קשר הגת והפרוזדור

קשר הגת והפרוזדור שנקרא גם צומת הסינוס והעלייה  (Sinoatrial node; נקרא לרוב בקיצור SA node ובעברית הסינוס) הוא הקוצב הראשי בלב.  קשר הגת והפרוזדור צבר תאים שהתמחו המייצרים באופן עצמוני (ספונטני) דחפים עצביים (פוטנציאל פעולה) שעוברים דרך מערכת ההפעלה וההולכה החשמלית של הלב, והוא גורם ללב לפעום בקצב סדיר ויעיל. קשר הגת והפרוזדור ממוקם בעלייה הימנית בשריר הלב, בסמוך לפתח הווריד הנבוב העליון. רוחבו של הקשר הוא שלושה מילימטרים, אורכו חמישה עשר מילימטרים ועוביו מילימטר אחד.

קשר הגת מייצר את פוטנציאלי הפעולה באופן עצמוני, אך קצב היווצרותם (וכך גם קצב הדופק) מושפע מהעצבים המעצבבים את קשר הגת ומשפיעים על פעילותו. העצבים המעורבים שייכים לשתי מערכות: המערכת הפאראסימפטטית מופעלת על ידי העצב התועה, שגרויו מפחית את קצב יצירת הזרמים בקשר, ובכך את הדופק. המערכת הסימפתטית מופעלת על ידי עצבי השדרה T1-4, וגירוי סימפטטי מגביר את קצב הסינוס - ולכן את הדופק.

אספקת הדם לקשר מגיעה באמצעות העורקים הכליליים: אצל רוב האנשים דרך העורק הימני הכלילי (ב-60–70 אחוז מהמקרים) ואצל חלקם דרך העורק השמאלי הכלילי (ב-20–30 אחוז מהמקרים, בדרך כלל על ידי העורק הכותר).

בדרך כלל, בתפקוד לב תקין קשר הגת והפרוזדור מייצר את פוטנציאל הפעולה הראשוני בלב, הגורם להתכווצות הלב. זאת, כיוון שקשר הגת מייצר זרם מהר יותר משאר תאי הלב, וכשהזרם מתפשט במערכת ההולכה הוא מונע מהתאים האחרים הזדמנות ליצור פוטנציאל פעולה נוסף. קצב הלב המתקבל במצב זה נקרא קצב סינוס. עם זאת, לא רק קשר הגת והפרוזדור אלא גם תאי הולכה אחרים בלב יכולים ליצור פוטנציאל פעולה.

מספר גורמים עלולים לגרום לתפקוד לקוי של קשר הגת והפרוזדור. המוכר ביותר הוא - ירידה באספקת הדם לקשר, לרוב עקב מחלת לב איסכמית, עד כדי איסכמיה ומוות של תאים בקשר. תוארה גם פגיעה דלקתית בקשר הגת, המערבת את מערכת החיסון. כתוצאה מפגיעה בקשר הגת עלולות לנבוע הפרעות קצב שונות, ואף תסמונת הסינוס החולה.

ראו גם
 מערכת ההפעלה וההולכה החשמלית של הלב

קישורים חיצוניים

הערות שוליים

קטגוריה:ערכים שבהם תבנית בריטניקה אינה מתאימה
קטגוריה:לב