ולגנציקלוביר

ולגנציקלוביר (באנגלית: Valganciclovir; שם מסחרי נפוץ: Valcyte) היא תרופה אנטי־ויראלית המשמשת לטיפול ולמניעה של זיהומי ציטומגלווירוס (CMV), בעיקר באנשים עם דיכוי חיסוני כגון לאחר השתלת איברים.
ולגנציקלוביר היא קדם-תרופה (prodrug) של גנציקלוביר, ומומרת אליו לאחר ספיגה במערכת העיכול.

 שימוש רפואי 
 טיפול בנגיף הציטומגלווירוס (למשל CMV רטיניטיס בחולי HIV)
 מניעת מחלת CMV לאחר השתלה (לפי הערכת סיכון)

 מנגנון פעולה 
לאחר המרה לגנציקלוביר, התרופה מזורחנת בתאים נגועים עם הווירוס, מעכבת את DNA פולימראז הוויראלי, ומפחיתה שכפול ויראלי.

 תופעות לוואי 
תופעות לוואי שכיחות/חשובות כוללות:
 דיכוי מח עצם: נויטרופניה, אנמיה ותרומבוציטופניה (חשוב לנטר ספירת דם)
 תסמיני מערכת העיכול: (בחילה/שלשול), כאבי ראש וחום
 פגיעה כלייתית: עלייה בקריאטינין, בייחוד עם גורמי סיכון נוספים

 התוויות נגד 
התוויית־נגד עיקרית: רגישות־יתר לתרופה ולגנציקלוביר/גנציקלוביר (ולעיתים גם נגזרות קרובות כמו אציקלוביר, וולאציקלוביר).

 פרמקולוגיה של התרופה 
 פרמקודינמיקה 
אנטי־ויראלי כנגד ציטומגלווירוס (CMV) באמצעות עיכוב שכפול DNA.

 פרמקוקינטיקה 
 ספיגה: מומלץ לקחת עם אוכל כדי לשפר ספיגה וזמינות ביולוגית.
 מטבוליזם: קדם-תרופה לגנציקלוביר
 פינוי: כלייתי. יש להתאים מינון לפי תפקוד כלייתי.

 תגובות בין תרופתיות 
מאחר שהתרופה מומרת לגנציקלוביר, מרבית האינטראקציות דומות:
 תרופות אחרות המדכאות מח עצם (למשל זידובודין) – עלייה בסיכון לציטופניה.
 תרופות נפרוטוקסיות (למשל אמינוגליקוזיד/אמפוטריצין B) – עלייה בסיכון לפגיעה כלייתית
 אימיפנם/צילסטטין – תואר סיכון לפירכוס בחלק מהדיווחים

 בטיחות במהלך הריון והנקה 
במחקרי בעלי חיים תוארה טרטוגניות.
בהריון, יש לשקול חלופות בהתאם לסיכון־תועלת.
בהנקה, יש לשקול זהירות עקב פוטנציאל לתופעות לוואי בתינוק.

 קישורים חיצוניים 





 הערות שוליים 

קטגוריה:תרופות