תסמונת פארא-נאופלסטית

התסמונת הפארא-נאופלסטית (או: הסינדרום הפארא-נאופלסטי) – התבטאות או סימפטום הנובע מנוכחותו של סרטן בגוף, אך לא מנוכחותם המקומית של תאים סרטניים. תופעות אלה מתווכות על ידי גורמים הורמונים או ציטוקינים, המופרשים על ידי תאי הגידול או כתגובה חיסונית נגד גידול. הסינדרום שכיח בקרב אנשים מבוגרים (בדרך כלל בשנות השישים לחייהם), ונפוץ ביותר במקרים של סרטן הריאות, השד, השחלות או מערכת הלימפה (לימפומה). לעיתים הסימפטומים של התסמונת הפארא-נאופלסטית מופיעים לפני אבחונו של הסרטן, לכן מניחים שהוא אחד מתהליכי התפתחות המחלה. בפרדיגמה הזו, תאים סרטניים יוצרים אנטיגנים בעלי רקמה מוגבלת (כגון חלבוני עצבים), אשר מעוררים תגובה חיסונית נגד הגידול. תגובת-נגד חיסונית עשויה להיות יעילה באופן חלקי, ולעיתים נדירות, יעילה לחלוטין בדיכוי התפתחות הגידול והסימפטומים שלו. במקרים כאלה, החולים יוחזרו לטיפול קליני, כשהתגובה החיסונית של הגידול עוברת את סף העמידות והגידול מתחיל לתקוף את רקמת התא הרגילה. תהליך זה מתבטא בגוף בצורת חלבון (למשל: חלבון עצבי), וכך מתגלה בבדיקות רפואיות.

סיווג
ניתן לסווג את התסמונת הפארא-נאופלסטית לארבע קטגוריות: האנדוקרינית, נוירולוגית, מוקוקוטנאוס והמטולוגיות, גם כן עוד שאינם שייכים להקבוצות שנזכרו :
 סוג התסמונת  תסמונת  סוג הסרטן הסיבתי העיקרי המנגנון הסיבתי האנדוקרינית
  תסמונת קושינג  תאים קטנים של סרטן ריאות
 קרצינומה של לבלב
גידולים עצביים
תימומה
  אקטופי חומרי ACTH ודומה ACTH. SIADH תאים קטנים של סרטן ריאות
 מערכת העצבים המרכזיתהורמון נוגד השתנה היפרקלצמיה סרטן ריאות (תאי קשקש אופייניים)
 סרטן השד
סרטן כליות
מיאלומה נפוצה (עלולים להתרחש באופן עצמאי של נגעי אוסטיוליטי)
לוקמיה של תאי T למבוגרים / לימפומה
קרצינומה של השחלותPTHrP TGF-α, TNF, IL-1 היפוגליקמיה פיברוסקומה
 סרקומות אחרות
 אינסולינומה
קרצינומה הפטוצלולריתאינסולין או חומר דמוי אינסולין או IGF-II. תסמונת קרצינואידית אדנומה הסימפונות (סוג קרצינואיד)
 סרטן הלבלב
סרטן הקיבהסרוטונין, ברדיקינין פוליציטמיהראה סינדרום פרה-נאופלסטי המטולוגיות היפראלדוסטרוניזם תסמונת על שם קון (אדנומה של יותרת הכליה המפרישה אלדוסטרון)
 לימפומה נון הודג'קין
קרצינומה של השחלות
ריאתיאלדוסטרוןנוירולוגיהתסמונת למברט איטון(LEMS)תאים קטנים של סרטן ריאותאימונולוגיהפרה נאופלסטי סרה פליירריאות
סרטן השחלה
סרטן השדאנצפלומיליטיסדלקת של המוח וחוט השדרהדלקת מוח הלימבית תאים קטנים של תאי סרטן ריאהדלקת מוח גזעפרה-נאופלסטי אופסוקלונוס (כרוך בתנועות עיניים), מיוקלונוס.סרטן השד
סרטן השחלה
תאים קטנים של תאי סרטן ריאה
נוירובלסטומה (ילדים)תגובה אוטואימונית נגד החלבון שקושר ה-RNA, נובא-1דלקת מוח קולט אנטי NMDA. טרטומהתגובה אוטואימונית נגד תת-יחידות NMDA קולטן פולימיוזיטיססרטן שלפוחית השתן
סרטן ריאות
לימפומה נון הודג'קין מוקוקוטנאוס דרמטומיוזיטיססרטן השד
סרטן השחלות
סרטן הלבלב
סרטן הקיבה
סרטן מעי גס
לימפומה נון הודג'קין
סרטן פרונצ'גיניסימן לסר-תרילאתאריתמה נודדת ניוקרוליתק גלוקגונומהסנדרום המתוק עורית אדמדם פפילומטוזיס פיודרמה גנגרנוזום רכשת היפרטריכוזיס כלליאכאנטוסיס ניגריכאנססרטן הקיבה
סרטן הריאות
קרצינומה רחמית אימונולוגי
הפרשה של א.ג.פ. המטולוגיותגראנאלוכיטוסיסG-CSFריבוי כדוריות אדומותקרצינומה של הכליות
האמאנגיומה במוח
קרצינומה של הכבד אריתרופואיטין (חומר המווסת את ייצור כדוריות הדם האדומות)סימון נדונייהקרצינומה לבלבית
קרצינומה של הברונכים שבריאהרירנים שמפעילים להקריש, אחראנדוקרדיטיס טרומבוטיים לא בקטיריאליסרטן מתקדם היפרקואגולביליטיאֲנֶמִיָהשאתות הרתילא ידוע אחר גלומרולונפריטיס הקרומי שוניםאנטיגנים סרטניים
מתחמים חיסוניים רככת עצמות מושרה גידול המאנגיופריציטומה - סרקומה של כלי דם קטנים
 גידול ממקור מזנכימליFGF-23 (גורם לגידול של פיברובלסט 23) תסמונת סטיופר קרצינומה של תאי כליותחום של נאופלאסטי

