PI-RADS מערכת דיווח ונתונים בדימות ערמונית

PI-RADS הוא ראשי תיבות של Prostate Imaging Reporting and Data System, מערכת דיווח ונתונים בדימות ערמונית, המגדירה סטנדרטים של שירות קליני באיכות גבוהה לדימות תהודה מגנטית רב-פרמטרית (mpMRI), כולל יצירת התמונות ואופן הדיווח עליהן.

 רקע 
בשנת 2007, קבוצת העבודה הבינלאומית ל-MRI ערמונית של קרן AdMeTech  כינסה את המומחים העולמיים המרכזיים, כולל חברי האגודה האירופית לרדיולוגיה אורוגניטלית (ESUR) והאגודה האמריקאית לרדיולוגיה (ACR). במרץ 2009 בווינה הקימה ESUR ועדת MRI ערמונית, במטרה לייצר סטנדרטים מינימליים ומקסימליים לרכישה ודיווח של MRI של הערמונית. סטנדרטיזציה זו נתמכה על ידי תוצאות פגישת קונצנזוס בלונדון בדצמבר 2009 .

ד"ר ברנץ פרסם בדצמבר 2011 עם ועדת MRI הערמונית של ESUR את גרסת ה-PI-RADS הראשונה (v.1)  בעקבות יוזמה זו, ה-ACR, ה־ESUR וקרן AdMeTech הקימו ועדת היגוי משותפת, ובשנת 2016 פרסמו גרסה שנייה של PI-RADS (v.2).  מאמר זה קידם את קבלתו של MRI של הערמונית על ידי אורולוגים ואף זכה בפרס "המאמר המדעי הקליני הטוב ביותר לשנת 2016 בעיתון European Urology. בשנת 2019 פרסמה ועדת ההיגוי של PI-RADS גרסה מעודכנת: PI-RADS v2.1. 

 מַטָרָה 
מטרת MRI של הערמונית באמצעות PI-RADS היא להעריך את הסיכון לסרטן ערמונית בעל משמעות קלינית. יתר על כן, מערכת PI-RADS v2 נועדה לתקנן וליצור אחידות גם ברכישת התמונות של MRI של הערמונית.

 ביצועים 
מחקרים שונים השוו את הביצועים החיזויים של PI-RADS v1 לאיתור סרטן ערמונית משמעותי מול תוצאות ביופסיה מונחית תמונה ו/או דגימות של כריתת ערמונית. במאמרים משנת 2015 ב-Journal of Urology דיווח תומפסון על זיהוי MRI רב-פרמטרי של סרטן ערמונית משמעותי בעל רגישות של 96%, סגוליות של 36%, ערך ניבוי שלילי וערך ניבוי חיובי של 92% ו-52%; כאשר בוצע ניתוח רב משתנים שכלל את PI-RADS יחד עם משתנים נוספים (PSA, בדיקת פי הטבעת באמצעות אצבע, נפח הערמונית, גיל המטופל) השתפר הדיוק שנמדד בשטח מתחת לעקומה (AUC) מ-0.776 ל-0.879, p<0.001.  מאמר דומה ב־European Radiology מצא שכאשר בוצעה קורלציה להיסטופתולוגיה, PI-RADS v2 זיהה נכון 94-95% ממוקדי סרטן הערמונית שנפחם מעל 0.5 מ"ל, אך היה מוגבל להערכת גידולים קטנים יותר, גם אם משמעותיים קלינית.  יישומים אחרים שעבורם PI-RADS עשוי להיות שימושי כוללים חיזוי של הפסקת מעקב פעיל אצל מטופלים עם גידול שנחשב בסיכון נמוך עקב התקדמות/תוקפנות הגידול,  זיהוי של השתרעות של סרטן מחוץ לערמונית,  ומידע משלים כאשר שוקלים האם לבצע ביופסיה חוזרת של מטופלים עם היסטוריה של ביופסיה שלילית קודמת. .

PI-RADS v2 נועד לשפר זיהוי, אפיון וריבוד סיכונים אצל מטופלים עם חשד לסרטן הערמונית במטרה לקבל החלטות טיפול טובות יותר, תוצאות משופרות ודיווח פשוט יותר.

הערות שוליים

קטגוריה:רדיולוגיה
קטגוריה:דימות תהודה מגנטית
קטגוריה:דימות רפואי
קטגוריה:אורולוגיה