נגלריה פאולרי

נגלריה פאולרי (שם מדעי: Naegleria fowleri, או כפי שידועה בציבור: "אמבה אוכלת מוח") היא אמבה לא-פרזיטית (Free-Living) הניזונה מבקטריות. חדירת האמבה לגוף האדם גורמת לנזק מוחי ישיר באמצעות אכילת הנוירונים במוח, וברוב המקרים גורמת למוות לאחר ימים ספורים.

ניתן למצוא את האמבה בעיקר במקורות מים מתוקים וחמים כמו אגמים, נחלים, נהרות ומעיינות חמים, אך גם באדמה ליד אזורי שפך של מים חמים ממפעלים תעשייתיים ובבריכות שחייה לא מוכלרות.

 מבנה האמבה 
מבנה האמבה משתנה בהתאם לשלב שבו היא נמצאת. כ-trophozoite, גודלה הוא 22×7 מיקרון, היא ניידת במים בעזרת פסאודופודיה ומתרבה בחלוקה בינארית. בתנאי מחיה קשים היא נמצאת בצורה בעלת שוטון. כציסטה היא נצפתה רק בתרבית, צורתה עגולה וגודלה 9 מיקרון.

 מחלה בבני אדם 
האמבה עלולה להיות פתוגנית בבני אדם באמצעות חדירה למוח באופן ישיר דרך האף, התרבות האמבה בתוך הגוף ואז אכילת הנוירונים במוח.

 תסמינים ואבחנה 
נוכחות האמבה בגוף גורמת לזיהום מוחי קטלני בשם naegleriasis, הידוע גם בשם (Primary Amoebic Meningoencephalitis (Pam.

דלקת המוח (אנצפליטיס) מופיעה גם אצל אנשים עם מערכת חיסונית תקינה. המחלה חריפה ועלולה לגרום למוות תוך 5–6 ימים. המופע החריף מלווה בחום, כאבי ראש, הקאות, קשיון עורף, פרכוסים, פוטופוביה אובדן הכרה ומוות.

במקרה של חשד לדלקת קרום המוח, וממצא של נוזל מוח שדרתי מוגלתי בדיקור מותני, ובהיעדר בקטריה, יש לחשוד ב-N.fowleri. בנוזל מוח, הפרזיט יזוהה בשל תנועה דמוית חילזון.

סיבוכים נוספים עלולים להיות דלקת שריר הלב, דלקת ריאות, דלקת אוזניים, כיבים בעור.

 טיפול ודרכי מניעה 
ניתן להימנע מהידבקות באמבה על ידי הימנעות משחייה במקומות חשודים, וכלוריזציה של המים. חדירת האמבה לגוף האדם מתרחשת דרך האף, וזאת כנראה הדרך היחידה שבה המחלה יכולה להתרחש. שאיפה של האמבה בצורת ציסטה אפשרית, אך כנראה שאינה מידבקת.

אין טיפול ספציפי אך ניתן לטפל בעזרת שילוב תרופתי נגד האמבה Miltefosine, amphotericin B, fluconazole, rifampin, azithromycin, and dexamethasone ובשילוב טיפול אגרסיבי לצמצום נפיחות המוח וטיפול היפותרמי.

למרות הטיפול, המחלה אלימה וקטלנית ביותר. מתוך 450 מקרים מתועדים של הזיהום, רק 7 שרדו, חלקם עם נזק מוחי לצמיתות, מה שהופך את הזיהום לאחד הקטלניים ביותר, עם שיעור קטלניות של 98.5%.

 מקרים מתועדים 
ביולי 2022 דיווח משרד הבריאות בישראל כי גבר תושב מחוז הצפון, בן 36, ללא מחלות רקע, נפטר מדלקת מוחית כתוצאה מהימצאות האמבה בגופו. מקרה דומה דווח על ילד בן 10 בנברסקה, ארצות הברית.

בתחילת יולי 2024 דווח כי בן 26 מהמרכז אושפז במצב קשה במצב מסכן חיים, לאחר שנדבק באמבה בחוף גיא בכנרת. לאחר מספר ימים בהם נאבקו הרופאים על חייו, נקבע מותו.

בסוף יולי 2024 דווח כי בן 10 אושפז בבית החולים זיו שבצפת במצב קשה, לאחר שנדבק באמבה.

בעקבות שני מקרי ההידבקות, משרד הבריאות פרסם כי הנדבקים בילו בפארק חוף גיא בטבריה והורה על סגירתו המיידית. בנוסף קרא משרד הבריאות לאנשים ששהו בפארק וחשים תסמינים להגיע לבדיקה בבתי החולים. בעקבות הקריאה הגיעו לבדיקה בחדרי המיון השונים מאות בני אדם.

קישורים חיצוניים

 נערה בת 18 נפטרה מזהום באמבה נגלריה פאולרי, באתר המוסד לבטיחות ולגיהות
 General Information מתוך אתר המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן



הערות שוליים

קטגוריה:פרוטיסטה