אופטומטריה

אופטומטריה היא מקצוע רפואי העוסק בבדיקת העיניים ומערכת הראייה לאיתור ליקויים, הפרעות ופתולוגיות במערכת הוויזואלית ומבני העין האנטומיים (קרנית, קשתית, עדשה תוך עינית, זגוגית, רשתית ועוד) וכמו כן, מתן מרשם למשקפיים או עדשות-מגע לצורך תיקון ליקוי תשבורתי ("מספר במשקפיים") וטיפול תרופתי (בדרך כלל לא ניתוחי) במחלות עיניים.

 רקע 
בעבר מקצוע האופטומטריה התמקד בעיקר בתיקון ליקויים תשבורתיים בעזרת משקפיים. במרוצת השנים חלה התפתחות והתקדמות במקצוע זה ואופטומטריה עכשווית-מודרנית נהייתה למודל רפואי ותוכנית הלימודים של המקצוע כוללת בתוכה הכשרה משמעותית באבחון וטיפול במחלות עיניים, ברוב מדינות העולם בהן המקצוע מוסדר בחוק.

אופטומטריסטים - הידועים גם בתור דוקטורים לאופטומטריה (Doctors of Optometry or Optometric Physicians) בארצות-הברית וקנדה - הם אנשי המקצוע האחראים על הטיפול העיקרי בעיניים (Primary Eye Care) וביצוע בדיקות עיניים יסודיות ומקיפות. אופטומטריסטים מאבחנים ומטפלים במחלות עיניים שונות ובמגוון ליקויים תשבורתיים, לקויות ראייה, הפרעות במערכת הבינוקולרית (דו-עינית) ועוד. היות שהאופטומטריה היא מקצוע מוסדר בחוק, היקף העיסוק של האופטומטריסט יכול להשתנות בין מדינות שונות ברחבי העולם. שאר אנשי המקצוע בתחום העיניים הם רופאי העיניים והאופטיקאים.

 אטימולוגיה 
מקור המונח אופטומטריה מהמילים היווניות אופסיס ("ראייה") ומטרון ("משהו שמודדים באמצעותו", "מדידה", "סרגל"). המילה נכנסה לשימוש כשהמכשיר למדידת הראייה נקרא "אופטומטר" (עוד לפני שהשתמשו במונחים "פורופטר" או "רפרקטור"). שורש המילה "אופטו" הוא קיצור שנגזר מהמילה היוונית "אופתלמוס" שמשמעותה "עין". כמרבית מקצועות הבריאות והרפואה, ההשכלה והסרטיפיקציה של אופטומטריסטים מוסדרים לפי חוק ברוב המדינות. אנשי המקצוע בתחום האופטומטריה וארגוניהם פועלים באופן אינטראקטיבי עם סוכנויות ממשלתיות, שאר אנשי מקצועות הבריאות והקהילה על מנת לספק טיפול בעיניים ובראייה.

 הגדרה של אופטומטריה ואופטומטריסט 
המועצה העולמית לאופטומטריה, ארגון הבריאות העולמי ובערך 75 ארגונים אופטומטריים ביותר מ-40 מדינות ברחבי העולם, אימצו את ההגדרה הבאה כמתארת את מקצוע האופטומטריה ותפקיד האופטומטריסט: 
ממוזער|שמאל|250px|פונדוס (קרקעית עין) נורמלי בצילום רשתית
ממוזער|שמאל|250px|פורופטר - מכשיר לבדיקת הליקוי התשבורתי ("רפרקציה")
היסטוריה
ההיסטוריה האופטומטרית קשורה להתפתחות של:
 מדעי הראייה ותחומים משיקים ברפואה, מיקרוביולוגיה, נוירולוגיה, פיזיולוגיה, פסיכולוגיה וכיוצא בזה
 אופטיקה ("תורת האור"), עזרים אופטיים
 מכשירים אופטיים, טכניקות דימות
 שאר המקצועות הקשורים לטיפול בעיניים

ההיסטוריה של ה"אופטומטריה" (אופטיקאים הבודקים רפרקציה) החלה בעת העתיקה, בלימודי האופטיקה ויצירת תמונה על ידי העין. המקור של מדע האופטיקה (אופטיקה כפי שנלמדת בשיעור פיזיקה בסיסי) מתוארך לכמה אלפי שנים לפנה"ס. עדות לכך הן עדשות לקישוט שנמצאו ביוון והולנד.

לא ידוע מתי בדיוק נוצרו המשקפיים הראשונים.

 הכשרה, רישוי, ייצוג והיקף העיסוק 
בישראל
אופטומטריסטים בודקים, מאבחנים ומטפלים במגוון ליקויי ראייה, כגון: מיופיה (קוצר-ראייה), היפרופיה (רוחק-ראייה), אניסומטרופיה (הבדל בליקוי התשבורתי בין העיניים) אמבליופיה ("עין עצלה"), סטרביזמוס (פזילה) ועוד. ההבדל בין רופא עיניים לאופטומטריסט, או ד"ר לאופטומטריה (Doctor of Optometry a.k.a. OD) משתנה בין מדינות שונות.

