הלם היפוולמי

הֶלֶם הִיפֹּווֹלֵמִי, הידוע גם בשם הלם תת-נפחי (באנגלית: Hypovolemic shock), הוא סוג של הלם (מחזורי) שנגרם כתוצאה מחוסר דם או נוזלים בתוך כלי הדם. דבר זה קורה כאשר אין זרימת דם מספקת לרקמות הגוף. אבחון של הלם מסוג זה לרוב מתבסס על התסמינים שהמטופל מציג ועל ההיסטוריה של האירועים שהובילו לתסמינים. הלם מסוג זה נגרם פעמים רבות בשל פציעה והוא הסוג הנפוץ ביותר אצל ילדים. אך התדירות של הלם מסוג זה אינה ברורה.

 תסמינים 
התסמינים הראשוניים כוללים בדרך כלל חולשה, לחץ דופק מופחת וקצב לב מהיר . ככל שהמצב מחמיר התסמינים שיכולים להופיע הם לחץ דם נמוך, בלבול או תזיזתיות, חוסר מנוחה. סיבוכים של השוק עשויים לכלול חוסר איזון אלקרוליטי, אי ספיקת כליות ולתסמונת כשל רב- מערכתי (אי ספיקת איברים רב מערכתית).

 רמות חומרה 
 היפוולמיה קלה מאופיינת בירידה בנפח הדם של עד כ־20%, בהיווצרות של דופק מהיר (טכיקרדיה קלה יחסית), גפיים קרות, הזעה וחרדה.
 היפוולמיה בינונית מאופיינת בירידה בנפח דם שנעה בין 20% ל-40%. במצב זה המטופל הופך טכיקרדי יותר ונשימותיו הופכות מהירות. מתחילה להיות תפוקת שתן נמוכה ויש שינויים בלחץ הדם במעבר משכיבה לעמידה.
 היפוולמיה חמורה (מעל 40% מנפח הדם- אובדן דם חמור), מופיעים הסימנים הקלאסיים של הלם: ירידה בלחץ הדם, טכיקרדיה משמעותית, ירידה בתפוקת השתן ומצב של בלבול ואגיטציה (תזזיתיות) ובמקרים חמורים יכול גם לגרום לתרדמת (קומה). זרימת הדם למערכת העצבים המרכזית (המוח) נותרת תקינה עד לשלבים יחסית מאוחרים.

 גורמים 
הלם היפוולמי יכול להתרחש עקב אובדן נוזלים או איבוד דם אשר גורמים לירידה בנפח הדם. איבוד הנוזלים יכול להתרחש עקב הקאות, שלשולים, ייצור מוגזם של שתן, מזג אוויר חם, כתוצאה מכוויה בדרגה שלישית או דלקת בלבלב. איבוד הדם יכול להתרחש עקב טראומה, דימום במערכת העיכול או הריון חוץ רחמי. הקאות ושלשולים הם הגורמים השכיחים ביותר להלם היפוולמי אצל ילדים.

 דרכי טיפול 
הטיפול תלוי בסוג הנוזל שאבד. למי שאיבד דם, צריך להפסיק את הדימום בעזרת מוצרי דם, חומצה טרנקסמית (הקסקפרון) או ניתוח. עבור אלה שאיבדו נוזלים אחרים, משתמשים בדרך כלל בנוזל תוך ורידי (עירוי) בצורת תמיסה גבישית. בעת הטיפול יש להתייחס גם לסיבה שבגינה נגרם ההלם ולבלום גם אותה [כגון הפעלת לחץ ישיר\עקיף על אזור הדימום] .

 ראו גם 
 הלם
 הלם לבבי

 קישורים חיצוניים 

 מידע על הלם היפוולמי באתר Medline Plus של הספרייה הלאומית לרפואה ב- NIH (באנגלית)
 המאמר "Shock: A Common Pathway For Life-Threatening Pediatric Illnesses And Injuries" מאת Adam M Silverman, Vincent J Wang שנת הוצאה 2005 (באנגלית)
מידע על היפוולמיה(מצב המקדים הלם היפוולמי) באתר infomed
מאגר המידע 10-ICD מספר ה-ICD של סוג ההלם הזה

 הערות שוליים 

קטגוריה:ערכים שבהם תבנית בריטניקה אינה מתאימה
קטגוריה:רפואת חירום
קטגוריה:פציעות
קטגוריה:נוזלי גוף
קטגוריה:הלם