אוליגודנדרוגליומה אנפלסטית

אוליגודנדרוגליומה אנפלסטית היא גידול נוירו-אפיתליאלי שמניחים כי נובע מאוליגודנדרוציט, סוג של תא גליה. בסיווג ארגון הבריאות העולמי (WHO) של גידולי מוח, אוליגודנדרוגליומה אנפלסטית מסווגת כדרגה III במהלך המחלה הם יכולים להידרדר לאוליגודנדררוגליומה ממאירה ביותר בדרגה IV.הרוב המכריע של אוליגודנדרגליומה מתרחש באופן ספורדי, ללא סיבה מוכחת וללא העברה בתוך משפחה.

 סימנים וסימפטומים 
התקפים של אפילפסיה.

תסמינים של אוליגודנדרוגליומה אנאפלסטית עשויים לכלול:
תסמינים
 התקף
 כאב ראש
 חולשה בצד אחד של הגוף
 קשיי שפה
 שינויי התנהגות ואישיות
 בעיות שיווי משקל ותנועה
 בעיות זיכרון.

 פתוגנזה 
אוליגודנדררוגליומה אנאפלסטית (ממאירה) שייכת לקבוצת הגליומות המפוזרות ונובעת במערכת העצבים המרכזית (מוח וחוט שדרה) מתאי גזע מקדימים של אוליגודנדרוציטים. גידול זה מופיע בעיקר בגיל העמידה בשיא שכיחות ב-4 ו-5 עשורים של החיים.

 אבחון 
הליך האבחון העיקרי הוא הדמיית תהודה מגנטית (MRI). לפעמים, מלבד אבחון שגרתי, מטבוליזם ברקמות מצולם באמצעות טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET). האבחנה מאושרת על ידי בדיקת רקמות עדינות לאחר הניתוח. אוליגודנדרוגליומה אנפלסטית מראים לעיתים קרובות אובדן של חומר גנטי. בערך 50 עד 70 %מ-WHO Oligodendroglioma אנאפלסטי דרגה III מראים איבודים אללים משולבים בזרוע הקצרה של כרומוזום 1 (1p) ובזרוע הארוכה של כרומוזום 19 (19q). שינוי זה נקרא בעיקר "1p/19q Co-removal". זה יכול להיחשב מועיל עבור המטופל וגורם לתגובה לטיפול בהקרנות או כימותרפיה לסיכוי יותר. הכינוי של אוליגודנדרוגליומה דרגה III (דרגה גבוהה) כולל בדרך כלל אבחנות קודמות של אוליגודנדרוגליומה אנפלסטית או ממאירה.

Cyberknife יכול לשמש לטיפול באוליגודנדרוגליומה אנאפלסטית.

 תֶרַפּיָה 
עם פרוקרבזין, לומוסטין ווינקריסטין (PCV) הוועדיף להסיר את הגידול הנראה ב-MRI בצורה מלאה ככל האפשר, בתנאי שמיקום הגידול מאפשר זאת. מכיוון שתאי אוליגודנדרוגליומה אנאפלסטית כבר נדדו לרקמת המוח הבריאה שמסביב בזמן האבחון, הסרה כירורגית מלאה של כל תאי הגידול אינה אפשרית. הסמן "1p/19q codeletion" משחק תפקיד חשוב יותר ויותר בבחירת הטיפולים והשילובים הטיפוליים. מכיוון שגידול זה גורם לחיבה רפויה (מצב רפואי מתקדם לאט הקשור לכאב מועט או ללא כאב) ולתחלואה הפוטנציאלית הקשורה לנוירוכירורגיה, כימותרפיה וטיפול בקרינה, רוב הנוירו-אונקולוגים יתרגלו בתחילה המתנה ערנית ויטפלו בחולים באופן שמרני. טיפול סימפטומטי כולל לרוב שימוש בתרופות נוגדות פרכוסים להתקפים וסטרואידים לנפיחות במוח. להמשך טיפול, הקרנות או כימותרפיה עם טמוזולומיד או כימותרפיה כחו כיעילים והיה המשטר הכימותרפי הנפוץ ביותר לטיפול באוליגודנדרוגליומה אנאפלסטית.

 פּרוֹגנוֹזָה 
19שיעור הישרדות יחסי לאחר 5 שנים: 20 עד 44 שנים, 76%. 45-54 שנים, 67%. 55-64 שנים, 45%. פרוקרבזין, לומוסטין ווינקריסטין נמצאים בשימוש מאז מאי 75. במשך 48 שנים, אפשרויות טיפוליות חדשות נבדקו באופן קבוע בניסויים טיפוליים לשיפור הטיפול באוליגודנדרוגליומה אנאפלסטית.<ref name="pmid1122488"

 מחקר 
זה היה התגלית כי neoplasms לתקשר אחד עם השני ברשת גדולה, להחליף חומרים חיוניים להישרדות, ובכך להפחית את ההשפעות של קרינה או כימותרפיה. תקשורת מקוונת גם משחק תפקיד חשוב בהתפשטות המחלה. תאי הגידול אף מחוברים לתאי עצב בריאים ומקבלים מהם אותות ישירים – דבר המאפשר לגידולים לגדול מהר יותר. המנגנונים הנחקרים לא רק מספקים הסברים חדשים ביסודם לצמיחה אגרסיבית מאוד של סוג זה של גידול. הם גם מציעים גישות לטיפולים חדשים כדי לעצור את הצמיחה של גידולי מוח ולהפוך את הטיפולים הקיימים ליעילים יותר. כך, שיבוש ואף הרס רשתות תאי הגידול הופך לעיקרון טיפולי חדש לחלוטין באונקולוגיה, כאשר המחקרים הקליניים הראשונים מבוססים על ממצאים אלה.

 לקריאה נוספת 
 Weller M, van den Bent M, Preusser M, Le Rhun E, Tonn JC, Minniti G, Bendszus M, Balana C, Chinot O, Dirven L, French P, Hegi ME, AS Jakola, M. Platten, P. Roth, R. Rudà, S. Short, M. Smits, MJ Taphoorn, A. von Deimling, M. Westphal, R. Soffietti, G. Reifenberger, W. Wick: EANO הנחיות לאבחון וטיפול בגליומות מפוזרות בבגרות. בתוך: הערכות טבע. אונקולוגיה קלינית. כרך 18, מספר 3, 03 2021, עמ'. 170-186, DOI:10.1038/s41571-020-00447-z, , PMC 7904519 (סקירה).

 קישורים חיצוניים 

 הערות שוליים 

קטגוריה:גידולים ממאירים במערכת העצבים המרכזית