Campak

Campak (bahasa Inggris: measles, kemungkinan berasal dari istilah dalam bahasa Belanda Pertengahan atau bahasa Jerman Tinggi Pertengahan masel(e), yang berarti "bercak, luka lepuh berisi darah") adalah penyakit yang sangat mudah menular tetapi bisa dicegah oleh pemberian vaksin yang disebabkan oleh virus campak. Penyakit ini juga dikenal dengan nama lain gabak, gabagen (dalam bahasa Jawa), morbili, rubeola, campak 9 hari, campak merah, dan campak Inggris.

Gejala penyakit ini biasanya muncul 10-12 hari setelah seseorang terpapar orang yang terinfeksi campak dan berlangsung selama 7-10 hari. Gejala-gejala awal yang biasanya ditemukan adalah demam, seringkali lebih dari 40 °C, batuk, pilek, dan peradangan mata. Bintik-bintik putih kecil yang dikenal sebagai bercak Koplik dapat terbentuk di dalam mulut dua sampai tiga hari setelah timbulnya gejala-gejala. Ruam kemerahan dan datar, yang biasanya muncul mulai dari wajah dan kemudian menyebar ke seluruh bagian tubuh lainnya, umumnya mulai timbul di hari ketiga sampai kelima setelah munculnya gejala-gejala. Komplikasi-komplikasi yang umum ditemukan meliputi diare (dalam 8% kasus), infeksi telinga tengah (7%), dan pneumonia (6%). Hal-hal ini sebagian disebabkan terjadinya imunosupresi yang dipicu infeksi virus campak. Komplikasi-komplikasi lain yang jarang terjadi meliputi kejang, kebutaan, atau peradangan otak.

Campak adalah penyakit bawaan udara yang sangat mudah menular dari satu orang ke orang lainnya melalui batuk dan bersin orang yang terinfeksi. Penyakit ini juga dapat menular melalui kontak langsung dengan mulut atau cairan ingus. Penyakit ini sangat mudah menular. Sembilan dari sepuluh orang yang tidak memiliki imunitas terhadap penyakit ini dan tinggal bersama orang yang terinfeksi akan ikut terinfeksi. Lebih jauh lagi, perkiraan angka reproduksi dasar virus campak bervariasi mulai dari kisaran yang sering dikutip, 12 sampai 18, sampai, menurut sebuah artikel tinjauan ilmiah tahun 2017, kisaran 3,7 hingga 203,3. Orang-orang yang terinfeksi virus campak dapat menularkan penyakit ini sejak empat hari sebelum sampai empat hari setelah munculnya ruam. Walaupun sering disebut sebagai penyakit pada anak, penyakit ini dapat menyerang orang-orang di segala usia. Kebanyakan orang tidak terinfeksi penyakit ini lebih dari sekali seumur hidupnya. Pemeriksaan adanya virus campak dalam kasus-kasus terduga campak penting bagi upaya kesehatan masyarakat. Campak tidak diketahui terdapat pada hewan lain.

Pada kasus infeksi campak, tidak ada terapi spesifik yang tersedia, meskipun pemberian terapi suportif dapat meningkatkan angka kesembuhan. Terapi suportif yang diberikan meliputi oralit (larutan dengan rasa sedikit manis dan asin), makanan sehat, dan obat-obatan untuk mengontrol demam. Antibiotik harus diberikan jika terdapat infeksi bakteri sekunder seperti infeksi telinga atau pneumonia. Suplementasi vitamin A juga direkomendasikan untuk anak-anak di bawah lima tahun. Di antara kasus-kasus yang dilaporkan terjadi di AS antara tahun 1985 sampai 1992, kematian terjadi di 0,2% kasus, tapi dapat mencapai hingga 10% pada orang-orang dengan malnutrisi. Kebanyakan kasus meninggal akibat infeksi campak berusia kurang dari lima tahun.

Vaksin campak efektif dalam mencegah terjadinya penyakit, sangatlah aman, dan seringkali diberikan dalam bentuk kombinasi dengan vaksin-vaksin lain. Akibat mudahnya transmisi virus campak dari satu orang ke orang lain dalam sebuah komunitas, lebih dari 95% masyarakat dalam komunitas harus memperoleh vaksinasi campak untuk mencapai kekebalan kelompok. Vaksinasi menyebabkan penurunan angka kejadian kematian akibat campak sebesar 80% antara tahun 2000 dan 2017. Sampai tahun 2017, sekitar 85% anak-anak di seluruh dunia telah menerima dosis pertama vaksin campak. Campak menyerang sekitar 20 juta orang setiap tahunnya, umumnya di wilayah-wilayah berkembang di Afrika dan Asia. Di Indonesia sendiri, terdapat 3.500 kasus campak pada tahun 2024, menurun dari tahun 2023 yang mencapai lebih dari 10.600 kasus, tetapi kembali melonjak pada tahun 2025 hingga lebih dari 3.400 kasus yang tercatat sampai bulan Agustus. Penyakit ini adalah salah satu penyebab utama kematian akibat penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin. Pada tahun 1980, 2,6 juta orang meninggal akibat campak, dan pada tahun 1990, 545.000 orang meninggal akibat penyakit ini; pada tahun 2014, program vaksinasi global telah berhasil menurunkan angka kematian menjadi 73.000. Meskipun terdapat tren penurunan, angka kejadian penyakit dan kematian campak meningkat dari tahun 2017 sampai 2019 akibat penurunan imunisasi.

