זיהום נגיף ניפה

זיהום נגיף הניפה הוא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי נגיף הניפה (נגיף RNA). ההדבקה בבני אדם מתרחשת כתוצאה מחשיפה למקור ישיר של הזיהום דוגמת מגע עם בעל חיים נגוע (עטלפי פירות וחזירים), צריכת מזון שנחשף להפרשות בעל חיים נגוע, או העברה בין בני אדם (אך לא בהעברה דרך האוויר). אבחנת הנגיף נעשית על ידי זיהוי התסמינים של הזיהום ובדיקות מעבדה. למחלה שיעור קטלניות הנע בין 40%–75% מהמקרים, וטרם נמצא לה טיפול תרופתי או חיסון יעיל. החולים בזיהום מקבלים טיפול תומך בלבד או נרפאים כתוצאה מתהליך של חיסון סביל.

נכון ל-2021 נצפו בעולם מספר התפרצויות בנות כמה מאות חולים שהתרחשו בין השנים 1999–2018, בעיקר באזור דרום מזרח אסיה, אוסטרליה, הודו ובנגלדש.
גופים שונים מנטרים את התפתחותו ותפוצתו של הנגיף, לאור החשש שיהווה מקור למגפה עולמית במידה ויעבור שינויים שיהפכוהו למדבק יותר בקרב בני אדם. 

תסמינים
תסמיני המחלה מתחילים להופיע לאחר 5–14 ימים מההדבקה וכוללים חום, כאבי ראש, נמנום ובלבול, ובמקרים חריפים אף תרדמת המופיעה תוך יממות ספורות. סיבוך פוטנציאלי קטלני שיכול להיגרם כתוצאה מהנגיף הוא דלקת המוח. "מחלת הנשימה" יכולה גם להיות נוכחת בשלבים המוקדמים של המחלה. אנשים בעלי הנגיף החולים ב"מחלת הנשימה" נוטים יותר מאלו ללא מחלת הנשימה להפיץ את הנגיף.

סיכונים
ממוזער|עטלפי הפירות הם מאחסני נגיף הניפה בטבע

במלזיה וסינגפור, נגיף הניפה נמצא אצל אלה עם קשר קרוב לחזירים נגועים. בבנגלדש ובהודו, המחלה נקשרה לצריכת גידולי תמרים גולמיים ומגע עם עטלפים.

הסיכון לחשיפה הוא גבוה עבור עובדי בית החולים המטפלים בחולים הנגועים בנגיף.

אבחנה
יש כמה דרכים כדי לאבחן את זיהום הניפה:
בדיקת מעבדה של זיהום ניפה יכול להעשות באמצעות תגובת שרשרת פולימראז (RT-PCR) כאשר נלקחת דגימה מחלקי הגרון, נוזל מוחי, השתן וניתוח הדם במהלך שלבים חריפים או בשלבי הבראה של המחלה. בדיקת מעבדה נוספת יכולה להיעשות בעזרת דגימת רוק לזיהוי ה-RNA הנגיפי.
ניתן לעשות לאחר ההתאוששות בעזרת גילוי נוגדנים IgG  ו-IgM  כדי לאשר זיהום נגיף ניפה.
אימונוהיסטוכימיה על רקמות שנאספו במהלך נתיחה שלאחר המוות יכולה גם היא לאשר את הימצאות הנגיף.

מניעה
הימנעות מנגיף הניפה קריטית מאחר שאין עדיין תרופה למחלה. את הזיהום ניתן למנוע על ידי הימנעות מחשיפה לעטלפים באזורים אנדמיים ולחזירים חולים. שתיית של ליקר מסורתי שמוכן ממי תמר מצוי שפירותיו מזוהמים בצואת עטלפי פירות נושאי הנגיף נמצא קשור להעברה של הנגיף מעטלפים לבני אדם אשר שותים את המשקה. דבר נוסף שיש להימנע ממנו הן פירות שנצרכו בחלקם על ידי עטלפים. יש להקפיד ולהימנע משימוש במים מבארות שורצות עטלפים אשר מזהמים את מי השתייה שבהם. ידוע כי עטלפים שותים מי תמרים אשר נשמרים במכלים פתוחים ומדי פעם משתינים בו, מה שהופך אותו למזוהם בנגיף. הקשר של מחלה זו בתוך מחזור הרבייה של עטלפים הוא לא תוחקר ולכן מעקב ומודעות לגבי דברים הידועים לנו כיום כהימנעות - חשובים למניעת התפרצויות עתידיות. יש לאכוף שיטות בקרת זיהומים סטנדרטיות כדי למנוע זיהום נוזוקומי בבתי החולים. חיסון של תת-יחידה, אשר משתמש בחלבון ה-G של וירוס נרדה, הצליח להגן על הקופים במחקר מפני נגיף הויניאווירוס והניפאוירוס. החיסון התגלה כמייצר נוגדנים צולבים נגד הנגיף אך למרות הפוטנציאל השימוש בו בבני אדם טרם נחקר.

