ציסטוסקופיה

ציסטוסקופיה (Cystoscopy, על פי האקדמיה ללשון העברית: שקִיפת שלפוחית השתן ובקיצור: שקיפת שלפוחית) היא הליך רפואי מסוג אנדוסקופיה (בעברית: שקיפה), לבדיקת שלפוחית השתן והשופכה. ההליך מבוצע באמצעות החדרת ציסטוסקופ דרך השופכה אל שלפוחית השתן, ומשמש לאבחון ולטיפול במגוון מחלות של דרכי השתן התחתונות, כגון דם בשתן, גידולים, דלקות חוזרות ואבנים. 

הבדיקה פותחה לראשונה במאה ה-19 והביאה למהפכה באבחון מחלות דרכי השתן. כיום ציסטוסקופיה היא ההליך הנפוץ ביותר הנערך על ידי אורולוגים כירורגיים.

שימושים רפואיים

ציסטוסקופיה משמשת בשני אופנים עיקריים: לצורכי אבחון (ציסטוסקופיה אבחנתית) ולצורכי טיפול (ציסטוסקופיה ניתוחית). הבדיקה מאפשרת צפייה ישירה בדרכי השתן התחתונות, איתור בעיות מבניות, מחלות וגידולים, וכן ביצוע פרוצדורות זעיר-פולשניות.

ציסטוסקופיה אבחנתית
הבדיקה מבוצעת כאשר יש צורך לברר תסמינים כגון דם בשתן, דלקות חוזרות בדרכי השתן, הפרעות במתן שתן, תסמיני גירוי בשלפוחית, כאב אגן כרוני, או חשד לגידולים, אבנים, פיסטולות, היצרויות או פגיעות בדרכי השתן. בנוסף, נעשית ציסטוסקופיה למעקב אחר מטופלים עם היסטוריה של ממאירות בדרכי השתן, או כחלק מהערכה טרום-ניתוחית.

ציסטוסקופיה ניתוחית
במהלך הבדיקה ניתן לבצע פעולות טיפוליות כגון לקיחת דגימת רקמות (ביופסיה) ושתן, הסרת גידולים, הוצאת אבנים או גופים זרים, הזרקת תרופות לדופן השלפוחית, צריבת אזורים מדממים, ולעיתים ביצוע בדיקות דימות משלימות (כגון פילוגרפיה רטרוגרדית).

מכשור
ממוזער|ציסטוסקופ גמיש סטרילי בחדר ניתוח
ציסטוסקופ (בעברית: מַשְׁקֵף שַׁלְפּוּחִית) הוא מכשיר אופטי ארוך ודק, שבקצהו האחד עינית ובקצהו השני עדשה זעירה ותאורה, וביניהם צינור קשיח או גמיש. באמצעות הציסטוסקופ ניתן לצפות ישירות במבנה הפנימי של השופכה ושלפוחית השתן. קיימים שני סוגי ציסטוסקופ, הנבדלים במבנה ובשימושים הקליניים:
 ציסטוסקופ קשיח – מכשיר מתכתי ישר שבקצהו עדשה אופטית, המשמש בעיקר להליכים טיפוליים ולפרוצדורות כירורגיות, והשימוש בו נעשה בדרך כלל בהרדמה כללית.
 ציסטוסקופ גמיש – מכשיר דק וגמיש שבקצהו מצלמה זעירה, קטן יותר מהקשיח ויכול להתכופף לפי צורת השופכה; לכן הוא נוח יותר למטופלים. הציסטוסקופ הגמיש מתאים לרוב הבדיקות האבחנתיות, והשימוש בו נעשה בדרך כלל בהרדמה מקומית בלבד.
בחירת סוג הציסטוסקופ תלויה במטרה (אבחון או טיפול), במבנה האנטומי של הגוף ובשיקולי נוחות.

