אדג'וונט

אַדְג'וּוָנְט (או: אַדְג'וּבַנְט) (מאנגלית: Adjuvant; בעברית: מִמְרָץ) הוא חומר אשר מגביר את התגובה החיסונית לאנטיגן אשר מוזרק יחד איתו.
אדג'וונטים מוזרקים בחיסון פעיל על מנת לעורר את מערכת החיסון להתייחס לאנטיגן באופן מוגבר.

המערכת החיסונית מבחינה בין גורם עצמי, לגורם זר (אנטיגן). גורם זר מותקף על ידה, בניגוד לגורם עצמי. אדג'וונט מגביר את יכולת הזיהוי של גורם כגורם זר. בתגובה הגוף מפעיל שרשרת תגובות תאיות שפועלות בסופו של דבר נגד החומר שנלווה לאדג'וונט. התוצאה היא, שאם נרצה לעורר את מערכת החיסון כנגד גורם מסוים, למשל בחיסון, אדג'וונט יצור פעולה יעילה יותר.

חלק מהאדג'וונטים פועלים על ידי כך שהם משחררים את האנטיגן לאט לאורך זמן, וכך נוצרת תגובה טובה יותר, בדגש על המערכת הנרכשת (לימפוציטים). רבים מהאדג'וונטים כוללים חלקים בקטריאליים המגרים את המקרופאגים בסביבתם.

אין להתבלבל עם "טיפול אדג'וונטי" במחלת הסרטן, שם מדובר בטיפול כימותרפי הנוסף לניתוח. 

בחיסון של פייזר נגד נגיף הקורונה COVID-19 אין אדג'וונט.

 סוגי אדג'וונטים הנמצאים בשימוש  
האדג'וונט הוותיק ביותר הנמצא בשימוש כבר עשרות שנים ומצוי ברוב חיסוני השגרה הוא מלח אלומיניום. כמותו בחיסונים כה נמוכה עד שאינה גורמת לעלייה ניתנת למדידה בריכוז החומר בדם. 

קיים ייחוס סיכונים מוטעה בתקשורת הפופולרית: מלחי אלומיניום נקראים על שם המתכת שממנה מתקבל היון, אך הם אינם מתכת. בעוד שאלומיניום במצבו היסודי הוא מתכת בעלת תכונות מתכתיות מובהקות, במלחי אלומיניום הוא מופיע כיון הקשור לאניונים שונים. כתוצאה מכך מתקבלות תרכובות יוניות בעלות תכונות כימיות ופיזיקליות שונות לחלוטין מאלה של מתכת אלומיניום. תרכובות כגון אלומיניום כלוריד או אלומיניום סולפט הן מלחים יציבים, ואינן מתנהגות כחומר מתכתי. על כן, ייחוס סיכונים בריאותיים למלח אלומיניום המשמש אדג'ובנט בחיסונים, הוא טעות, כי מדובר בחומר שונה מאלומיניום.

בעשור האחרון נוספו לשימוש אדג'וונטים חדשים בעלי עוצמה גדולה יותר כמו למשל אדג'וונטים המבוססים על אמולסיה של שמן ומים כמו האדג'וונט MF59 המצוי בתרכיב לשפעת FOCETRIA והמכיל את המרכיב סקוולן, והאדג'וונט AS03 המכיל תרכובת של ויטמין E והמצוי בתרכיב לשפעת PANDEMRIX. 

שימוש נוסף באדג'וונט חדש נעשה בתרכיב CERVARIX לסרטן צוואר הרחם המכיל את האדג'וונט AS04.  אדג'וונטים יכולים להיות ליפוזומים, ISCOMS, אדג'וונט פרוינד (בעברית: מִמְרַץ פרוינד; מאנגלית: Freund’s adjuvant) עם ובלי מיקובקטריה, די-פפטיד מדופן החיידק של מיקובקטריום, ציטוקינים דוגמת IL-2 ו IL-12, בשילוב עם אינטרפרון גמא.

 ייחוס סיכונים מוטעה בתקשורת הפופולרית 
ייחוס סיכונים בריאותיים למלח אלומיניום המשמש אדג'ובנט בחיסונים, הוא טעות, כי מדובר בחומר שונה מאלומיניום. מלחי אלומיניום נקראים על שם המתכת שממנה מתקבל היון, אך הם אינם מתכת. בעוד שאלומיניום במצבו היסודי הוא מתכת בעלת תכונות מתכתיות מובהקות, במלחי אלומיניום הוא מופיע כיון הקשור לאניונים שונים. כתוצאה מכך מתקבלות תרכובות יוניות בעלות תכונות כימיות ופיזיקליות שונות לחלוטין מאלה של מתכת אלומיניום. תרכובות כגון אלומיניום כלוריד או אלומיניום סולפט הן מלחים יצבים, ואינן מתנהגות כחומר מתכתי. 

מחקר אפידמיולוגי רחב היקף מדנמרק, שעקב אחר למעלה ממיליון ילדים במשך כשני עשורים, בחן את בטיחותם של מלחי אלומיניום המשמשים כאדג'וונטים בחיסוני שגרה. המחקר ניצל שינויים במדיניות החיסונים לאורך השנים כ"ניסוי טבעי", שאפשר השוואה בין קבוצות אוכלוסייה שנחשפו לרמות שונות של אלומיניום ללא תלות בגורמים בריאותיים או סוציו-אקונומיים. ממצאיו הצביעו על היעדר קשר בין חשיפה לאלומיניום מחיסונים לבין התפתחות מחלות כרוניות, אסתמה או הפרעות קשב וריכוז, גם ברמות החשיפה הגבוהות ביותר במסגרת תוכניות החיסון.

ממצאים אלה מתיישבים עם גוף ידע מדעי רחב המבחין בין חשיפה רפואית מבוקרת לאלומיניום במינונים נמוכים לבין חשיפה תעשייתית או סביבתית גבוהה ומתמשכת, אשר לעיתים נקשרה להשפעות בריאותיות במחקרים אחרים. המחקר הוסיף ראיות לכך ששימוש במלחי אלומיניום בחיסונים נחשב בטוח, ואינו תומך בטענות לקשר סיבתי בינם לבין מחלות אלרגיות, נוירו-התפתחותיות או אוטואימוניות. 

קישורים חיצוניים

 אתר חיסונים


הערות שוליים

קטגוריה:פרמקולוגיה
קטגוריה:ביוטכנולוגיה