sisi lain, tidak ada regulasi pembuluh darah saraf, dan katekolamin hanya mempunyai pengaruh yang kecil.Kiserud T, Acharya G (Desember 2004). "Sirkulasi janin". Diagnosa Pralahir. 24(13): 1049–1059. doi:10.1002/pd.1062. PMID15614842. S2CID25040285

Sirkulasi fetoplasenta rentan terhadap hipoksia persisten atau hipoksia intermiten dan reoksigenasi, yang dapat menyebabkan pembentukan radikal bebas berlebihan. Hal ini dapat menyebabkan pre-eklampsia dan komplikasi kehamilan lainnya.  Diusulkan bahwa melatonin berperan sebagai antioksidan di plasenta.

Ini dimulai pada hari ke 17-22.DX, Korkmaz A, Rosales-Corral SA (2013). "Melatonin dan ritme sirkadian yang stabil mengoptimalkan fisiologi ibu, plasenta, dan janin". Pembaruan Reproduksi Manusia. 20(2): 293–307. doi: 10.1093/humupd/dmt054. PMID24132226

 Kelahiran 

Pengeluaran plasenta dimulai sebagai pemisahan fisiologis dari dinding rahim. Periode dari setelah bayi lahir sampai setelah plasenta keluar disebut “tahap ketiga persalinan”. Plasenta biasanya keluar dalam waktu 15-30 menit setelah kelahiran.

Pengeluaran plasenta dapat ditangani secara aktif, misalnya dengan memberikan oksitosin melalui injeksi intramuskular yang diikuti dengan traksi tali pusat untuk membantu keluarnya plasenta. Alternatifnya, hal ini dapat ditangani secara penuh harapan, sehingga plasenta dapat dikeluarkan tanpa bantuan medis. Kehilangan darah dan risiko pendarahan pascapersalinan dapat dikurangi pada wanita yang menerima penatalaksanaan aktif kala tiga persalinan, tetapi mungkin terdapat efek samping dan diperlukan lebih banyak penelitian.Begley CM, Gyte GM, Devane D, McGuire W, Minggu A, Biesty LM (Februari 2019). "Penatalaksanaan aktif versus kehamilan untuk wanita pada tahap ketiga persalinan". Database Tinjauan Sistematis Cochrane. 2019 (2): CD007412. doi : 10.1002/14651858.CD007412.pub5. PMC 6372362. PMID 30754073

Kebiasaannya adalah memotong tali pusat segera setelah lahir, namun secara teori tidak ada alasan medis untuk melakukan hal ini; sebaliknya, ada teori yang mengatakan bahwa tidak memotong tali pusat membantu bayi beradaptasi dengan kehidupan di luar kandungan, terutama pada bayi prematur.Mercer JS, Vohr BR, Erickson-Owens DA, Padbury JF, Oh W (Januari 2010). "Hasil perkembangan tujuh bulan dari bayi dengan berat lahir sangat rendah yang terdaftar dalam uji coba terkontrol secara acak antara penjepitan tali pusat yang tertunda versus segera". Jurnal Perinatologi. 30 (1): 11–16. doi : 10.1038/jp.2009.170. PMC 2799542. PMID 19847185

 Mikrobioma 

Plasenta secara tradisional dianggap steril, namun penelitian terbaru menunjukkan bahwa populasi mikroorganisme yang menetap, non-patogen, dan beragam mungkin terdapat pada jaringan sehat. Namun, apakah mikroba ini ada atau penting secara klinis masih sangat kontroversial dan masih menjadi subjek penelitian aktif.Perez-Muñoz ME, Arrieta MC, Ramer-Tait AE, Walter J (April 2017). "Penilaian kritis terhadap hipotesis" rahim steril "dan" kolonisasi dalam rahim ": implikasi terhadap penelitian tentang mikrobioma bayi pionir". Mikrobioma. 5 (1): 48. doi : 10.1186/s40168-017-0268-4. PMC 5410102. PMID 28454555Mor G, Kwon JY (Oktober 2015). "Interaksi trofoblas-mikrobioma: paradigma baru mengenai regulasi kekebalan". Jurnal Obstetri dan Ginekologi Amerika. 213 (4 Tambahan): S131–S137. doi : 10.1016/j.ajog.2015.06.039. PMC 6800181. PMID 26428492Pangeran AL, Antony KM, Chu DM, Aagaard KM (Oktober 2014). "Mikrobioma, proses melahirkan, dan waktu kelahiran: lebih banyak pertanyaan daripada jawaban". Jurnal Imunologi Reproduksi. 104–105: 12–19. doi : 10.1016/j.jri.2014.03.006. PMC 4157949. PMID 24793619Hornef M, Penders J (Mei 2017). “Apakah ada mikrobiota bakteri prenatal?”. Imunologi Mukosa. 10 (3): 598–601. doi : 10.1038/mi.2016.141. PMID 28120852
 Trofoblas
 Blastokista
 Villi

 Referensi 

 Pranala luar 

  Struktur plasenta
  Fungsi plasenta untuk janin
  Lima hal aneh yang dilakukan manusia dengan plasenta bayi

Kategori:Plasenta