अरक्त परिगलन

अरक्त परिगलन (Avascular necrosis) अस्थियों के ऊतकों की मृत्यु है जो रक्त की आपूर्ति में रुकावट के कारण पैदा होती है।  इसे एवैस्कुलर नेक्रोसिस (एवीएन) या ऑस्टियोनेक्रोसिस  भी कहा जाता है। आरंभ में, हो सकता है कि इसका कोई लक्षण न हो। धीरे-धीरे जोड़ों में दर्द विकसित हो सकता है, जिससे व्यक्ति की चलने-फिरने की क्षमता सीमित हो सकती है। जटिलताओं में हड्डी या आस-पास की संयुक्त सतह का ढहना शामिल हो सकता है।

जोखिम कारकों में हड्डी का फ्रैक्चर, जोड़ों की अव्यवस्था, शराब की लत और उच्च खुराक वाले स्टेरॉयड का उपयोग शामिल हैं। यह स्थिति बिना किसी स्पष्ट कारण के भी उत्पन्न हो सकती है। सबसे अधिक प्रभावित हड्डी फीमर (जांघ की हड्डी) है। अन्य अपेक्षाकृत सामान्य स्थानों में ऊपरी बांह की हड्डी, घुटने, कंधे और टखने शामिल हैं।  निदान आम तौर पर एक्स-रे, सीटी स्कैन, या एमआरआई जैसी चिकित्सा इमेजिंग द्वारा होता है। शायद ही कभी बायोप्सी का उपयोग किया जा सकता है।

उपचार में दवा, प्रभावित पैर पर न चलना, स्ट्रेचिंग और सर्जरी शामिल हो सकते हैं। अधिकांश समय अंततः सर्जरी की आवश्यकता होती है और इसमें कोर डीकंप्रेसन, ऑस्टियोटॉमी, हड्डी ग्राफ्ट, या संयुक्त प्रतिस्थापन शामिल हो सकते हैं।
संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति वर्ष लगभग 15,000 मामले सामने आते हैं। 30 से 50 वर्ष के लोग सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक प्रभावित होते हैं।

कारण
रक्त की आपूर्ति में कमी निम्न कारणों से हो सकती है: लगभग 25 प्रतिशत लोगों के लिए एवस्कुलर नेक्रोसिस, बाधित रक्त प्रवाह का कारण अज्ञात है। वसा (लिपिड) छोटी रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे हड्डियों को पोषण देने वाले रक्त प्रवाह में कमी आती है। सिकल सेल एनीमिया और गौचर रोग जैसी चिकित्सा स्थितियां भी हड्डी में रक्त के प्रवाह को कम कर सकती हैं।

जोखिम कारक
कूल्हे की अव्यवस्था या फ्रैक्चर जैसी चोटें, आस-पास की रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती हैं और हड्डियों में रक्त के प्रवाह को कम कर सकती हैं। प्रेडनिसोन जैसे उच्च खुराक वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग, एवस्कुलर नेक्रोसिस का एक सामान्य कारण है। कारण अज्ञात है, लेकिन एक परिकल्पना यह है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स रक्त में लिपिड के स्तर को बढ़ा सकते हैं, रक्त प्रवाह को कम कर सकते हैं। कई वर्षों तक एक दिन में कई मादक पेय का सेवन करने से भी रक्त वाहिकाओं में वसा जमा हो सकता है।

दवाई
एवस्कुलर नेक्रोसिस के शुरुआती चरणों में, दवा और चिकित्सा के साथ लक्षणों को कम किया जा सकता है। डॉक्टर सिफारिश कर सकते हैं: क्योंकि अधिकांश लोग तब तक लक्षण विकसित नहीं करते हैं जब तक कि एवस्कुलर नेक्रोसिस काफी उन्नत न हो जाए, डॉक्टर सर्जरी की सिफारिश कर सकते हैं। दवाएं, जैसे कि इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन आईबी, अन्य) या नेप्रोक्सन सोडियम (एलेव) एवस्कुलर नेक्रोसिस से जुड़े दर्द को दूर करने में मदद कर सकती हैं। एलेंड्रोनेट (फोसामैक्स, बिनोस्टो) जैसी दवाएं, एवस्कुलर नेक्रोसिस की प्रगति को धीमा कर सकती हैं, लेकिन सबूत मिश्रित हैं। यदि किसी को थक्का जमने की समस्या है, तो रक्त को पतला करने वाले, जैसे कि वार्फरिन (कौमडिन, जेंटोवेन) की सिफारिश की जा सकती है ताकि हड्डियों को खिलाने वाले जहाजों में थक्कों को रोका जा सके। दर्द को कम करने के अलावा, हड्डी के भीतर अतिरिक्त जगह स्वस्थ हड्डी के ऊतकों और नई रक्त वाहिकाओं के उत्पादन को उत्तेजित करती है। क्षतिग्रस्त हड्डी से वजन को हटाने में मदद करने के लिए, वजन-असर वाले जोड़ के ऊपर या नीचे हड्डी की एक कील हटा दी जाती है। यदि रोगग्रस्त हड्डी गिर गई है या अन्य उपचार मदद नहीं कर रहे हैं, तो जोड़ के क्षतिग्रस्त हिस्सों को प्लास्टिक या धातु के हिस्सों से बदलने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। अस्थि मज्जा महाप्राण और एकाग्रता एक नई प्रक्रिया है जो कूल्हे के प्रारंभिक चरण के अवास्कुलर परिगलन के लिए उपयुक्त हो सकती है। सर्जरी के दौरान, मृत हिपबोन का एक कोर हटा दिया जाता है और उसके स्थान पर स्टेम सेल डाले जाते हैं, जिससे संभावित रूप से नई हड्डी के विकास की अनुमति मिलती है।

सन्दर्भ

मेयो क्लिनिक पर एवस्कुलर नेक्रोसिस

श्रेणी:रोग