Dwòg dejwe ti bebe

Neonato retrè oswa neonato sendwòm abstinans (NAS) se yon retrè sendwòm nan timoun piti, ki te koze pa sispann nan administrasyon an nan licit oswa dwòg ilegal. Neonato sendwòm abstinans se yon gwoup de pwoblèm sa yo ki rive nan yon tibebe ki fèk fèt ki moun ki te ekspoze a depandans opiate oswa lòt dwòg nan uterus. Gen de kalite nan NAS: anvan akouchman ak apre akouchman. Prenatal NAS ki te koze pa sispann nan dwòg pran nan manman ansent, pandan y ap apre akouchman NAS ki te koze pa sispann nan dwòg dirèkteman bay tibebe a. on eMedicine

 Siy ak sentòm 
Sentòm yo souvan kòmanse nan 1 a 3 jou apre nesans, men ka pran jiska yon semèn nan yo parèt. Paske nan sa a, ti bebe a pral pi souvan bezwen rete nan lopital la pou obsèvasyon ak siveyans pou jiska yon semèn.Retire soti nan diferan dwòg, ki gen ladan medikaman preskri, ak nikotin ki soti nan fimen pwodui pwòp li yo siy ak sentòm nan tibebe a. Neonato sendwòm abstinans ka rive lè yon fanm ansent pran dwòg tankou ewoyin, codeine, oxycodone (Oxycontin), metadòn oswa buprenorphine. Benzodyazepin, barbiturik, ak sèten depresè (SSRIs) ka lakòz depandans nan infantwhile nan matris la. gravite A nan retrè sentòm nan neonate an depann sou wout la nan administrasyon yo itilize pa manman an (piki vs mov). Metabolis yo ak eliminasyon an nan dwòg nan manman an sistèm, ak longè a nan tan yo ke dwòg la te pran tou yo pral enpak la devlopman nan sentòm retrè nan tibebe ki fèk fèt la.[./Neonatal_withdrawal#cite_note-FOOTNOTEHenry183-4 [4]] Pi grav konklizyon yo ka gen ladan yo aji chimerik oswa nèrveu, manje pwoblèm, ak dyare. Sentòm yo varye depann sou ki sibstans ki sou yo te itilize. Yon istwa nan sibstans abi nan manman an anvan nesans la ogmante likelyhood ke tibebe a ap devlope sentòm retrè.

Jeneralman, yon tibebe ale atravè tout retrè gen yon diferan kriye. Li ka dekri tankou ke yo te -wo ' al moute kanyo, ki pa peye-sispann ak retantir. Yon tibebe ki fèk fèt retire soti nan dwòg oswa alkòl ka hypertonic epi yo gen byen souke. Kriz malkadi, ogmante Moro reflect, latranblad, chimerik, ak detounen modèl dòmi ka obsève.[./Neonatal_withdrawal#cite_note-FOOTNOTEHenry183-4 [4]]

Respiratwa sentòm retrè gen ladan yon  tanperati pi gwo pase nòmal, tachypnea, apne, konjesyon nan nen, nen briyan, po blotchy, ak baye.[./Neonatal_withdrawal#cite_note-FOOTNOTEHenry183-4 [4]]

Retrè ka pwodui sentòm gastwoentestinal tankou  pòv apeti, fwit, pwojektil vomisman ak dyare. Nan souse reflect ka pèrpetuèl ak koordone.[./Neonatal_withdrawal#cite_note-FOOTNOTEHenry183-4 [4]] Timoun yo nan manman ki sèvi ak lòt depandans dwòg (nikotin, anfetamin, kokayin, marigwana,) pouvwa gen pwoblèm ki dire lontan. Pandan ke pa gen okenn prèv klè nan yon neonato sendwòm abstinans pou lòt dwòg, yo ka kontribye nan gravite a nan yon ti bebe a NAS sentòm yo.

 Metadòn retrè 
Yon tibebe retire soti nan metadòn ka gen dòmi difikilte, kriz malkadi ak yon pi gwo risk pou yo mouri soti Sibit sendwòm lanmò tibebe.[./Neonatal_withdrawal#cite_note-FOOTNOTEHenry183-4 [4]] Metadòn retrè a fèt apre 7-14 jou. Si yon timoun se twò bonè yo gen yon risk pi ba nan sentòm ki grav. Moun sa yo ki fèt < 35 semèn' apre jestasyon gen pi ba CNS abstinans nòt pase tèm nan ti bebe. Li kapab paske avan tèm tibebe ki te ka ekspoze nan mwens nan dwòg, posede yon frelikè sistèm nève a pi ba tisi greseu.