בישראל אופטומטריה היא מקצוע פרא-רפואי מוסדר העוסק בבדיקת מערכת הראייה, אבחון ליקויי ראייה והתאמת אמצעי עזר אופטיים כגון משקפיים ועדשות מגע. המקצוע מנוהל על ידי האגף למקצועות הבריאות במשרד הבריאות, ופועלים בו כ-3,000 אופטומטריסטים מורשים נכון לשנת 2025.

המקצוע התפתח מתחום האופטיקה המסורתי בתחילת המאה ה-20. בשנת 1936 הוקם איגוד האופטיקאים, הגוף המקצועי הראשון. עד שנות ה-80 ההכשרה הייתה קצרה וללא תואר אקדמי. בשנת 1991 נחקק "חוק העיסוק באופטומטריה, תשנ"א-1991", שהסדיר את המקצוע והפך אותו לאקדמי עם רישיון מחייב. החוק הגדיר אופטומטריה כמדידת כושר ראייה, התאמת עדשות ומתן ייעוץ ראשוני. מאז נפתחו תוכניות אקדמיות, והיקף הסמכויות גדל.
הרישוי מנוהל על ידי משרד הבריאות ודורש תואר ראשון באופטומטריה (B.Optom), התמחות קלינית ועמידה בבחינות תאורטיות ומעשיות. בוגרי חו"ל נדרשים בהכרה ובבחינות מקומיות. הרישיון מחודש שנתי, והפרות עלולות להוביל להשעיה.

אופטומטריה מספקת טיפול ראשוני בליקויי ראייה, אך אינה כוללת אבחון מחלות או ניתוחים, תחומים השמורים לרופאי עיניים. אופטומטריסטים מפנים למקרים מורכבים, כגון זיהומים או גלאוקומה, ומחויבים בפיקוח רופא לילדים מתחת לגיל 6 או קשישים מעל 75. רופאי עיניים, בוגרי רפואה עם התמחות, פטורים מרישיון אופטומטריה.

אופטיקאים הם טכנאים המוסמכים לייצור והתאמת אמצעי עזר על פי מרשם, ללא סמכות לבדיקות עיניים. החוק אוסר עליהם בדיקות ראייה ללא רישיון אופטומטריה. 

 בעולם 
במדינות מערביות מפותחות כמו ארצות הברית וקנדה, ההבדל העיקרי בין אופטומטריסטים לרופאים הוא בתחום ניתוחי העיניים. בארצות הברית, חוק העיסוק באופטומטריה התרחב משמעותית ונתן סמכות לדוקטורים לאופטומטריה (ODs), כמעט בכל מדינות ארצות הברית, לאבחן ולטפל במחלות עיניים ומקרי חירום בעיניים במקטע הקדמי והאחורי (זיהומים, דלקות ואלרגיות בעיניים, עיניים יבשות, הוצאת גופים זרים, פציעות בעיניים, דלקת הלחמית, זיהום בקרנית, הרפס בעין, דלקת הענבייה, סקלריטיס גלאוקומה, קטרקט, בצקת מקולרית על רקע סוכרת, ניוון מקולרי, אבחון היפרדות רשתית ועוד), בתכשירים תרופתיים שונים כגון טיפות ומישחות עיניים טופיקליות (מקומיות) וכדורים (אנטיביוטיקה, תרופות אנטי-ויראליות, תרופות נוגדות-דלקת, סטרואידים ועוד). דוקטורים לאופטומטריה רשאים ומוסמכים להזליף טיפות עיניים לצורכי אבחון מחלות עיניים (כגון cycloplegics, miotics & mydriatics - טיפות משתקי השריר הציליארי, מרחבי ומצרי אישון וטיפות לאלחוש הקרנית):
 במדינת קנטקי, דוקטורים לאופטומטריה אף מוסמכים להשתמש בלייזרים בפרוצדורות שונות במקטע הקדמי כגון: לייזר יאג קפסולוטומי במקרים של קטרקט משני, טיפול SLT (טרבקולוטומיה סלקטיבית) ו-LPI (אירידוטומיה). בפנסילבניה, דוקטורים לאופטומטריה מוסמכים לתת מרשם לתרופות לטיפול בעיניים, בעפעפיים ובמערכת הדמעות והלחמית, להוצאת גופים זרים מהמשטח החיצוני של העין, לסטרואידים דרך הפה ולכל התרופות המקומיות לטיפול בגלאוקומה זווית-פתוחה, אקספוליאלית ופיגמנטרית. כמו כן הם מוסמכים לתת הפניות לבדיקות דם ומעבדה, הרחבת ושטיפת מערכת הדמעות (dilation and irrigation).
 באוקלהומה, דוקטורים לאופטומטריה מוסמכים לבצע ניתוחים זעירים סביב העין להסרת נגעים מהעפעפיים והעור, סגירת פונקטות, הוצאת ריסים, אבחון וטיפול בגלאוקומה בטיפות עיניים וכדורים דרך הפה, טיפול בפציינטים לאחר ניתוחי עיניים שונים. בלואיזיאנה דוקטורים לאופטומטריה מוסמכים לבצע ניתוח להסרת כלזיון. בנברסקה דוקטורים לאופטומטריה מוסמכים להזריק אפינפרין לטיפול בשוק אנאפילקטי.
 בקרוליינה הצפונית, דוקטורים לאופטומטריה מוסמכים לתת הפניות לצילומי רנטגן, טומוגרפיה מומחשבת (CT), דימות תהודה מגנטית (MRI), אקוקרדיוגרפיה (אקו-לב), אולטרה סאונד, ביצוע זריקות לצורכי אבחון וטיפול במחלות עיניים, כדוגמת זריקות לווריד לבדיקת צילום פלואורסצין אנגיוגרפיה (FA). מטרת הצילומים הנה לאתר מחלות רשתית, ובייחוד כאלו בהן ישנה הפרעה באספקת הדם לרשתית. באמצעות הצילום ניתן לאבחן ולקבוע את מידת הפגיעה הנלווית למחלות כמו סוכרת, יתר לחץ דם, חסימות ורידיות ועורקיות, ניוון מקולרי ועוד. הבדיקה מבוצעת באמצעות הזרקת חומר צבע לווריד. לאחר ההזרקה מבוצעת סדרת צילומים של קרקעית העין. החומר מתפנה מהגוף לאחר הבדיקה באמצעות הכליות דרך השתן, דבר שעשוי לגרום לו להראות בצבע צהוב זוהר. כאמור, היקף העיסוק באופטומטריה בארצות הברית משתנה בין מדינה למדינה.

