הפרעה טורדנית-כפייתית ביחסים

הפרעה טורדנית-כפייתית במערכות יחסים (ROCD) היא סוג של הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD) שנסובה סביב מערכות יחסים, לרוב רומנטיות. צורה זו של הפרעה טורדנית-כפייתית עלולה להוביל להשפעה שלילית על התפקוד במערכות היחסים, על הרגשת האדם בקשר או להימנעות מוחלטת מיצירת קשרים רומנטיים ארוכי טווח. פרופ' גיא דורון וד"ר דני דרבי היו מהחוקרים הראשונים שביססו את המושג, בעקבות ניסיונם הקליני. עם זאת, ההפרעה לא מוזכרת בספר האבחנות הפסיכיאטריות DSM-5.

מכיוון שהמחקר על ההפרעה חדש באופן יחסי, והיא אינה מוכרת כהפרעה רשמית, מרבית המאמרים שנכתבו עליה מתארים מחקר בודד, והם אינם מאמרי סקירה או מטא-אנליזה. לכן המסקנות ביחס להפרעה ומאפייניה אינן די מבוססות.

ההפרעה מתייחסת להפרעות של OCD ביחסים של האדם עם דמויות משמעותיות כמו הורים, ילדים, מנטורים ואפילו אלוהים. עם זאת, רוב המחקר בתחום עוסק ביחסים של האם עם בן או בת־הזוג שלו. בבני זוג, ההפרעה מתמקדת במערכת היחסים הבינאישית (relationship-centered ROCD) או בפגמים הנתפסים של בן או בת־הזוג (partner-focused ROCD).

הפרעה טורדנית-כפייתית

הפרעה טורדנית-כפייתית היא הפרעה מקשת ההפרעות האובססיביות הכוללת מחשבות פולשניות, דימויים ודחפים לא רצוניים המטרידים ומפריעים לחייו של הפרט (אובססיות), ולעיתים קרובות סותרים את אמונותיו וערכיו. מחשבות פולשניות אלו מלוות בדרך כלל במחשבות ו/או התנהגויות כפייתיות המכוונות ל"ניטרול" הפחדים; התנהגויות אלו מקלות באופן זמני על החרדה הנגרמת מהמחשבות הטורדניות. לאורך זמן, הניסיונות "לנטרל" את האובססיות מעלים את תדירותן של האובססיות ואת המצוקה והחרדה הנגרמות בגינן.

נושאים אופייניים לאובססיות כוללים פחד מזיהום, פחד מאחריות לפגיעה בעצמי או באחר וכו'. אובססיות נסובות לעיתים סביב תחומי דת ומיניות.

חלק מן הסובלים מההפרעה עשויים לחוות אובססיות הקשורות לתחושות במערכת היחסים בה הם נמצאים, או מערכת יחסים שהיו בה בעבר (ROCD). מחשבות חוזרות ונשנות על רגשותיו של הפרט במערכות יחסים אינטימיות עשויות להופיע אצל כל אדם, כחלק טבעי מהתפתחות מערכות יחסים. עם זאת, בהפרעה טורדנית-כפייתית במערכות יחסים, מחשבות טורדניות אלו הן בלתי רצוניות, פולשניות, כרוניות ומגבילות.

תסמינים
מערכות יחסים אינטימיות הן בעלות חשיבות גבוהה לרווחתו של הפרט, והן עשויות להפוך למצע עשיר למחשבות טורדניות בקרב אוכלוסייה הרגישה להפרעה טורדנית-כפייתית. הפרעה טורדנית-כפייתית במערכות יחסים כרוכה במחשבות טורדניות וכפייתיות שתוכנן נסוב סביב מערכות יחסים אינטימיות. תוכן המחשבות הטורדניות יכול לעסוק ברגשות האדם כלפי בן או בת הזוג, עיסוק יתר ברגשותיו של בן או בת הזוג כלפיו, ספקות לגבי נכונות הקשר ועיסוק יתר במגרעות בן או בת הזוג.

אדם הסובל מ-ROCD עלול לתהות ללא הרף האם הוא אוהב את בן או בת זוגו, האם מערכת היחסים שלהם נכונה, והאם בן או בת הזוג באמת אוהב אותו. גם כשהפרט יודע כי הוא אוהב או אהוב על ידי בן או בת זוגו, הוא אינו פוסק מבדיקות וחיפוש אישורים לרגשות אלו. מחשבות על סיום הקשר מובילות למצוקה עזה, אך כך גם מחשבות על העתיד או קבלת החלטות הנוגעות לקשר כמו מעבר למגורים משותפים או נישואים.

צורה נוספת של ההפרעה כוללת עיסוק יתר, בדיקות ואשרורים הנוגעים למגרעותיו של בן או בת הזוג. האדם מתמקד במה שהוא תופס כפגמיו של בן או בת הזוג, ומנסה להבין אם הוא יכול לחיות עם פגמים אלו לאורך זמן. בדומה להפרעת גוף דיסמורפית, פעמים רבות הפגם הוא זעיר או לא קיים, אך גם אם האדם מודע לכך, הוא אינו יכול להימנע מלעסוק בנושא ללא הרף. על מנת להרגיע את המצוקה, האדם מבצע פעולות כפייתיות שונות כגון שאלות תכופות לאנשים קרובים אליו כדי לברר עד כמה הפגם נורא, השוואת בן או בת הזוג לאנשים אחרים, שחזור אמירות או תמונות של בן או בת הזוג ועוד.

מדידה
ההפרעה נמדדת בעזרת שאלון ROCI (Relationship Obsessive Compulsive Inventory) הכולל 12 שאלות המתמקדות בשלושה אספקטים של הקשר הזוגי:
 אהבה כלפי בן־הזוג - למשל "אני מרגישה שאני צריכה להזכיר לעצמי שוב ושוב למה אני אוהבת את בן הזוג שלי" או "המחשבה שאני לא באמת אוהבת את בן הזוג שלי רודפת אותי"
 להיות נאהבת על־ידי בן־הזוג - למשל "אני כל הזמן מוטרדת מהמחשבה שבן הזוג שלי לא באמת רוצה להיות איתי" או "אני כל הזמן מחפשת עדויות לכך שבן הזוג שלי באמת אוהב אותי"
 עד כמה הקשר "נכון" - למשל "אני בודקת שוב ושוב אם הקשר שלי מרגיש נכון" או "לעיתים קרובות אני מחפשת חיזוקים לכך שהקשר שלי הוא 'נכון'"

גורמים
בדומה לצורות אחרות של הפרעה טורדנית-כפייתית, נראה כי גורמים פסיכולוגיים וביולוגיים אחראיים על התפתחות והתקבעות הפרעה זו. נוסף לדפוסי חשיבה והתנהגות המאפיינים הפרעה טורדנית-כפייתית, מודלים של הפרעה זו במערכות יחסים מציעים כי הישענות יתר על תחום מערכות יחסים אינטימיות לתפישת ערך העצמי וחרדת נטישה מוגברת, עלולות להוביל לפגיעוּת להפרעה זו ותסמיניה.

קישורים חיצוניים
 להבין, לזהות ולהתמודד עם ROCD. מידע קליני ומחקרי אודות ROCD.
 היחידה למחקר ROCD. מידע אודות ROCD ומחקרים בתחום.
 אני חושב שזה זז. תרגום מאמרו של ד"ר סטיבן פיליפסון על מחשבות טורדניות אודות זוגיות וזהות מינית..



הערות שוליים

קטגוריה:הפרעה טורדנית-כפייתית