Tanda dan gejala
Gejala-gejala prodorma seperti demam, malaise, dan batuk mulai tampak 7–23 hari (umumnya 10-14 hari) setelah paparan. Demam meningkat secara bertahap dan mencapai puncaknya pada 39 °C - 41 °C. Satu sampai dua hari setelah gejala prodorma, bercak Koplik timbul di dalam sisi pipi yang berlawanan dengan gigi geraham dengan tampakan sebagai sekumpulan lesi putih ("sejumput garam") pada area yang memerah. Bintik-bintik ini adalah tanda patognomonik campak, tetapi mereka hanya muncul dalam waktu singkat sehingga tidak selalu didapatkan saat pemeriksaan. Gejala klasik campak meliputi demam, batuk (cough), coryza (flu, demam, bersin), dan konjungtivitis (conjunctivitis), yang dikenal dengan istilah "tiga C", serta ruam makulopapular.

Ruam khas campak secara klasik dideskripsikan sebagai ruam makulopapular generalisata yang mulai timbul tiga sampai lima hari setelah prodroma; rata-rata, 14 hari setelah paparan, tapi sedikitnya 7 sampai 21 hari setelah paparan. Ruam timbul mulai dari belakang kedua telinga atau wajah, kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Timbulnya ruam disebabkan oleh kerja sistem imun seluler dan humoral membersihkan sel-sel kulit yang terinfeksi, seperti pada konjungtivitis. Konjungtivitis pada campak juga seringkali menyebabkan fotofobia. Ruam campak dikatakan seperti "menodai" kulit, berubah warna dari merah sampai menjadi cokelat tua, kemudian menghilang.

Kasus-kasus campak tanpa komplikasi umumnya membaik dalam beberapa hari sejak timbulnya ruam dan sembuh dalam 7-10 hari.

Orang-orang yang tidak menerima vaksinasi campak namun memiliki kekebalan perlindungan yang tidak lengkap dapat mengalami bentuk modifikasi dari campak. Bentuk modifikasi dari campak ditandai dengan masa inkubasi yang lebih panjang serta gejala-gejala yang lebih ringan dan kurang khas (ruam yang tampak jarang-jarang dan menyebar serta timbul dalam durasi pendek). Karena terbentuknya ruam dan konjungtivitis memerlukan sistem imun yang fungsional, orang-orang dengan kondisi imunokompresi mungkin sulit terdiagnosis atau mengalami keterlambatan diagnosis.

Komplikasi
Komplikasi campak relatif sering terjadi. Beberapa komplikasi disebabkan langsung oleh virus, sedangkan beberapa komplikasi lainnya disebabkan oleh tertekannya sistem imun oleh virus. Fenomena ini, yang dikenal sebagai "amnesia imunitas", meningkatkan risiko terjadinya infeksi bakteri sekunder; dua bulan setelah pasien pulih, terdapat penurunan jumlah antibodi terhadap bakteri dan virus lain sebesar 11–73%. Populasi penelitian dari masa sebelum sampai saat pengenalan vaksin campak menunjukkan bahwa amnesia imunitas umumnya berlangsung selama 2-3 tahun. Penelitian pada primata menunjukkan bahwa amnesia imunitas pada campak disebabkan oleh penggantian sel limfosit memori dengan sel-sel yang spesifik terhadap virus campak, karena sel-sel tersebut langsung dihancurkan setelah terinfeksi virus. Hal ini menimbulkan imunitas jangka panjang terhadap reinfeksi campak, tetapi menurunkan kekebalan terhadap patogen lainnya. Komplikasi-komplikasi campak dapat terkait langsung dengan infeksi virus - misalnya pneumonia viral atau laringotrakeobronkitis (krup) viral - atau terkait dengan kerusakan yang disebabkan virus campak terhadap jaringan-jaringan dan sistem imun. Komplikasi-komplikasi campak yang paling serius meliputi ensefalitis akut, ulkus kornea (mengakibatkan timbulnya jaringan parut pada kornea); dan panensefalitis sklerosis subakut, sebuah peradangan otak yang sifatnya progresif dan fatal yang terjadi pada sekitar 1 dari 600 bayi di bawah 15 bulan yang tidak mendapatkan vaksinasi. Infeksi sekunder yang sering terjadi adalah diare, pneumonia bakterial, dan otitis media.

Angka kematian akibat pneumonia campak pada tahun 1920-an adalah sekitar 30%. Orang-orang yang berada dalam risiko tinggi mengalami komplikasi campak adalah bayi dan anak berusia kurang dari 5 tahun; dewasa berusia lebih dari 20 tahun; wanita hamil; orang-orang dengan gangguan sistem imun, seperti leukemia, infeksi HIV atau imunodefisiensi bawaan; dan mereka yang mengalami malnutrisi atau defisiensi vitamin A. Komplikasi biasanya lebih berat pada orang dewasa. Antara tahun 1987 dan 2000, angka kematian kasus di seluruh Amerika Serikat adalah tiga kematian per 1.000 kasus campak, atau 0,3%. Di negara miskin dengan kasus malnutrisi yang tinggi dan fasilitas kesehatan yang buruk, angka kematian dapat mencapai 28%. Pada pasien-pasien imunokompresi (misalnya, orang dengan AIDS) angka kematian akibat campak adalah sekitar 30%.