תסמונת פארא-נאופלסטית נוירולוגית (של מערכת העצבים)
צורה הרסנית במיוחד של התסמונת הפארא-נאופלסטית היא קבוצת הפרעות המסווגות כהפרעות פארא-נאופלסטיות נוירולוגיות (PNDs). הפרעות אלה משפיעות על מערכת העצבים המרכזית או ההיקפית. חלקן ניווניות, על אף שאחדות (כגון LEMS) עשויות להשתפר תוך טיפול במחלה או בגידול.

הסימפטומים של התסמונת הפארא-נאופלסטית הנוירולוגית יכולים להיות אטקסיה (קשיים בהליכה ואיזון), סחרחורת, ניסטגמוס (תנועות עיניים לא רצוניות מהירות), קושי בבליעה, אובדן מסת שרירים, אובדן קואורדינציה מוטוריקה עדינה, דיבור לא ברור, אובדן זיכרון, בעיות ראייה, הפרעות בשינה, דמנציה, התקפים ואובדן תחושה בגפיים.

סוגי הסרטן הנפוצים ביותר הקשורים לתסמונת הפארא-נאופלסטית הנוירלוגית הם: סרטן השד, סרטן השחלות וסרטן הריאות, אך גם סוגים רבים אחרים של סרטן יכולים לייצר סימפטומים פארא-נאופלסטיים.

אפשרויות הטיפול כוללות:
 טיפולים לחיסול הסרטן הבסיסי, כגון: כימותרפיה, הקרנות או ניתוח.
 טיפולים להפחתת או האטת הניוון העיצבי.

במקרה של הופעת הסינדרום, אבחון וטיפול מהיר בחולה הוא קריטי, ומשפיע באופן ישיר על סיכויי ההחלמה. מאחר שהפרעות אלה הן נדירות יחסית, חשוב שחולי ה-PNDs יתייעצו עם מומחה בעל ניסיון באבחון וטיפול בתסמונת פארא-ניאופלסטית נוירולוגית.

ראו גם
סרטן
סרטן הריאות
סרטן השחלה
סרטן השד
נוירולוגיה
הפרעות קשב
אטקסיה
קואורדינציה

קישורים חיצוניים
אגודת המלחמה בסרטן (ישראל)
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
Medical Books Online
The National Center for Biotechnology Information

הערות שוליים

קטגוריה:ערכים שבהם תבנית בריטניקה אינה מתאימה
קטגוריה:סרטן
קטגוריה:אונקולוגיה