 בדיקות עיניים 
בדיקת עיניים טיפוסית אצל אופטומטריסט כוללת שלושה מרכיבים עיקריים:
 בדיקה לאיתור ליקוי תשבורתי (רפרקציה)
 בדיקת תפקוד בינוקולרי (דו עיני) של תיאום בין העיניים והערכה של המערכת העצבית והשרירית של העין והראייה
 בדיקת בריאות העין
במהלך בדיקות העיניים והראייה, משתמשים האופטומטריסטים בטבלה לבדיקת חדות הראייה (לוח סנלן) ובמכשירים רבים, כגון: מכשירים לאבחון ומדידת הליקוי התשבורתי כמו פורופטר (Phoropter), רטינוסקופ (Retinoscope) ואוטורפרקטומטר (Autorefractometer). מכשירים לאבחון מחלות עיניים כמו מנורת סדק (Slit-Lamp) ואופתלמוסקופ ישיר (Direct Ophthalmoscope) ובלתי-ישיר (Binocular Indirect Ophthalmoscope/BIO). ישנם אף אופטומטריסטים המחזיקים ציוד מתקדם נוסף המסייע להם באבחון מדויק יותר של מחלות עיניים והראש כמו מצלמת רשתית (Fundus Camera) מסוג אופטוס (Optos), Optical Coherence Tomography הידוע גם בשם OCT (טומוגרפיה אופטית קוהרנטית), Non Contact Tonometer או NCT (למדידת לחץ תוך-עיני), Corneal Topography (מיפוי קרנית), מכשיר לבדיקת שדה הראייה כדוגמת Humphrey Field Analyzer ועוד.

 מוסדות ללימודי אופטומטריה בישראל (נכון ל-2025) 
 המרכז האקדמי הרב תחומי ירושלים – מוסד הלימוד הגדול בישראל בתחום, עם שני קמפוסים פעילים (שטראוס והנביאים). התוכנית מקנה תואר B.Optom, מתמקדת בהכשרה קלינית מעשית ברמה גבוהה עם הסמכה וניסיון בבית חולים.
 מכללת צפת – החדשה ביותר מציעה תוכנית B.Optom בצפון הארץ, בדגש על שירות רפואי לקהילה בפריפריה ושימוש בעזרים מקצועיים מתקדמים לטיפול בלקויות ראייה.
 אוניברסיטת בר-אילן – מציעה תואר B.Sc במדעי הראייה, עם המשך אפשרי לתארים מתקדמים (M.Sc, Ph.D) במסלול מחקרי מדעי החיים והביולוגיה.

קישורים חיצוניים

 בית הספר לאופטומטריה ומדעי הראייה באוניברסיטת בר-אילן, רמת-גן.
 החוג לאופטומטריה במכללה האקדמית הדסה, ירושלים.
רישוי המקצוע האופטומטריה במשרד הבריאות
 מועצת האופטומטריסטים בישראלהאתר בארכיון האינטרנט
ההגדרה של דוקטור לאופטומטריה לפי מועצת האופטומטריסטים בארצות הברית (American Optometric Association)
האקדמיה האמריקאית לאופטומטריה (American Academy of Optometry)
בחינות ממשלתיות באופטומטריה בארצות הברית (NBEO part I, II & III)
מועצת האופטומטריסטים העולמית


הערות שוליים

*
קטגוריה:מקצועות הבריאות