 Ewoyin retrè 
Yon tibebe ki se dejwe ewoyin se pi plis chans yo dwe ki fèt  prematireman , epi gen meconium tach.[./Neonatal_withdrawal#cite_note-FOOTNOTEHenry183-4 [4]] Ewoyin retrè a se te wè nan 48-72 èdtan nan nesans la.

 Amfetamin retrè 
Yon tibebe ki fèt dejwe anfetamin se pi plis chans yo dwe ki fèt prematireman. Li pouvwa tou pou ti pou laj grossesse. Li ka montre siy yo nan detrès respiratwa, enfeksyon, ekzajere pantan reflect, modèl dòmi latwoublay. Apre tibebe a fèt li ka gen pòv pran pwa, enfeksyon yo vini souvan, reta nan devlopman ak pwoblèm emosyonèl.[./Neonatal_withdrawal#cite_note-FOOTNOTEHenry183-4 [4]]

 Alkòl retrè 
Men itilize alkòl ki pa manman an anvan nesans yo ka lakòz grav efè yo ki dire lontan nan tibebe ki fèk fèt li, tibebe yo ka tou dwe fèt ak yon depandans sou alkòl. Alkòl retrè a nan yon tibebe ki fèk fèt pwodui kriz, ogmante nan misk ton, ekzajere pantan reflect, chimerik, ak jitteriness.[./Neonatal_withdrawal#cite_note-FOOTNOTEHenry184-6 [6]]

 Marigwana retrè 
Retrè soti nan marigwana ka kòmanse yon nesans avan tèm ak meconium tach.[./Neonatal_withdrawal#cite_note-FOOTNOTEHenry183-4 [4]]

 Lysergic asid (LA) 
ELÈSDE itilize pa manman an pwodui sentòm yo. Depi polydrug abi souvan akonpayé itilize nan ELÈSDE sentòm yo ka maske yo. Nòmal manje, latranblad ak tansyon wo ka wè nan tibebe.
Retrè sentòm ki manifeste kòm tansyon wo, latranblad, manje pòv yo, ak pa nòmal manje modèl.

 Kafeyin ak nikotin 
Sentòm nikotin retrè ka vin aparan osi lontan ke senk jou apre l fin akouche ak dire pou mwa. Sentòm yo retrè nan nikotin nan tibebe yo nèrvozite ak hypertonicity. Vomisman, twòp kriye, dòmi difikilte ka wè tibebe retire soti nan kafeyin.

 Mekanism 
Dwòg ak pwodui chimik yo pase nan plasenta ki konekte tibebe nan manman li yo nan matris la. Ti bebe a vin depann sou dwòg la ansanm ak manman an. Si manman an ap kontinye pou sèvi ak dwòg nan semèn oswa se konsa, anvan akouchman an, tibebe w la pral dwe depann sou dwòg la nan nesans la. Paske ti bebe a se pa gen okenn ankò resevwa dwòg la apre nesans, retrè sentòm yo pouvwa rive ke dwòg la se tou dousman otorize soti nan ti bebe w la sistèm nan. Nikotin, medikaman ak alkòl gen efè segondè ki gen rapò ak sekirite ki pi wo dòz medikaman yo, men neonates ka reponn yon fason diferan. Tibebe ki fenk fèt ki gen mwens kapab metabolize dwòg ak se poutèt sa sibstans la rete nan sistèm yo pou yon relativman pi long longè a nan tan lè yo konpare ak moun ki pi gran epi yo gen konplètman fonksyone fwa a ak nan ren.

