कोक्सीडीनिया

कोक्सीडीनिया एक चिकित्सा शब्द है जिसका अर्थ है कोक्सीक्स या टेलबोन क्षेत्र में दर्द, जो अक्सर कोक्सीक्स पर गिरने या आमतौर पर बैठने से लगातार जलन के कारण होता है।

इसे कोक्सीजील दर्द, कोक्सीक्स दर्द या कोकेल्जिया या कांघी के नाम से भी जाना जाता है।

 शरीर रचना 

 संरचना 
कोक्सीडीनिया रीढ़ के सबसे निचले हिस्से, कोक्सीक्स में होता है, जिसे अवशेषी पूंछ या दूसरे शब्दों में "पूंछ की हड्डी" माना जाता है। कोक्सीक्स नाम ग्रीक शब्द 'कोयल' से लिया गया है, क्योंकि यह चोंच जैसा दिखता है। कोक्सीक्स खुद तीन से पांच कशेरुकाओं से बना होता है, जिनमें से कुछ एक साथ जुड़े हो सकते हैं। कोक्सीक्स का उदर पक्ष थोड़ा अवतल होता है जबकि पृष्ठीय पहलू थोड़ा उत्तल होता है। इन दोनों पक्षों में अनुप्रस्थ खांचे होते हैं जो दिखाते हैं कि अवशेषी कोक्सीजील इकाइयाँ पहले कहाँ जुड़ी थीं। कोक्सीक्स पृष्ठीय खांचे से त्रिकास्थि से जुड़ता है, जिसमें जुड़ाव या तो सिम्फिसिस होता है या एक वास्तविक सिनोवियल जोड़ के रूप में होता है, और ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी, कोक्सीजील मांसपेशी और एनोकोक्सीजील लिगामेंट से भी जुड़ता है।

 कोक्सीक्स की दिशाएँ 
पोस्टाचिनी और मासोब्रियो द्वारा वर्णित कोक्सीक्स के लिए चार अलग-अलग दिशाएँ हैं। टाइप I में कोक्सीक्स आगे की ओर मुड़ा हुआ होता है और इसका शीर्ष नीचे की ओर और दुम की ओर होता है। टाइप II में यह आगे की ओर वक्रता अधिक नाटकीय होती है और शीर्ष आगे की ओर फैला होता है। टाइप III वह है जहाँ कोक्सीक्स तेजी से आगे की ओर झुकता है। अंत में, टाइप IV की विशेषता यह है कि कोक्सीक्स सैक्रोकोकसीगल जोड़ पर सबलक्सेटेड होता है।

 पैथोफिज़ियोलॉजी 
ऐसे सामान्य पैथोफिज़ियोलॉजिकल तरीके हैं जिनसे किसी व्यक्ति में कोक्सीडिनिया विकसित हो सकता है। इस स्थिति के दो मुख्य कारण हैं गिरने के कारण अचानक प्रभाव, और महिलाओं में प्रसव के दबाव के कारण कोक्सीडिनिया।कोक्सीडिनिया विकसित होने के अन्य तरीके हैं सैक्रोकोकसीगल सिंकोंड्रोसिस का आंशिक अव्यवस्था जो संभवतः अत्यधिक बैठने से कोक्सीक्स की असामान्य गति का कारण बन सकता है, और आसपास के स्नायुबंधन और मांसपेशियों का बार-बार आघात, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों की सूजन और दर्द होता है।

 निदान 
कई अलग-अलग स्थितियाँ कोक्सीक्स के सामान्य क्षेत्र में दर्द पैदा कर सकती हैं, लेकिन सभी में कोक्सीक्स और उससे जुड़ी मांसपेशियाँ शामिल नहीं होती हैं। निदान का पहला कार्य यह निर्धारित करना है कि दर्द कोक्सीक्स से संबंधित है या नहीं। शारीरिक मलाशय परीक्षण, उच्च-रिज़ॉल्यूशन एक्स-रे और एमआरआई स्कैन कोक्सीक्स से संबंधित विभिन्न कारणों को खारिज कर सकते हैं, जैसे कि टार्लोव सिस्ट और रीढ़ की हड्डी के ऊपर से आने वाला दर्द। ध्यान दें कि, अधिकांश शारीरिक पाठ्यपुस्तकों के विपरीत, अधिकांश कोक्सीक्स में कई खंड होते हैं: 'फ्रैक्चर्ड कोक्सीक्स' का अक्सर निदान तब किया जाता है जब कोक्सीक्स वास्तव में सामान्य होता है या बस इंटरकोक्सीगल जोड़ पर अव्यवस्थित होता है।

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कोक्सीक्स शामिल है, एक सरल परीक्षण उस क्षेत्र में स्थानीय संवेदनाहारी का इंजेक्शन है। यदि दर्द कोक्सीक्स से संबंधित है, तो इससे तत्काल राहत मिलनी चाहिए।

यदि संवेदनाहारी परीक्षण सकारात्मक साबित होता है, तो एक गतिशील (बैठो/खड़े रहो) एक्स-रे या एमआरआई स्कैन यह दिखा सकता है कि क्या रोगी के बैठने पर कोक्सीक्स विस्थापित होता है।

एनेस्थेटिक परीक्षण के साथ सकारात्मक परिणाम देने वाले 208 रोगियों पर गतिशील एक्स-रे का उपयोग दिखाया गया:

31% दर्द के कारण की पहचान करना संभव नहीं था

27% हाइपरमोबिलिटी (बैठते समय कोक्सीक्स का आगे और ऊपर की ओर अत्यधिक झुकाव)

22% पोस्टीरियर लक्सेशन (बैठते समय कोक्सीक्स का पीछे की ओर आंशिक विस्थापन)

14% कोक्सीक्स पर स्पिक्यूल (बोनी स्पर)

5% एंटीरियर लक्सेशन (बैठते समय कोक्सीक्स का आगे की ओर आंशिक विस्थापन)

इस अध्ययन में पाया गया कि रोगियों के मोटापे के आधार पर घावों का पैटर्न अलग-अलग था: मोटे रोगियों में कोक्सीक्स का पोस्टीरियर लक्सेशन होने की सबसे अधिक संभावना थी, जबकि पतले रोगियों में कोक्सीजियल स्पिक्यूल्स होने की सबसे अधिक संभावना थी।

 घटना का कोण 
धनु कोक्सीजील गति को घटना के कोण का उपयोग करके मापा जाता है - या वह कोण जिस पर कोक्सीक्स सीट से टकराता है जब कोई व्यक्ति बैठता है।एक छोटा कोण इंगित करता है कि कोक्सीक्स सीट के अधिक समानांतर है, जिसके परिणामस्वरूप कोक्सीक्स का लचीलापन (या "सामान्य" गति) होता है। एक बड़ा कोण इंगित करता है कि कोक्सीक्स सीट के अधिक लंबवत है, जिससे कोक्सीक्स का पश्चवर्ती सबलक्सेशन (या "पिछड़ा" गति) होता है।