הגדלה שפירה של הערמונית

שמאל|ממוזער|250px|שלפוחית שתן (במתאר פרפר שחור) וערמונית מוגדלת בהדמיית אולטרה סאונד
הגדלה שפירה של הערמונית (או שגשוג שפיר של הערמונית) היא אחת הבעיות הרפואיות הנפוצות ביותר אצל גברים מבוגרים. הגדלת הערמונית נצפית בכ-40% מהגברים בשנות ה-50 לחייהם, וכ-70% בשנות ה-60.

בלוטת הערמונית מייצרת אצל גברים את נוזל הזרע. היא ממוקמת בצוואר שלפוחית השתן ועוטפת את השופכה. הגדלה שפירה של הערמונית גורמת ללחץ על השופכה, ולתסמינים הנובעים מחסימת מוצא השלפוחית.

תסמינים
 תכיפות במתן שתן (הטלת שתן בתדירות גבוהה).
 דחיפות במתן שתן (צורך מיידי להטלת שתן ללא יכולת להתאפק).
 הטלת שתן תכופה בשעות הלילה (נוקטוריה).
 זרם שתן חלש.
 תחושת חוסר התרוקנות של השלפוחית.
 אי נקיטת שתן (חוסר שליטה על מתן שתן).
 כאבים בעת מתן השתן (דיסוריה).

מהלך המחלה 
התקדמות המחלה יכולה להתבטא בהידרדרות התסמינים, אצירת שתן, זיהומים בדרכי השתן ופגיעה בכליות.

טיפולים
 טיפול תרופתי 
התרופות בהן ניתן לטפל הן חוסמי אלפא ומעכבי האנזים 5-אלפא רדוקטאז.

חוסמי אלפא (Doxazosin (למשל קדקס), Alfozosin, Tamsulosin, Terazosin) מקלים על התסמינים באמצעות הרפיית השרירים סביב השופכה.

מעכבי האנזים 5 אלפא רדוקטז (Finasteride, Dutasteride), ההופך טסטוסטרון לדיהידרוטסטוסטרון (DHT) מקטינים בטווח הארוך את גודל הערמונית ובכך מגיעים לתוצאות טובות בשיפור הסימפטומים. שיא פעולת התרופות (הקטנת הבלוטה והשיפור בתסמינים) הוא כעבור מספר חודשים מתחילת הטיפול.

הטיפול המשולב בחוסמי אלפא ומעכבי 5 אלפא רדוקטז משלב את יתרונות שתי הקבוצות, ומוריד את שיעורי התקדמות המחלה בגברים בעלי ערמוניות גדולות.

 טיפול חודרני 
הטיפול הניתוחי המקובל ביותר הוא כריתת הערמונית דרך השופכה. כאשר הערמונית גדולה במיוחד יש לעיתים צורך בניתוח פתוח. לניתוח הקונבנציונלי תופעות לוואי העלולות להיות בלתי הפיכות כמו פגיעה בתפקוד המיני ופגיעה בשליטה על מתן שתן.

בשנת 2009 הודיע ירחון האורולוגים האירופאי (European Urological Review) על זיהוי סיבת הגדלת הערמונית ופיתוח שיטת טיפול חדשה לפתרון בעיית הערמונית המוגדלת. הטיפול, פרי פיתוח של צמד רופאים ישראלים (גת וגורן), מבוסס על צנתור דו-צדדי המוביל להקטנה משמעותית של הערמונית וכתוצאה מכך לנסיגה בסימפטומים. זאת ללא תופעות הלוואי הידועות של הניתוח הרגיל.

 טיפול לייזר 
קיימים מספר טיפולי לייזר לטיפול בבעיית הגידול השפיר של הערמונית . טיפול HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) הוא אחד מהם. טיפול HoLEP הוא היחיד המאושר על ידי איגוד האורולוגים האמריקאי. בניתוח HoLEP מסירים את הרקמה העודפת של הערמונית שחוסמת את השופכה, ובעזרת מכשיר נוסף חותכים את הרקמה לחתיכות קטנות, המפונות מחוץ לגוף בקלות.

ניתוח אקוובלציה

בטיפול זה מזינים לזרוע רובוטית את מבנה הערמונית וגבולות הכריתה והיא כורתת את החלק החוסם בעזרת סילון מים בלחץ גבוה. לאחר מכן צורבים את צוואר השלפוחית במכשיר חשמלי כדי למנוע דימומים. מדובר בטיפול מהיר שמתאים במיוחד לערמוניות גדולות.
מאפשר שמירה על תפקוד מיני והסיכוי לדליפת שתן לאחר הניתוח נמוך מאוד ביחס לשיטות האחרות.

 קישורים חיצוניים 


 עמוס נאמן, ערמונית: הבלוטה הגברית שגדלה עם הגיל, באתר של "שירותי בריאות כללית"
 דר' שלום כץ - מידע מורחב אודות ערמונית, ערמונית מוגדלת, דרכי הטיפול השונות בערמונית מוגדלת

 הערות שוליים 

קטגוריה:ערכים שבהם תבנית בריטניקה אינה מתאימה
קטגוריה:מחלות גניטליה גברית