תסמונת דלקתית של שיקום מערכת החיסון

תסמונת דלקת של שיקום מערכת החיסון (באנגלית: Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome, בראשי תיבות: IRIS) היא תופעה בה מערכת החיסון מתחילה להשתקם ממצב של דיכוי חיסוני כגון HIV או איידס, טיפול מדכא חיסון, ועוד, ואז מגיבה תגובה דלקתית קיצונית לזיהום אופורטוניסטי שנרכש לפני כן, מה שבאופן פרדוקסלי מחמיר את תסמיני הזיהום.

התגובות הדלקתיות המאפיינות את התסמונת יכולות להיות מקומיות או מערכתיות ולרוב יכולות לעבור מעצמן, ישנו סיכון של תסמינים ארוכי-טווח ואף מוות, במיוחד כאשר מעורבת מערכת העצבים המרכזית.

ניהול המחלה יכלול לרוב ניהול של התסמינים וטיפול בגורם לזיהום, אך במקרה של תסמונת חריפה, נהוג להשתמש בקורטיקוסטרואידים לצורך דיכוי התגובה הדלקתית. התוויות-נגד חשובות לשימוש בקורטיקוסטרואידים הן דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית וסרקומה של קפושי, מאחר שהן מתאפיינות בפרוגנוזה פחות טובה.

 מנגנון המחלה 
לתסמונת שתי תצורות נפוצות, כאשר הראשונה מתאפיינת ב"החשפות" של זיהום אופורטוניסטי שעד כה היה נסתר (לא גרם לתסמינים), בעוד השנייה היא חזרה של תסמיני זיהום קודם על אף הצלחת הטיפול. במצב הפרדוקסלי של התסמונים ניתן אפילו לקבל תוצאה סטרילית לבדיקת תרבית, מה שמצביע על היעדר חיידקים המסוגלים להשתכפל למעט אלו שהופיעו בעקבות זיהום הבדיקה. בשתי התצורות ההשערה המקובלת היא שמתרחש שחזור של מערכת החיסון הנרכשת בתיווך תאי T המגיבים לאנטיגן שנשאר בגוף לאור זמן, בין אם כחלק מחיידק חי, חיידק מת, או פסולת.

 פרוגנוזה 
שיעור התמותה המדווחת מהתסמונת עומד על 4.5%, אך השיעור משתנה בהתאם לפתוגן הגורם לזיהום, מידת הדיכוי החיסוני, גאוגרפיה, וגישה לטיפול רפואי. מעורבות של מערכת העצבים המרכזית יכולה להעלות את שיעור התמודה עד כדי 13%–75%.

 קישורים חיצוניים 

 הערות שוליים 

קטגוריה:תסמונות
קטגוריה:זיהומים נגיפיים המאופיינים בנגעים בעור ובקרום הרירי
קטגוריה:הפרעות במנגנון החיסון
קטגוריה:איידס