Bahkan pada anak-anak yang sebelumnya sehat, campak dapat menyebabkan penyakit serius yang membutuhkan perawatan di rumah sakit. Satu dari 1.000 kasus campak berkembang menjadi ensefalitis, yang seringkali mengakibatkan kerusakan otak permanen. Satu sampai tiga dari setiap 1.000 anak yang terinfeksi campak akan meninggal akibat komplikasi saluran napas dan sistem saraf.

 Penyebab 

Campak disebabkan oleh virus campak, sebuah virus RNA berselubung, sense negatif, tidak tersegmentasi, untai tunggal dari genus Morbillivirus yang masuk dalam famili Paramyxoviridae. Virus ini memiliki kekerabatan paling dekat dengan sampar sapi, sebuah virus pada sapi yang berhasil dieradikasi pada tahun 2001, dan distemper anjing, sebuah penyakit pada mamalia yang menimbulkan kerusakan saraf. Terdapat 24 galur virus campak yang dibagi ke dalam delapan klad, A-H.

Virus ini adalah salah satu patogen pada manusia yang paling mudah menular. Virus menyebar melalui batuk dan bersin penderita yang berkontak erat atau kontak langsung dengan sekret. Sekret tubuh penderita campak tetap infeksius sampai dua jam melalui droplet saluran napas yang masih tertahan di udara. Virus ini tidak mudah menyebar melalui benda-benda mati karena virus ini menjadi inaktif dalam beberapa jam dengan sinar ultraviolet dan panas. Virus ini juga terinaktivasi oleh tripsin, lingkungan yang bersifat asam, dan eter. Campak sangat mudah menular sehingga jika seseorang terinfeksi campak, 90% orang yang tidak memiliki imunitas terhadap campak dan berkontak erat dengan penderita campak (misalnya, anggota satu rumah) juga akan terinfeksi. Manusia adalah satu-satunya inang utama alami virus, dan tidak diketahui adanya reservoir binatang lainnya, meskipun gorila gunung dipercaya rentan terhadap virus ini.
Faktor-faktor risiko infeksi virus campak meliputi imunodefisiensi yang disebabkan oleh HIV/AIDS, imunosupresi setelah menerima transplantasi organ atau transplantasi sel punca, agen alkilasi, atau terapi kortikosteroid, terlepas apapun status imunisasinya; bepergian ke wilayah di mana campak sering terjadi atau kontak dengan pelancong yang berasal dari wilayah dengan campak; dan hilangnya antibodi pasif, bawaan sebelum usia pemberian imunisasi rutin.

Patofisiologi

Setelah virus campak kontak dengan mukosa yang melapisi saluran pernapasan, virus tersebut berikatan dengan SLAM (signaling lymphocyte activation molecule, juga dikenal sebagai CD150) pada permukaan makrofag dan sel dendritik. Sel-sel ini kemudian memakan virus tersebut. Proses ini dimediasi oleh protein hemaglutinin (H) pada permukaan virus yag berikatan dengan SLAM dan menyebabkan fusi protein di kapsul virus (F) berubah bentuk, memungkinkan selubung virus untuk berfusi dengan RNA virus dan protein virus masuk. Protein L, sebuah RNA-dependent RNA polymerase, kemudian mentranskripsikan genom sense negatif virus menjadi mRNA sense positif, yang ditranslasi oleh ribosom sel asal menjadi protein virus. Sel-sel imun ini mengantarkan virus ke kelompok sel-sel imun lainnya, termasuk sel B, sel T, timosit, dan sel punca hematopoietik, yang menyebarkan virus ke organ-organ lain selama masa inkubasi.

Periode awal infeksi campak di paru-paru berlangsung selama dua sampai tiga hari, dan berakhir dengan periode pertama viremia. Lima sampai tujuh hari setelah dimulainya infeksi, terjadilah viremia kedua, dan virus menginfeksi sel-sel epitel. Virus menyebar di sepanjang sel-sel epitel, awalnya di trakeobronkial melalui rongga-rongga antarsel, dan kemudian di lapisan organ lain dan trakeobronkial melalui reseptor nectin-4. Hal ini menyebabkan munculnya gejala klinis batuk, yang kemudian mengaerolisasi virus dan memungkinkan virus untuk menyebar.

 Diagnosis 

Umumnya, diagnosis klinis dimulai dengan munculnya demam dan malaise sekitar 10 hari setelah paparan terhadap virus campak, diikuti dengan batuk, coryza, dan konjungtivitis yang memberat dalam 4 hari sejak timbulnya gejala. Didapatinya bercak Koplik saat pemeriksaan juga membantu penegakan diagnosis. Penyakit-penyakit lain yang mungkin mirip dengan campak meliputi demam dengue, rubella, eritema infeksiosum (juga dikenal dengan nama fifth disease, disebabkan oleh parvovirus B19), dan roseola (juga disebut sebagai eksantema subitum atau sixth disease, disebabkan oleh HHV6). Maka dari itu, konfirmasi diagnosis dengan pemeriksaan laboratorium sangatlah direkomendasikan, khususnya di wilayah non-endemik.