טיפול
כרגע אין טיפול יעיל לזיהום נגיף ניפה ולכן הטיפול מוגבל לטיפול תומך. חשוב לתרגל נוהלי בקרת זיהום סטנדרטיים וטכניקה סיעודית כדי למנוע את התפשטות הזיהום מאדם לאדם. כל המקרים החשודים של זיהום ניפה וירוס צריכים להיות מבודדים.

ריבאווירין נחקרה במספר קטן של אנשים, אך היעילות שלה עדיין מוטלת בספק.. חיסונים פסיביים  באמצעות נוגדן חד שבטי אנושי אשר מסמן את הגליקופרוטאין G של וירוס הניפה הוערכו במודל של פארט (ferret model) כטיפול מונע לאחר חשיפה.התרופה נגד מלריה, כלורוקווין הצליחה לחסום את התפקודים הקריטיים הדרושים להבשלת נגיף ניפה, אם כי עדיין לא נצפתה תועלת קלינית. m102.4, נוגדן חד שבטי אנושי, נעשה שימוש באנשים על בסיס שימוש רחום באוסטרליה והיה בפיתוח פרה-קליני בשנת 2013.

התפרצות

ממוזער|מפה גאוגרפית של התפרצות נגיף הניפה ונגיף ההנדרה לפי אזור המחיה של עטלף השועל המעופף ב-2014|309x309 פיקסלים
התפרצויות נגיף ניפה דווחו במלזיה, סינגפור, בנגלדש והודו. התמותה הגבוהה ביותר עקב זיהום בנגיף ניפה התרחשה בבנגלדש, שם ההתפרצויות מתרחשות בדרך כלל בעונת החורף. וירוס ניפה הופיע לראשונה במלזיה בשנת 1998 במערב מלזיה אצל מגדלי חזירים. עד אמצע 1999 דווח על למעלה מ-265 מקרים של דלקת קרום המוח האנושי, כולל 105 מקרי מוות במלזיה, ו-11 מקרים של דלקת קרום המוח או מחלות דרכי נשימה עם פטירה אחת דווחו בסינגפור. בשנת 2001 דווח על וירוס ניפה ממחוז מאהרפור, בנגלדש וסיליגורי, הודו. ההתפרצות שוב הופיעה ב-2003, 2004 ו-2005 בנאוגאון דיסטריקט, מחוז מניקאנג', מחוז רג'ברי, מחוז פרידפור ורובע טאנגיל. בבנגלדש היו גם התפרצויות בשנים שלאחר מכן.

בחודש מאי 2018 דווח על  במחוז קוז'יקודה שבקרלה, הודו. 17 מקרי מוות נרשמו, כולל עובד בריאות אחד. אלה שמתו היו בעיקר ממחוזות קוז'יקודה ומלפוראם, כולל אחות בת 31, שטיפלה בחולים נגועים בווירוס. שניים מן הנגועים נרפאו לחלוטין. ב-10 ביוני 2018 הוכרז שההתפרצות רשמית נגמרה.

וירוס ניפה ב-COVID-19
ממחקר של ד"ר סטיבן קוואי שפורסם ב-2022 עולה כי רצפים של הווירוס ניפה נתגלו בווירוס הקורונה COVID-19.

ראו גם
הניפאוירוס - משפחת הנגיף, 1 מתוך 5 המינים הוא נגיף וירוס הניפה.
נגיף - התפתחות ומבנה נגיפים.

קישורים חיצוניים



הערות שוליים

קטגוריה:מחלות זיהומיות וטפיליות