וראפאמיל

וראפאמיל (Verapamil, נמכרת גם בשמות מסחריים ורפרס, קורדמיל, איקקור) ממשפחת חוסמי תעלות סידן היא תרופה ותיקה שיצאה לשוק בשנות ה-60, אך השימוש הגובר בה החל בסוף שנות ה-70. היא משמשת בעיקר בתחום של מחלות הקשורות למערכת כלי הדם והלב.

וראפאמיל ניתנת לטיפול במגוון מצבים כולל: הפרעות קצב (פרפור על חדרי/ פרפור פרוזדורים), יתר לחץ דם ותעוקת לב (אנגינה פקטוריס). כמו כן, היא ניתנת למניעת כאב ראש מקבצי, אך זוהי איננה התוויה מאושרת של התרופה. שימוש מעניין נוסף לווראפאמיל הוא במחלת פיירוני, בה היא מוזרקת ישירות לנגע הצלקת בפין.
למרות יכולתה של וראפאמיל להוריד את לחץ הדם, כיום היא איננה נחשבת לתרופת בחירה בטיפול ביתר לחץ דם אבל היא יכולה להתאים במצבים של הפרעות קצב המלוות ביתר לחץ דם.

 מנגנון הפעולה 
תעלות סידן מסוג L מבוטאות בשריר החלק של כלי הדם ובשריר הלב. חוסמי תעלות סידן חוסמות את התעלות וגורמות להרחבת השריר. וראפאמיל פועלת בעיקר על הלב ובכך היא פחות יעילה בהרחבת כלי הדם. בפעילותה על הלב היא מפחיתה את מערכת ההולכה של הלב (ב-AV node) ויש לה פעילות המפחיתה את כיווץ שריר הלב (אפקט אינוטרופי שלילי) ופעילות המפחיתה את קצב הלב (אפקט כרונוטרופי שלילי).

 התוויות 
וראפאמיל מותווית בישראל ליתר לחץ דם, הפרעות קצב ותעוקת חזה.

 התוויות נגד 
אין להשתמש בתרופה במקרה של אי ספיקת לב ובמצבים שונים המאופיינים בחסימת ההולכה בלב (כגון מצבים של חסימת AV). חל איסור להשתמש בוראפאמיל כאשר קצב הדופק נמוך מ-50 פעימות לדקה, כאשר לחץ הדם הסיסטולי נמוך מ-90 ממ"כ, כאשר יש פרפור פרוזדורים הקשור לתסמונת וולף-פרקינסון-וויט, או כאשר יש אלרגיה לאחד ממרכיבי התרופה.

 תופעות לוואי 
לוראפאמיל תופעות לואי מוכרות רבות, אך שכיחותן איננה ידועה. הרשימה כוללת: רגישות יתר, כאב ראש, נימול, רעידות, הפרעות אקסטרא-פירמידליות (דמויות פרקינסון), סחרחורת, ורטיגו, רעשים באזניים, חסם עלייתי-חדרי, דופק איטי (ברדיקרדיה), התקף-לב (אוטם שריר הלב); בצקת היקפית, כולל שוקיים או נפיחות פנים, שפתיים, צוואר; דפיקות לב (פלפיטציות), דופק מהיר, אי ספיקת לב, לחץ דם נמוך, גלי חום, בחילה, הקאה, עצירות, חסימת מעיים, עיבוי חניכיים, כאב בטן, גרד, התקרחות, חולשת שרירים, כאבי מפרקים, אין-אונות (אימפוטנציה), הגדלת שדיים בגברים, דליפת חלב מהשדיים ועליה באנזימי כבד.

בנוסף, ישנן תגובות בין תרופתיות עם תרופות רבות וכן יש להימנע מאשכוליות ומוצריהן בזמן השימוש, עקב סכנה לעליית רמת התרופה בדם.

קישורים חיצוניים

הערות שוליים

קטגוריה:ערכים שבהם תבנית בריטניקה אינה מתאימה
קטגוריה:חוסמי תעלות סידן