Pemeriksaan laboratorium
Diagnosis campak secara laboratoris dapat dilakukan dengan konfirmasi positif antibodi IgM campak atau deteksi RNA virus campak dari tenggorokan, hidung, atau spesimen urin menggunakan pemeriksaan reaksi berantai polimerase transkripsi-balik. Metode ini secara khusus berguna untuk mengonfirmasi kasus-kasus di mana pemeriksaan antibodi IgM menunjukkan hasil inkonklusif. Untuk orang-orang yang tidak bisa diambil sampel darahnya, dapat dilakukan pengambilan sampel saliva untuk pemeriksaan IgA spesifik campak. Pemeriksaan saliva untuk diagnosis campak melibatkan pengambilan sampel saliva dan pemeriksaan adanya antibodi terhadap campak. Metode ini tidaklah ideal, karena saliva mengandung banyak cairan dan protein lain yang dapat menyulitkan pengambilan sampel dan deteksi antibodi campak. Saliva juga mengandung antibodi 800 kali lebih sedikit dibandingkan sampel darah. Adanya riwayat kontak dengan orang lain yang menderita campak juga menambah nilai bukti penegakan diagnosis.

Pemeriksaan biopsi dan histopatologi umumnya tidak digunakan untuk diagnosis campak, namun sel-sel Warthin–Finkeldey, sel-sel berukuran besar dengan beberapa nukleus dan badan inklusi eosinofilik, sering terlihat di jaringan limfatik, namun bukanlah hal khas dari campak. Epitel yang terdampak infeksi mungkin memiliki sel-sel berukuran besar dengan badan-badan inklusi virus atau badan Cowdry.

 Pengobatan 
Tidak ada terapi antivirus spesifik untuk campak. Obat-obatan yang diberikan umumnya ditujukan untuk mengatasi superinfeksi, mempertahankan status hidrasi yang baik dengan pemberian cairan yang cukup, dan meringankan nyeri. Terapi suportif dapat meliputi ibuprofen atau parasetamol (asetaminofen) untuk mengurangi demam dan nyeri, dan bila dibutuhkan, obat untuk melebarkan jalan napas kerja cepat untuk batuk.

Beberapa kelompok, seperti anak-anak kecil dan anak-anak dengan malnutrisi berat, juga diberikan vitamin A sesuai resep dokter. Vitamin A bekerja sebagai imunomodulator yang meningkatkan respon antibodi terhadap virus campak dan menurunkan risiko terjadinya komplikasi yang serius. Meskipun pemberian vitamin A tidak menyembuhkan pasien atau menurunkan mortalitas di seluruh kelompok usia, dua dosis (200,000 IU) vitamin A terbukti menurunkan mortalitas pada anak-anak berusia di bawah dua tahun. Pada wabah campak di AS tahun 2025, anak-anak yang dibawa ke rumah sakit datang dengan campak dan kelebihan vitamin A karena orang tua mereka memberikan berbagai asupan yang mengandung vitamin A (suplemen atau minyak hati bakalau) sebagai usaha mereka untuk melindungi anak mereka sebelum sang anak jatuh sakit akibat campak.

Penelitian pemberian suplemen zinc untuk anak dengan campak belum cukup banyak. Tidak ada bukti penelitian klinis acak yang mendukung atau bertentangan dengan ide apakah terapi ramuan obat Cina merupakan terapi efektif untuk campak.

Prognosis
Kebanyakan penderita campak sembuh, walaupun dapat terjadi komplikasi dalam beberapa kasus. Sekitar 1 dari 4 pasien akan dirawat di rumah sakit, dan kematian terjadi pada 1-2 dari 1.000 kasus. Komplikasi cenderung terjadi pada anak di bawah 5 tahun, dewasa di atas usia 20 tahun, dan wanita hamil. Pneumonia adalah komplikasi umum campak yang paling fatal dan terlibat dalam 56–86% kasus kematian terkait campak.

Kemungkinan dampak dari infeksi virus campak meliputi laringotrakeobronkitis, hilang pendengaran sensorineural, dan—dalam sekitar 1 dari 10.000 hingga 1 dari 300.000 kasus—panensefalitis, yang biasanya bersifat fatal. Ensefalitis campak akut adalah risiko serius lainnya dari infeksi virus campak. Ensefalitis biasanya terjadi dua hari sampai satu minggu setelah timbulnya ruam campak dan dimulai dengan demam yang sangat tinggi, nyeri kepala hebat, kejang, dan penurunan kesadaran. Seseorang dengan ensefalitis campak dapat mengalami koma, dan dapat terjadi kematian atau kerusakan otak.

Untuk orang-orang yang pernah mengalami campak, mereka jarang sekali mengalami infeksi ulang simtomatik.