 Dyagnostik 
Konfime prezans nan retrè nan neonate ka evalye soti nan jwenn yon an detay sou istwa medikal ki soti nan manman an. Nan kèk ka neonato retrè dwòg ka dwe fè erè pou santral maladi nan sistèm nève yo. Tipikman tès yo sa yo ke yo te bay lòd yo CBC, tout cheve nan tèt analiz, ekran dwòg (nan manman an ak tibebe), nivo tiwoyid, elektwolit, ak glikoz nan san. Pwatrin x-demidwat yo ki kapab konfime oswa rabè nan prezans nan domaj kè.[./Neonatal_withdrawal#cite_note-FOOTNOTEHenry184-6 [6]] dyagnostik La pou ti bebe ak siy ki montre yo nan retrè ka dwe konfime yo ak tès dwòg nan ti bebe a se pipi oswa poupou. Manman an nan pipi a ki pral tou dwe fè tès.

Gen omwen de diferan ki fè nòt sistèm pou neonato retrè sendwòm. Yon difikilte pou yo ak tou de se ke yo te devlope pou evalye opiate retrè. An Finnegan ki fè nòt sistèm nan se pi plis lajman itilize.

 Lakòz 
Dwòg yo patisipe nan pouvwa dwe, pou egzanp, opioids, selektif nan serotonin retak inhibiteurs (SSRIs), éthanol ak benzodyazepin. Neonato sendwòm abstinans pa rive nan prenatal kokayin ekspoze. Prematurity ak ekspoze a lòt dwòg yo pouvwa olye pou yo dwe kòz la nan sentòm yo.

 Prevansyon 
Neonato retrè se anpeche pa manman an abstansyon soti nan abi sibstans. Nan kèk ka, yon medikaman preskri ka gen yo dwe sispann pandan gwosès la yo anpeche dejwe pa ti bebe an. Byen bonè pre-anvan akouchman swen ka idantifye konpòtman depandans nan manman yo ak fanmi yo sistèm. Referans pou sant tretman se ki apwopriye yo.[./Neonatal_withdrawal#cite_note-FOOTNOTEHenry184-6 [6]] Kèk medikaman preskri pa ta dwe sispann san sipèvizyon medikal, oswa mal ka rezilta. Fanm yo ka diskite sou tout medikaman, ak itilizasyon alkòl ak tabak ak founisè swen sante epi pou yo jwenn asistans pou yo ede sispann itilize dwòg kòm vit ke posib. Endikasyon ke yon fi bezwen èd si li se:
 Lè l sèvi avèk dwòg ki pa peye-fòm medikalman
 Lè l sèvi avèk medikaman yo pa preskri pou ou
 Lè l sèvi avèk alkòl oubyen tabak
Si li se deja ansent ak takse medikaman oswa medikaman yo pa preskri li, li ka pale nan yon founisè swen sante sou pi bon fason pou yo kenbe pou kenbe tibebe a an sekirite. Gen kèk medikaman yo pa ta dwe sispann san sipèvizyon medikal, oswa mal ka rezilta. Founisè swen sante ou pral konnen ki jan pi bon yo jere risk ki genyen nan.

 Tretman 
Tretman depann sou dwòg la ki enplike, tibebe a an jeneral sante, abstinans nòt ak si wi ou non ti bebe a te fèt plen-tèm oswa pou yon twò bonè. Klinisyen yo yo ap gade tibebe ki fèk fèt ak anpil atansyon pou jiska yon semèn aprè nesans la pou siy nan retrè, manje nan pwoblèm, ak pran pwa. Ti bebe ki vomi oswa ki moun ki se trè dezidrate ka bezwen pran likid nan yon venn (IV). 

Gen kèk ti bebe yo ak sentòm ki grav bezwen medikaman tankou metadòn yo ak morfin nan trete sentòm retrè. Ti bebe sa yo ka bezwen rete nan lopital la pou semèn oswa mwa apre yo fin nesans. Objektif la nan tretman yo preskri tibebe a yon dwòg ki sanble ak yon sèl la manman an itilize pandan gwosès lan ak tou dousman diminye dòz la sou tan. Sa a ede sevre ti bebe a nan dwòg la ak dispans kèk retrè sentòm yo.

Si sentòm yo grav, espesyalman si lòt dwòg yo te itilize, yon dezyèm medikaman tankou fenobarbital oswa clonidine pouvwa dwe te ajoute. Bay tete ka tou ap itil si manman an se nan yon metadòn oswa buprenorphine pwogram tretman san yo pa lòt dwòg sèvi ak yo.