מהלך הבדיקה
ממוזער|ציסטוסקופיה בגבר בן 29. שמאל למעלה: פנים שלפוחית השתן. ימין למעלה: הציסטוסקופ נכנס מהשופכה לשלפוחית. למטה: שופכה מודלקת.
בדיקת ציסטוסקופיה מתבצעת בסביבה סטרילית, בדרך כלל בשכיבה על הגב. לאחר חיטוי האזור, מבוצעת הרדמה מקומית באמצעות ג'ל מאלחש המוזרק לפתח השופכה, כאשר נעשה שימוש בציסטוסקופ גמיש. בבדיקות מורכבות, ממושכות או טיפוליות, ובשימוש בציסטוסקופ קשיח, הבדיקה מתבצעת לרוב תחת הרדמה כללית בחדר ניתוח. במקרים מסוימים ניתן לבצע את הבדיקה גם בטשטוש או בהרדמה אזורית, בהתאם לצורך ולשיקול רפואי.

הציסטוסקופ מוחדר בעדינות דרך השופכה אל שלפוחית השתן, תוך צפייה רציפה במבנה הרקמות. במהלך הבדיקה מוזרם נוזל סטרילי דרך המכשיר, לצורך הרחבת שלפוחית השתן ושיפור שדה הראייה. במידת הצורך, ניתן ליטול דגימות רקמה (ביופסיה) או דגימת שתן ישירות מהשלפוחית. בסיום הבדיקה מרוקנים את השלפוחית ומוציאים את המכשיר.

במהלך החדרת הציסטוסקופ ומילוי השלפוחית בנוזל, ייתכנו תחושות של אי נוחות, כאב, לחץ, מלאות או צורך להטיל שתן. חשוב לדווח לצוות הרפואי על תחושות חריגות במהלך הבדיקה, שכן לעיתים הן מסייעות בזיהוי בעיות שאינן נראות לעין.

מהלך הבדיקה דומה בנשים ובגברים, אם כי קיימים הבדלים אנטומיים מסוימים. במצבים ייחודיים, כגון דיברטיקולום בשופכה הנשית, ייתכן צורך באמצעים נוספים לזיהוי המבנה.

הבדיקה נמשכת לרוב בין 5 ל-20 דקות. בתום הבדיקה ניתן לשוב בדרך כלל לפעילות רגילה, למעט במקרים בהם נדרשה הרדמה מלאה או בוצע טיפול מורכב.

סיכונים ותופעות לוואי

ציסטוסקופיה נחשבת לבטוחה בדרך כלל, אך עלולות להופיע תופעות לוואי וסיבוכים. תופעות הלוואי השכיחות כוללות כאב קל או תחושת צריבה בשופכה, דם בשתן, תחושת לחץ בבטן התחתונה, תכיפות או דחיפות במתן שתן. תסמינים אלה לרוב קלים וחולפים תוך יום עד יומיים.

סיבוכים נדירים כוללים דלקת בדרכי השתן, דימום משמעותי, פגיעה בשופכה או בשלפוחית השתן, ובמקרים חריגים – התפתחות אלח דם. 

יש לפנות לרופא במקרה של חום, כאבים עזים, דימום ניכר או ממושך, קושי חמור במתן שתן, או הופעת תסמינים חריגים אחרים.

 התוויות נגד 
התוויות הנגד לבדיקה כוללות זיהום חריף בדרכי השתן, אשר עלול להעלות את הסיכון לסיבוכים, והיצרות חמורה של השופכה, אשר עשויה למנוע את מעבר הציסטוסקופ בשופכה.

 ראו גם 

 אנדוסקופיה
 קולונוסקופיה (שקיפת המעי הגס)
 היסטרוסקופיה (שקיפת רחם)
 קולפוסקופיה (שקיפת צוואר הרחם)

 קישורים חיצוניים 






 הערות שוליים 

קטגוריה:טכנולוגיה רפואית
קטגוריה:אנדוסקופיה