Virus campak dapat menurunkan memori sistem imun yang telah diperoleh sebelumnya dengan cara membunuh sel-sel yang menghasilkan antibodi, sehingga sistem imun melemah, yang dapat menyebabkan kematian akibat penyakit lain. Supresi sistem imun oleh campak berlangsung selama sekitar dua tahun dan secara epidemiologi terlibat dalam hampir 90% kematian anak di negara-negara dunia ketiga, serta secara historis dapat menyebabkan kematian yang lebih banyak di Amerika Serikat, Inggris, dan Denmark daripada yang disebabkan secara langsung oleh campak. Walaupun vaksin campak mengandung galur virus yang dilemahkan, vaksin campak tidak menurunkan memori sistem imun.

Epidemiologi

Campak adalah penyakit yang sangat mudah menular. Peredaran virus penyakit ini dalam sebuah komunitas bergantung pada jumlah inang yang rentan terhadap virus. Pada komunitas yang tidak menghasilkan inang rentan yang baru, penyakit ini akan musnah. Karena campak sangat mudah menular dari satu orang ke orang lain dalam sebuah komunitas, lebih dari 95% anggota komunitas harus menerima vaksinasi guna mencapai kekebalan kelompok.

Campak merupakan penyebab utama kematian pada anak akibat penyakit yang seharusnya dapat dicegah oleh vaksin di seluruh dunia. WHO memperkirakan terjadi 158.000 kematian akibat campak pada tahun 2011. Angka ini turun dari 630.000 kematian pada tahun 1990. Angka kematian akibat campak di negara-negara maju lebih rendah dibandingkan di negara-negara lain; sebagai contoh, di tahun 2007 sampai 2017 terjadi kematian pada antara dua dan tiga dari 10.000 kasus campak di Inggris dan Wales. Di Amerika Serikat, terjadi kematian pada satu sampai tiga dari 1.000 kasus campak (0,1-0,2%) pada anak. Pada populasi dengan angka malnutrisi yang tinggi dan sangat kekurangan fasilitas kesehatan yang mumpuni, angka kematian dapat mencapai 10%. Pada kasus-kasus campak dengan komplikasi, angka kematian dapat mencapai 20–30%. Pada tahun 2012, angka kematian akibat campak 78% lebih rendah dibandingkan pada tahun 2000 karena angka cakupan imunisasi di antara negara-negara anggota PBB meningkat. Antara tahun 2000 dan 2016, kasus campak di seluruh dunia menurun sebesar 84%; namun pada tahun 2019, jumlah kasus campak meningkat menjadi 870.000 kasus, yang merupakan jumlah kasus campak terbanyak sejak tahun 1996.

 Jumlah kasus yang dilaporkan Kawasan WHO 1980 1990 2000 2010 2020 Kawasan Afrika  1,240,993  481,204  520,102  199,174  115,369 Kawasan Amerika  257,790  218,579  1,754  247  9,996 Kawasan Mediterania Timur  341,624  59,058  38,592  10,072  6,769 Kawasan Eropa  492,660  185,818  37,421  30,625  10,945 Kawasan Asia Tenggara  199,535  224,925  78,558  54,228  9,389 Kawasan Pasifik Barat  1,319,640  155,490  177,052  49,460  6,605 Seluruh dunia  3,852,242  1,325,074  853,479  343,806  159,073

Angka kematian akibat campak di seluruh dunia berhasil ditekan secara signifikan melalui kampanye vaksinasi yang dipimpin oleh sebuah kemitraan dalam Measles Initiative, yang beranggotakan Palang Merah Amerika Serikat, CDC, United Nations Foundation, UNICEF, dan WHO. Secara global, angka kematian akibat campak pada tahun 2005 adalah 345.000, turun 60% dari angka kematian tahun 1999 yaitu sebesar 873.000. Untuk tahun 2008, angka kematian di seluruh dunia diperkirakan turun lebih jauh lagi, yaitu menjadi sebesar 164.000, 77% kasus kematian terjadi di kawasan Asia Tenggara. Pada tahun 2018, terdapat 142.300 kematian terkait campak di seluruh dunia; kebanyakan kasus dilaporkan berasal dari kawasan Afrika dan Mediterania Timur. Angka ini sedikit lebih tinggi daripada perkiraan angka kematian akibat campak di seluruh dunia tahun 2017, yaitu sebesar 124.000.

Pada tahun 2000, WHO membentuk Jaringan Laboratorium Global Campak dan Rubela (GMRLN) guna menyediakan sarana pengawasan laboratoris untuk kasus campak, rubela, dan sindrom rubela kongenital. Data dari tahun 2016 sampai 2018 menunjukkan bahwa genotipe virus campak yang paling sering terdeteksi berkurang, menunjukkan bahwa kekebalan populasi global yang meningkat terhadap campak telah berhasil menurunkan rantai penyebaran virus.

Kasus campak yang dilaporkan pada tiga bulan pertama tahun 2019 300% lebih tinggi dibandingkan pada tiga bulan pertama tahun 2018. Pada tahun 2018, terjadi wabah campak di seluruh kawasan dunia, bahkan di negara-negara dengan cakupan vaksinasi yang tinggi, di mana campak menyebar di kluster orang-orang yang tidak menerima vaksin. Pada tahun 2019, jumlah total kasus campak di seluruh dunia mencapai 869.770. Kasus campak pada tahun 2020 lebih rendah dibandingkan tahun 2019. Menurut WHO, pandemi COVID-19 menghambat kampanye vaksin setidaknya di 68 negara, termasuk di negara-negara yang mengalami wabah campak, sehingga berkontribusi terhadap meningkatnya kasus campak.

