הנשמה מלאכותית מכנית

ממוזער|אנשי צוות רפואי בודקים מטופל המונשם בריאת ברזל, הנשמה לא חודרנית בלחץ שלילי, בעת מגפת שיתוק ילדים ברוד איילנד בשנת 1960.הנשמה מלאכותית ברפואה היא שיטה שמטרתה לסייע לפעולה הטבעית של הנשימה או להחליפה. אפשר לבצע הנשמה מלאכותית באמצעות מכונת הנשמה אוטומטית או ידנית, על ידי איש צוות רפואי באמצעות מפוח הנשמה. נהוג לחלק את גישות ההנשמה המלאכותית המכנית לשניים: הנשמה חודרנית ולא-חודרנית. בכל אחת משתי הגישות קיימות שתי שיטות עיקריות להנשמה מלאכותית מכנית: הנשמה בלחץ חיובי, שבה אוויר או תערובת גזים אחרת נדחסים לקנה הנשימה, והנשמה בלחץ שלילי, שבה האוויר נשאב למעשה לתוך חלל הריאות.

שימוש רפואי
הנשמה מלאכותית מכנית נדרשת כאשר נשימתו הטבעית של החולה אינה יעילה דייה כדי לקיימו בחיים. יש נסיבות שבהן יש צורך בהנשמה מלאכותית מכנית כאמצעי מנע, כאשר צפוי כשל של הריאות או של איברים חיוניים אחרים בגוף, או כאשר חילוף הגזים בריאות אינו יעיל. כיוון שהנשמה מכנית תומכת רק בנשימה ואינה אמצעי ריפוי, השימוש באמצעי זה אינו מייתר את הטיפול בבעיה הרפואית שבה לוקה המטופל.

נסיבות נפוצות לשימוש בהנשמה מלאכותית מכנית הן:
 פגיעה חדה בריאות (תסמונת מצוקת הנשימה החדה - ARDS, ופגיעה טראומטית)
 אפניאה, דום נשימתי הכולל מקרי הרעלה
 מחלת ריאות חסימתית כרונית
 חמצת נשימתית (Respiratory acidosis)
 מצוקה נשימתית המתבטאת בנשימה מהירה (Tachypnea) העלולה להיגרם משיתוק הסרעפת כתוצאה מתסמונת גייאן-בארה, מיאסטניה גראביס, פגיעה בחוט השדרה, הרדמה, וטיפול בתרופות מרפות שרירים.
 תת-חימצון בדם (Hypoxemia)
 לחץ דם נמוך, בעיקר לחץ דם עורקי, במצבים דוגמת אלח דם, הלם, או אי-ספיקת לב
 מחלות במערכת העצבים כגון מחלת ALS
 גידולים במוח

סיכונים נלווים
 בארוטראומה בריאות הוא סיכון מוכר להנשמה מכנית בלחץ חיובי העלול לגרום לחזה אוויר ופגיעות אחרות.
 פציעת ריאה כתוצאה מהנשמה.
 ניוון שריר הסרעפת כתוצאה מחוסר שימוש.
 הצטברות ריר בריאות.

שימוש בהנשמה מכנית ומשכה
הנשמה מלאכותית מכנית יכולה להיות התערבות רפואית לפרק זמן קצר, לדוגמה בעת ניתוח או במצב של מחלה חריפה (בדרך כלל ביחידה לטיפול נמרץ). טיפול בהנשמה מלאכותית מכנית יכול להינתן גם בסביבה ביתית או במוסד סיעודי או שיקומי למטופלים במחלות כרוניות הדורשים סיוע בנשימה. בגלל המבנה האנטומי של הלוע, בית הקול, קנה הנשימה והוושט והנסיבות שבהן נעשה שימוש בהנשמה מכנית, יש לעיתים צורך לנקוט אמצעים נוספים כדי להבטיח שדרכי הנשימה פתוחות בעת שימוש בהנשמה בלחץ חיובי וכן מעבר אוויר ללא מחסום אל קנה הנשימה ומניעת כניסת אוויר לוושט ולקיבה. האמצעי הנפוץ הוא פיום קנה, החדרת צינור לקנה הנשימה המבטיח מעבר אוויר חופשי לריאות. את הצינור אפשר להחדיר דרך הפה או האף, ובמקרים של הנשמה ממושכת הוא מוחדר לקנה בדרך של פיום קנה.

קישורים חיצוניים

 כל מה שרציתם לדעת על הנשמה מלאכותית ופחדתם לשאול, פנקס עזר למתמחה, המרכז הרפואי תל אביב ע”ש סוראסקי
 רשת בינלאומית למשתמשי מכונות הנשמה ביתיות 


קטגוריה:נשימה
קטגוריה:רפואת חירום: טיפולים