Ti bebe ak kondisyon sa a souvan gen grav gratèl kouchèt oswa lòt zòn nan po a dekonpozisyon. Sa mande pou tretman espesyal ak odè oswa krèm. Ti bebe pouvwa tou gen pwoblèm pou manje oswa ralanti kwasans. Pwoblèm sa yo mande pou pouvwa pi wo-kalori manje ki bay pi gwo nitrisyon ak pi piti pòsyon yo bay pi souvan Objektif yo nan jesyon yo, se pou misyon pou minimize negatif rezilta yo ak ankouraje devlopman nòmal.

 Ki bay sipò 
Ki pa peye-medikaman ki baze sou apwòch nan trete neonato sentòm yo enkli swaddling tibebe a nan yon dra, minimize stimuli anviwonman an, ak siveyans ap dòmi ak manje modèles. bay Tete fè pwomosyon tibebe lyezon ak atachman ak se ki asosye avèk yon diminye bezwen an pou medikaman. Apwòch sa yo ka diminye gravite a nan NAS ak mennen nan pi kout rete lopital.

 Medikaman 
Medikaman yo itilize pou soulaje lafyèv, kriz malkadi, ak pèdi pwa oswa dezidratasyon. Lè se medikaman yo itilize pou retrè opiate nan tibebe ki fenk fèt se yo kwè ki nesesè, opiate yo se tretman nan chwa; yo tou dousman conique desann sevre ti bebe a sou opiate. Fenobarbital se pafwa itilize kòm yon altènativ, men yo se mwens efikas nan siprime kriz; sepandan, fenobarbital se siperyè diazepam pou neonato opiate retrè sentòm yo. Nan ka a nan sedatif-ipnoz neonato retrè, fenobarbital se tretman an nan chwa. Clonidine a se yon émergentes ajoute-sou terapi.

Opioids tankou neonato morfin solisyon ak metadòn yo, se souvan itilize nan trete sentòm yo nan klinik nan opiate retrè, men yo ka prolonje neonato medikaman ekspoze ak dire a nan entène lopital. Yon etid ki te demontre yon pi kout sevre dire a nan ti bebe a, trete yo ak metadòn konpare ak moun ki trete ak dilye texture nan opyòm. Lè yo konpare ak morfin, metadòn gen yon pi long demi-lavi sa a ki nan timoun, ki pèmèt pou mwens souvan entèval dòz ak fiks sewòm konsantrasyon yo anpeche neonato retrè sentòm yo.

 Epidemyoloji 
Yon 2012 etid nan Inivèsite a nan Michigan ak Inivèsite university of Pittsburgh pibliye nan la Journal nan Asosyasyon Medikal Ameriken an analize enfòmasyon sou 7.4 milyon dola ranvwa soti nan 4,121 lopital nan 44 etazini, mezi tandans ak depans ki asosye avèk NAS sou dekad ki sot pase. Etid la endike ke ant 2000 ak 2009, nimewo a nan manman yo lè l sèvi avèk opiate ogmante soti nan 1.19 yo 5.63 pou chak 1,000 lopital nesans pou chak ane. Tibebe ki fenk fèt ak NAS, yo te 19% plis chans pase tout lòt lopital nesans yo te ba birthweight ak 30% plis renmen gen respiratwa konplikasyon. Ant 2000 ak 2009, total lopital chaj pou NAS ka, ajiste pou enflasyon, se estime yo te ogmante de $190 milyon dola a $720 milyon dola.

Neonato sendwòm abstinans nan Kanada yo enpòtan.

 Konplikasyon 
Dwòg ak alkòl itilize pandan gwosès ka lakòz anpil pwoblèm sante a nan ti bebe a san konte NAS. Sa yo ka gen ladan:
 Domaj nesans
 Pwa nesans ki ba
 Twò bonè nesans
 Ti tèt sikonferans
 Sibit sendwòm lanmò tibebe (SIDS)
 Pwoblèm ak devlopman ak konpòtman
Neonato sendwòm abstinans tretman ka dire soti nan 1 semèn pou 6 mwa. Menm apre tretman medikal pou NAS se sou yo ak ti bebe yo kite lopital la, yo ka bezwen kontinye tretman pou semèn oswa mwa.

 Referans 

 Bibliyografi