Pada tahun 2022, diperkirakan terdapat 136.000 kematian akibat campak di seluruh dunia, kebanyakan pada anak-anak di bawah usia 5 tahun yang tidak menerima vaksin campak sama sekali atau tidak menerima vaksin campak sesuai dosis yang direkomendasikan.

Pada bulan Februari 2024, WHO mengatakan bahwa lebih dari setengah populasi dunia berada dalam risiko wabah campak karena adanya gangguan akibat pandemi COVID-19. Saat itu, seluruh kawasan dunia, kecuali di kawasan Amerika, melaporkan terjadi wabah campak di kawasan mereka. Angka kematian akibat wabah cenderung lebih tinggi di antara negara-negara miskin, namun negara-negara berpendapatan menengah juga terdampak cukup besar.

Pada bulan November 2024, WHO dan CDC melaporkan bahwa kasus campak meningkat sebesar 20% pada tahun 2023, dari sekitar 8,6 juta kasus menjadi 10,3 juta kasus, utamanya akibat cakupan vaksin yang tidak mencukup di kawasan-kawasan termiskin dunia dan wilayah-wilayah terdampak konflik. Hampir separuh wabah besar dan 64% kasus perorangan terjadi di Afrika.

 Pencegahan 

Para ibu yang memiliki kekebalan terhadap campak akan mewariskan antibodi ke anak-anak mereka saat sang anak masih berada dalam kandungan, khususnya jika sang ibu memperoleh kekebalan melalui infeksi, bukan dari vaksinasi. Antibodi-antibodi tersebut biasanya akan memberikan beberapa kekebalan terhadap campak bagi para bayi yang baru lahir, tetapi antibodi-antibodi ini akan hilang secara bertahap selama sembilan bulan pertama kehidupan. Namun, imunisasi dengan vaksin hidup tidak direkomendasikan pada kehamilan; orang hamil yang ditemukan tidak memiliki kekebalan terhadap campak harus diimunisasi setelah melahirkan. Bayi di bawah 1 tahun yang sudah kehilangan antibodi anti-campak maternalnya menjadi rentan terinfeksi virus campak.

Secara umum, anak-anak direkomendasikan untuk menerima imunisasi terhadap campak pada usia 12 bulan, sebagai bagian dari vaksin MMR (campak, gondongan, dan rubela). Vaksin ini biasanya tidak diberikan sebelum usia 12 bulan karena bayi yang berusia lebih muda memiliki respon inadekuat terhadap vaksin akibat sistem imun mereka yang belum matang. Dosis kedua vaksin direkomendasikan untuk diberikan antara usia empat dan lima tahun untuk meningkatkan kekebalan. Efek samping terhadap vaksin campak jarang terjadi; demam dan nyeri pada titik penyuntikan adalah efek samping yang paling umum ditemukan. Reaksi efek samping vaksin yang mengancam nyawa terjadi pada kurang dari satu per satu juta vaksinasi (<0,0001%).

Pada daerah dengan risiko infeksi campak yang tinggi, World Health Organization (WHO) merekomendasikan agar dua dosis pertama vaksin diberikan lebih awal, yaitu pada usia sembilan dan 18 bulan. Vaksin harus diberikan tanpa memandang status HIV bayi. Vaksin ini kurang efektif pada bayi dengan HIV dibandingkan dengan populasi umum, tetapi pengobatan dini dengan antiretroviral dapat meningkatkan efektivitas vaksin. Program vaksin campak seringkali digunakan untuk memberikan intervensi kesehatan anak yang lainnya, seperti kelambu tidur untuk proteksi terhadap malaria, obat antiparasit, dan suplemen vitamin A, sehingga berkontribusi juga terhadap penurunan kematian anak akibat penyebab-penyebab lain.

Komite Penasihat Praktik Imunisasi dari Centers for Disease Control and Prevention (CDC) merekomendasikan seluruh pelancong internasional dewasa yang tidak memiliki bukti positif kekebalan campak sebelumnya menerima dua dosis vaksin MMR sebelum bepergian. Kelahiran sebelum tahun 1957 dianggap memiliki bukti kekebalan yang sifatnya berupa dugaan. Orang-orang yang lahir sebelum tahun 1957 kemungkinan besar pernah terinfeksi virus campak secara alami dan umumnya tidak perlu dianggap rentan terinfeksi campak.

Terdapat klaim palsu bahwa ada kaitan antara vaksin campak dan autisme; hal ini menyebabkan cakupan vaksinasi berkurang dan meningkatkan angka kejadian campak di daerah dengan angka cakupan imunisasi yang terlalu rendah untuk mempertahankan kekebalan kelompok. Selain itu, terdapat klaim palsu bahwa infeksi campak memberikan proteksi terhadap kanker.

Pemberian vaksin MMR dapat mencegah campak setelah paparan terhadap virus (profilaksis pascapaparan). Pedoman profilaksis pascapaparan sifatnya spesifik terhadap jurisdiksi dan populasi. Imunisasi pasif terhadap campak dengan injeksi intramuskular antibodi dapat efektif sampai hari ketujuh setelah paparan. Dibandingkan dengan kondisi tanpa terapi, risiko infeksi campak berkurang sebesar 83%, dan risiko kematian akibat campak berkurang sebesar 76%. Namun, efektivitas imunisasi pasif dibandingkan dengan vaksin campak aktif tidaklah jelas.

