לייפת

לַיֶּפֶת (בלעז: Fibrosis) היא תהליך פתולוגי של יצירת רקמת חיבור באיבר או ברקמה בניסיון של הגוף לתקן נזק הנגרם מחבלה, דלקת ועוד. התא העיקרי בתהליך זה הוא הפיברובלסט הנמשך למקום הנזק ומתחיל בבניית רקמת חיבור עשירה בסיבי קולגן, תוך יצירת צלקת. כיוון שהגוף לא יכול לשחזר את הרקמה כפי שהייתה, הרקמה החדשה תהיה בעלת מרקם ואיכות שונה מהרקמה שסביב. לכך יש השפעה שלילית על תפקוד האיבר או האזור הנפגע. הצלקת עלולה להיווצר בין האיברים בצורת סירכות (Adhesions) הלוחצות על איברים שונים שיכולות לגרום לנזקים בהתאם לאזור הנלחץ, היקף הלחץ וממדיו, למשל חסימת מעיים או חצוצרות.

לייפת באיברים שונים
ריאות
לייפת ריאתית ראשונית (Idiopathic pulmonary fibrosis) - מחלה בה מוחלפת רקמת הריאה ברקמת חיבור לייפתית מסיבה בלתי ידועה. אין ריפוי למחלה והיא מסתיימת בצורך בהשתלת ריאה. נרנדומילסט מנוצל לטיפול תרופתי נגד המחלה.
לייפת כיסתית (Cystic Fibrosis) - הזיהומים החוזרים בריאה גורמים להרס הרקמה ולהחלפתה בריקמת חיבור לייפתית.
תרופות יכולות לגרום ללייפת של הריאות כמו אמיודארון (Procor Lung), בלאומיצין, ניטרופוראנטואין ועוד.

כבד
בדלקת כבד על רקע אלכוהול או כבד שומני מתחיל תהליך בו מוחלפים תאי הכבד על ידי רקמה לייפתית עד להתפתחות שחמת הכבד. אפשר לעקוב אחרי תהליך זה על ידי מכשיר הנקרא Fibroscan.

לב
באוטם שריר הלב מחליפה רקמת חיבור לייפתית את רקמת שריר הלב שעברה נמק. רקמה זו אינה פעילה ואם היא מספיק גדולה מתפתחת אי ספיקת לב.

עור
בפגיעה בשלמות העור נוצרת רקמה לייפתית במקום הפגיעה - צלקת. לעיתים הצלקת היא גדולה ובולטת ונוצר קלואיד.

 עמוד השדרה 
התגרמות של רצועות בעמוד השדרה כדוגמת הרצועה האורכית האחורית.

 מערכת השרירים 
פיברוזיס בגידים מתבטאת לרוב ביצירת הידבקויות Adhesions לרקמות סמוכות. ההידבקויות מגבילות את יכולת הגיד להחליק בחופשיות, מה שגורם להגבלה בטווח התנועה של המפרק ולכאב כרוני. לדוגמה אצבע הדק (Trigger Finger) או כוויצת דופיטרן, לייפת ברקמת חיתולית כף היד (Palmar Fascia) הגורמת להתכווצות הגידים בכף היד ולפגיעה קשה בתפקוד כף היד.

פיברוזיס ברצועות (מחברות עצם לעצם ומייצבות מפרקים), גורמת להצטלקות הרצועה, לאחר קרע ברצועה צולבת בברך למשל, והופכת אותה לפחות גמישה. זה עלול לגרום לנוקשות מפרקית (Arthrofibrosis) המקשה על יישור או כיפוף מלא של האיבר. תחושה שהאיבר תקוע או קשיח במיוחד בבוקר או לאחר מנוחה. עלול להיות מלווה בכאב המחמיר במאמץ ובאובדן טווח תנועה.

פיברוזיס היא גם מאפיין של התפתחותן של מיופתיות לדוגמה, תיקון שריר לא מאוזן, שבו מתפתחת פיברוזיס מתמשכת במקום רגנרציה תקינה, ממלא תפקיד מרכזי בהידרדרות ובירידה בתוחלת החיים הקשורה לדיסטרופיות שרירים כגון ניוון שרירים על שם דושן.

 מפרקים 
פיברוזיס של המפרקים יכול להוביל לנוקשות וכאב במפרקים.

פיברוזיס של קפסולת הכתף עלול להוביל לקפסוליטיס דבקית (adhesive capsulitis) או כפי שנקראת גם תסמונת הכתף הקפואה (frozen shoulder)

 סרטן 
פיברוזיס היא מאפיין של סוגי סרטן המוגדרים על ידי שקיעת מטריצה חוץ-תאית, עיצוב מחדש שלה ויצירת קשרים צולבים בין סיביה. הפיברוזיס מגבירה את גדילתם, הישרדותם והנדידה של תאי הגידול. מטריצה חוץ-תאית נוקשה מעודדת אנגיוגנזה, גורמת להיפוקסיה ופוגעת בתגובת החיסון נגד הגידול.

דוגמאות למחלות עם לייפת
מחלת פיירוני - הקשחה ועקמת הפין על ידי רקמת חיבור לייפתית המחליפה את הרקמה הספוגית.
מיילופיברוזיס ראשונית - מחלה של מח העצם בה מחליפה רקמת חיבור לייפתית את תאי מח העצם עם פגיעה קשה ביצירת תאי הדם (המטופוייזה).
לייפת כלייתית מערכתית (Nephrogenic Systemic Fibrosis - NSF) - תסמונת קשה של לייפת בעור ובאיברים פנימיים הנגרמת על ידי שימוש מוגבר בגדוליניום במסגרת בדיקת דימות תהודה מגנטית בחולים עם אי-ספיקת כליות.
לייפת רטרופריטונאלית (Retroperitoneal Fibrosis) - התפתחות לייפת באזור מאחורי הצפק ולחץ על השופכנים, הותין-aorta ואיברים נוספים, על רקע מחלה אוטואימונית או תרופות.
כוויצה על שם דופיטרן (Dupuytren's contracture) -
סקלרודרמה - מחלה אוטואימונית עם לייפת בעור ובאיברים פנימיים.

קישורים חיצוניים

 what is fibrosis?, באתר news medical

הערות שוליים

קטגוריה:ערכים שבהם תבנית בריטניקה אינה מתאימה
קטגוריה:פתולוגיה
קטגוריה:צילוק