קרטוזיס סבוריאה

קרטוזיס סבוריאה או רֹבֶד קַרְנִי (Seborrheic keratosis) הוא גידול שפיר (שאינו מזיק) שמקורו בתאים, בעיקר קרטינוציטים, בשכבה החיצונית של העור הנקראת אפידרמיס. בדומה לכתמי גיל, קרטוזות סבוריאה מופיעות בשכיחות גבוהה יותר ככל שאנשים מתבגרים.

הגידולים (הנקראים גם נגעים) מופיעים בצבעים שונים, מחום צהוב בהיר ועד שחור. הם עגולים או סגלגלים, שטוחים או בולטים מעט, כמו גלד מפצע, וגודלם נע בין נקודה קטנטנה לכתם ברוחב של יותר מ-2.5 ס"מ. לעיתים קרובות הם קשורים למחלות עור אחרות, כולל קרצינומה של תאי בסיס. לעיתים נדירות, קרצינומה של תאי בסיס מתפתחת מתחת לקרטוזיס סבוריאה ומקשה על זיהויה. בבדיקה הקלינית, האבחנה המבדלת כוללת יבלת ומלנומה. מכיוון שרק השכבות העליונות של האפידרמיס מעורבות, קרטוזות סבוריאה מתוארות לעיתים קרובות כבעלות מראה של נגע ה"מודבק" על העור. חלק מרופאי העור מתייחסים לקרטוזיות סבוריאה כ"יבלות סבוריאה", מכיוון שהן דומות ליבלות, אך המונח "יבלות" מתייחס לנגעים שנגרמים על ידי וירוס הפפילומה האנושי.

 גורם 
הסיבה לקרטוזיס סבוריאה אינה ידועה, אך ההשערה היא שמדובר בנטייה גנטית. ששכיחותה עולה עם חשיפה לשמש של בעלי עור בהיר ובעיקר לקראת גיל העמידה.

 אבחון 
ממוזער| מיקרוסקופ של קרטוזיס סבוריאה (כתם H&E, הגדלה סריקה)
מבחינה חזותית הנגעים בעלי מראה שעוותי שכאילו "נדבק" על העור. בעלי פנינים קרניות או ציסטות המוטבעות במבנה. נגעים בעלי פיגמנט כהה עלולים להידמות למלנומות נודולריות. יתר על כן, קרטוזות סבוריאה דקות על עור הפנים עשויות להיות קשה מאוד להבדלה מ-lentigo maligna אפילו עם דרמטוסקופיה. מבחינה קלינית, נבי אפידרמיס דומים במראה לקראטוזות סבוריאה. נבי אפידרמיס נמצאים בדרך כלל בלידה או בסמוך לה. קונדילומות ויבלות יכולות להידמות קלינית לקרטוזות סבוריאה, ודרמטוסקופיה יכולה להועיל להבדיל ביניהן.

מחקר שבדק יותר מ-4,000 נגעי עור שעברו ביופסיה שזוהו קלינית כקרטוזה סבוריאה הראה ש-3.1% היו ממאירות. שני שלישים מהם היו קרצינומה של תאי קשקש. עד כה, מדד הזהב באבחון של קרטוזיס סבוריאה מיוצג על ידי ניתוח היסטולופתולוגי של ביופסיית עור.

 תת-סוגים 
ניתן לחלק קרטוזות סבוריאה לסוגים הבאים:
 קרטוזיס סבוריאה שכיחה - Common seborrheic keratosis
 קרטוזיס סבוריאה מרושת - Reticulated seborrheic keratosis
 קרטוזיס סבוריאה מקושטת - Stucco keratosis
 קרטוזיס סבוריאה שיבוטית - Clonal seborrheic keratosis
 קרטוזיס סבוריאה מגורה - Irritated seborrheic keratosis
 סבוריאה קרטוזיס עם אטיפיה קשקשית - Seborrheic keratosis with squamous atypia
 קרטוזיס סבוריאה פיגמנטית - Melanoacanthoma
 קרטוזיס פוליקולרית הפוכה - Inverted follicular keratosis

 טיפול 
סיבות רפואיות להסרת קרטוז סבוריאה כוללות גירוי ודימום של הנגע. הם עשויים להיות מוסרים גם מסיבות קוסמטיות. בדרך כלל, ניתן לטפל בנגעים באמצעות התייבשות וריפוי, או קריו-כירורגיה. בביצוע נכון, הסרת קרטוזיס סבוריאה לא תגרום להרבה צלקות גלויות.

 אפידמיולוגיה 
קרטוזיס סבוריאה הוא גידול העור השפיר הנפוץ ביותר. השכיחות עולה עם הגיל. יש פחות שכיחות באנשים עם עור כהה יותר. במחקרי עוקבות גדולים, כל החולים בגילאי 50 ומעלה סבלו לפחות ממחלת סבוריאה אחת. הופעתה היא בדרך כלל בגיל העמידה, אם כי הם נפוצים גם בחולים צעירים יותר, שכן הם נמצאים ב-12% מבני 15 עד 25.

 קישורים חיצוניים 

 הערות שוליים 

קטגוריה:עור