Vaksin MMR 95% efektif dalam mencegah campak setelah satu dosis jika vaksin diberikan kepada anak berusia dua belas tahun atau lebih; jika dosis kedua vaksin MMR diberikan, vaksin ini akan memberikan imunitas pada 97-99% anak.

Vitamin A dan pencegahan campak
"Defisiensi vitamin A (DVA) adalah masalah kesehatan utama pada negara-negara dengan pendapatan rendah dan menengah, mengenai 190 juta anak-anak di bawah lima tahun, dan mengakibatkan banyak dampak buruk terhadap kesehatan, termasuk kematian." Defisiensi vitamin A jarang terjadi di Amerika Serikat. Meta-analisis terhadap uji klinis yang dilakukan di negara-negara dengan prevalensi DVA yang cukup tinggi menyimpulkan bahwa ketika anak diberikan suplementasi vitamin A, terdapat penurunan insidensi infeksi campak sebesar 50%. Sebagai perbandingan, vaksinasi dengan dua dosis vaksin campak pada masa kanak-kanak memberikan proteksi sebesar 97-99% terhadap campak. Suplementasi vitamin A tidak dianggap menurunkan risiko kematian akibat campak. Anak-anak yang diberikan vitamin A dosis tinggi dari suplemen atau minyak hati bakalau dapat mengalami akumulasi vitamin A yang mencapai kadar toksik dan hal ini dapat menyebabkan hipervitaminosis A dan kerusakan hati.

Sebuah tinjauan Cochrane tahun 2016 membahas dua percobaan acak terkontrol (RCT) yang melibatkan 260 anak dengan campak yang membandingkan vitamin A dengan plasebo. Hal yang krusial pada artikel ini adalah tidak ada dari kedua percobaan tersebut yang melaporkan kebutaan atau morbiditas okular lainnya sebagai luaran utama. Satu percobaan menunjukkan adanya peningkatan sementara kadar retinol serum, tetapi tidak ada efek penambahan berat badan yang menetap. Percobaan kedua menemukan tidak ada perbedaan kadar retinol serum yang signifikan atau tingkat kekurangan nutrisi. Maka dari itu, para penulis menyimpulkan bahwa tidak ada percobaan yang ditemukan yang menilai apakah suplementasi vitamin A pada anak dengan campak mencegah kebutaan.

Dalam wabah campak di Amerika Serikat bagian barat daya tahun 2025, yang terpusat di Texas Barat, beberapa keluarga tetap menolak pemberian vaksin dan malah memilih untuk memberi suplementasi vitamin A atau minyak hati bakalau yang mengandung vitamin A dan D ke anak-anak mereka setelah Robert F. Kennedy Jr. mempromosikan vitamin A sebagai pencegahan dan terapi untuk campak. Beberapa anak yang dirawat akibat campak di Rumah Sakit Anak Covenant di Lubbock juga menunjukkan tanda-tanda kerusakan hati, yang merupakan sebuah gejala dari keracunan vitamin A. Sampai Mei 2025, terlepas dari berbagai efek samping serius tersebut—dan kemungkinan menyebabkan peningkatan penyebaran penyakit—Kennedy, sebagai Menteri Kesehatan dan Layanan Masyarakat Amerika Serikat, tetap terus mempromosikan vitamin A selama epidemi campak, bersama dengan tindakan-tindakan tanpa basis ilmiah dan nonvaksin lainnya, menyebabkan ia dikecam secara luas.

Sejarah
Campak adalah penyakit yang berawal dari zoonosis. Penyakit ini berevolusi dari sampar sapi, sebuah penyakit yang menginfeksi hewan ternak. Prekursor campak mulai menyebabkan infeksi pada manusia setidak-tidaknya sejak abad ke-4 Sebelum Masehi atau paling lambat sejak setelah tahun 500 Masehi. Wabah Antoninus yang terjadi tahun 165–180 Masehi diperkirakan sebenarnya adalah campak, namun penyebab sebenarnya wabah ini tidak diketahui, dan cacar merupakan penyebab yang paling mungkin.Kesimpulan H. Haeser, dalam Lehrbuch der Geschichte der Medicin und der epidemischen Krankenheiten III:24–33 (1882), diikuti oleh Zinsser pada tahun 1935. Deskripsi sistematis campak pertama yang memisahkannya dari cacar dan cacar air diatributkan kepada seorang dokter Persia, Muhammad ibn Zakariya al-Razi (860–932), yang mempublikasikan Buku Tentang Cacar dan Campak''. Ia menggambarkan campak sebagai "[penyakit yang] untuk lebih ditakuti dibandingkan cacar". Diyakini bahwa pada waktu penulisan buku Razi tersebut, wabah masih bersifat terbatas dan virus campak belum sepenuhnya teradaptasi terhadap manusia. Dalam suatu waktu antara tahun 1100 dan 1200 Masehi, virus campak benar-benar terpisah dari sampar sapi, menjadi sebuah virus berbeda yang menginfeksi manusia. Hal ini sejalan dengan pengamatan bahwa campak memerlukan populasi rentan sejumlah lebih dari 500.000 untuk mempertahankan terjadinya sebuah epidemi, sebuah situasi yang terjadi pada masa bersejarah setelah pertumbuhan kota-kota Eropa di abad pertengahan.

