לטרמוביר

לטרמוביר (באנגלית: Letermovir), הנמכרת בין היתר תחת השם המסחרי Prevymis, היא תרופה אנטי-ויראלית המשמשת למניעה (פרופילקסיס) של זיהום ומחלה הנגרמים על ידי נגיף הציטומגלוירוס (CMV), בעיקר בקרב מבוגרים לאחר השתלת תאי גזע המטופואטיים אלוגנאית (HSCT). התרופה אינה מיועדת לטיפול בזיהום CMV פעיל, אלא למניעה בלבד.

 שימוש רפואי 
 מניעת זיהום ומחלה של CMV במבוגרים CMV-seropositive (R+) לאחר השתלת תאי גזע אלוגנאית.
 הפחתת תחלואה ותמותה הקשורות ל־CMV לאחר השתלה.
 במדינות מסוימות - מניעה במושתלי איברים מוצקים (בעיקר כליה), בהתאם להנחיות רגולטוריות מקומיות.

 תופעות לוואי 
תופעות לוואי שכיחות כוללות בחילה, שלשול, הקאה, כאב ראש ועייפות. תופעות לוואי נדירות אך חמורות כוללות עלייה באנזימי כבד ואינטראקציות תרופתיות משמעותיות. בניגוד לתרופות אנטי-CMV אחרות, לטרמוביר אינה גורמת לדיכוי מח-עצם.

 התוויות נגד 
אין להשתמש בתרופה במצבים הבאים:
 רגישות יתר ללטרמוביר או לאחד ממרכיביה.
 שימוש משולב עם תרופות מסוימות התלויות ב־CYP3A ברמות מסוכנות.

 פרמקולוגיה של התרופה 
 פרמקודינמיקה 
לטרמוביר מעכבת את קומפלקס דנ"א טרמינז (DNA terminase) של נגיף CMV, האחראי על חיתוך ואריזת הדנ"א הוויראלי בקפסיד. עיכוב זה מונע יצירת ויריונים בשלים ומדבקים. מנגנון פעולה זה שונה מתרופות הפועלות על הפולימראז הוויראלי, ולכן אין עמידות צולבת.

 פרמקוקינטיקה 
 ספיגה: טובה במתן פומי
 פיזור: קשירה גבוהה לחלבוני פלזמה
 מטבוליזם: גלוקורוניזציה בכבד
 הפרשה: בעיקר בצואה
 זמן מחצית חיים: כ־12 שעות

 תגובות בין-תרופתיות 
אינטראקציות משמעותיות עם:
 ציקלוספורין (דורש הפחתת מינון)
 טקרולימוס ותרופות מדוכאות חיסון אחרות

 התרופה במחקר 
נחקרת האפשרות להרחבת השימוש בלטרמוביר לאוכלוסיות נוספות של מושתלי איברים ולשילובים עם תרופות אנטי - ויראליות אחרות.

 בטיחות במהלך הריון והנקה 
אין מידע מספק על שימוש בהריון בבני אדם. מחקרים בבעלי חיים הראו השפעות עובריות מסוימות, ולכן השימוש בהריון אינו מומלץ אלא אם התועלת עולה על הסיכון.

 קישורים חיצוניים 
 אתר EMA – Prevymis
 PubChem – Letermovir

 הערות שוליים 

קטגוריה:תרופות נוגדות נגיפים