Campak adalah sebuah penyakit endemis, yang berarti penyakit ini telah terus-menerus hadir di dalam sebuah komunitas dan banyak orang yang membentuk resistensi terhadap penyakit ini. Pada populasi yang belum terpapar campak, paparan terhadap penyakit baru dapat berakibat fatal. Pada tahun 1529, sebuah wabah campak di Kuba membunuh dua pertiga orang-orang suku asli yang sebelumnya selamat dari cacar. Dua tahun kemudian, campak bertanggung jawab atas kematian setengah populasi Honduras, dan penyakit ini menghancurkan Meksiko, Amerika Tengah, dan peradaban suku Inka.

Wabah campak di Kepulauan Faroe tahun 1846 tidaklah biasa karena dipelajari secara baik. Campak sudah tidak dijumpai lagi di kepulauan ini selama 60 tahun, sehingga hampir tidak ada penduduk kepulauan yang memiliki imunitas bawaan terhadap campak. Tiga perempat penduduk kepulauan menjadi sakit, dan lebih dari 100 penduduk (1–2% dari total populasi) meninggal sebelum epidemi ini berhenti dengan sendirinya. Peter Ludvig Panum mengamati terjadinya wabah dan memutuskan bahwa campak menyebar melalui kontak langsung antara orang yang menularkan dengan orang yang belum pernah mengalami campak. Ia membuat penjelasan mengenai kekebalan yang diberikan oleh campak serta masa inkubasinya dengan mempelajari wabah ini.

Campak membunuh 20 persen populasi Hawaii pada tahun 1850-an. Pada tahun 1875, campak membunuh lebih dari 40.000 penduduk Fiji, alias sekitar satu pertiga dari populasi. Pada abad ke-19, campak membunuh lebih dari setengah populasi Orang Andaman Besar.

Pada tahun 1914, seorang ahli statistik dari perusahaan asuransi Prudential memperkirakan, dari sebuah survei terhadap 22 negara, bahwa 1% dari seluruh kematian di zona iklim sedang disebabkan oleh campak. Ia juga mengamati bahwa 1–6% kasus campak berakhir fatal, perbedaan dampak penyakit bergantung pada usia (0–3 tahun menjadi kelompok usia terburuk), kondisi sosial (misalnya hunian yang terlalu padat) dan masalah kesehatan yang telah ada sebelumnya.

Vaksinasi

Sebelum adanya vaksin, diperkirakan lebih dari 2 juta kematian dan 30 juta kasus campak terjadi setiap tahunnya di seluruh dunia. Pada tahun 1954, John Enders dan Thomas C. Peebles mengisolasi virus campak dari seorang anak laki-laki 13 tahun asal Amerika Serikat, David Edmonston. Enders adalah salah satu peneliti yang berpengalaman dalam mempropagasi virus polio, yang membuka jalan untuk terciptanya vaksin Salk, dan ia menggunakan teknik yang sama untuk menumbuhkan galur Edmonston pada jaringan ginjal manusia di akhir tahun yang sama, lalu melakukan kultur jaringan pada membran amnion, dan kemudian kultur pada embrio ayam. Pekerjaan mereka berlangsung selama tiga tahun dan menciptakan sebuah virus yang dapat bereplikasi dan menghasilkan kekebalan, namun tidak menyebabkan penyakit. Proses ini disebut sebagai atenuasi. Saat sedang bekerja di Merck, Maurice Hilleman mengatenuasi galur Edmonston B lebih lanjut lagi untuk mengembangkan vaksin campak pertama yang berhasil dibuat, yang mulai tersebar luas di Amerika Serikat pada tahun 1963.  Vaksin ini dikaitkan dengan reaksi pascaimunisasi seperti demam dan ruam. Sebagai usaha untuk mengurangi kejadian reaksi imunisasi, vaksin ini diatenuasi lebih lanjut lagi untuk menghasilkan galur Schwartz (diperkenalkan pada tahun 1965, saat ini sudah tidak digunakan lagi) dan galur Edmonston-Enders (diperkenalkan pada tahun 1968). Produksi Edmonston B dihentikan pada tahun 1975. Vaksin campak dari virus yang dimatikan diberikan antara tahun 1963 dan 1967, namun penggunaannya dihentikan, digantikan dengan vaksin hidup karena adanya risiko campak atipikal dan proteksi yang lebih lemah dari vaksin virus mati. Vaksin campak diberikan dalam bentuk kombinasi dengan vaksin gondongan dan vaksin rubela, yang sama-sama merupakan vaksin hidup, pada usia yang sama, untuk menciptakan vaksin MMR. Lisensi penggunaan vaksin ini dikeluarkan di Amerika Serikat pada tahun 1971. Vaksin MMR dikombinasikan dengan vaksin cacar air untuk menciptakan vaksin MMRV, yang lisensi penggunaannya dikeluarkan tahun 2005.

 Referensi 

Kategori:Campak
Kategori:Penyakit viral