ניתוח מעקף קיבה

ניתוח מעקף קיבה הוא ניתוח בריאטרי הנעשה לצורך הרזיה.

ניתוח מעקף קיבה מבוצע בגישה לפרוסקופית (באמצעות 5–6 חתכים זעירים בבטן ולא באמצעות פתיחת בטן מלאה), ומשלב בין אלמנט המקטין את נפח הקיבה לבין אלמנט של תת-ספיגה של מזון. בניתוח זה, יוצר המנתח כיס קיבה קטן בנפח של כ-20 סמ"ק ומחברו ישירות למעי הדק תוך מעקף של יתרת הקיבה. כיס הקיבה הקטן (המכונה גם "פאוץ") מסייע בהרזיה בכך שאינו מאפשר למנותח לאכול כמות גדולה של מזון. המעקף של הקיבה למעי הדק מסייע בהרזיה שכן הוא גורם לתת ספיגה של מזון.

בשל המעקף שנעשה בקיבה ישנו מעבר מהיר של האוכל אל המעי הדק. מעבר של אוכל מרוכז מאוד (דוגמת אוכל מתוק או שומני), יכול לגרום ל"תסמונת ההצפה" ("דאמפינג") אצל מנותחים. תסמונת ההצפה מופיעה בסמוך לאכילת סוכרים מרוכזים, ומתאפיינת בכאב בטן עוויתי, הזעה, פעמת וחולשה. על אף התחושה הלא נעימה שבתסמונת ההצפה, תסמונת ההצפה היא גורם נוסף שמסייע למנותחי מעקף קיבה לרדת במשקל בשל התגובה הפיזיולוגית שנגרמת כתוצאה ממאכלים מתוקים או שומניים. אכילת מאכלים מתוקים או שומניים על קיבה מלאה, מצמצמת את האפשרות להתרחשותה של תסמונת ההצפה.

היתרונות הבולטים של מעקף הקיבה הם:

 ביצוע הניתוח באופן לפרוסקופי ולא באמצעות פתיחת בטן מלאה. יצוין כי שיטה זו נהוגה כיום בכלל הניתוחים הבריאטריים, למעט במקרים בהם למנותח יש מחלות שאינן מאפשרות זאת / למעט במקרים בהם המנותח עבר כמה ניתוחי בטן בעבר. שיטה זו מובילה לתוצאות קוסמטיות יפות, מאפשרת למנותח לחזור לפעילות יום-יומית במהירות ומונעת את הסיכונים הנפוצים בפתיחת בטן מלאה (דוגמת זיהום פצע הניתוח).
 ניתוח בריאטרי מסוג מעקף קיבה הוא הניתוח הוותיק ביותר מבין סוגי הניתוחים הבריאטריים הקיימים כיום (טבעת, שרוול קיבה, מיני מעקף קיבה) ויעילותו נמצאה כגבוהה.
 בהשוואה בין ניתוח מעקף קיבה לבין ניתוח שרוול קיבה, נמצא כי מעקף קיבה מאפשר שמירה גבוהה יותר על המשקל לאורך זמן. עם זאת, יודגש כי אי שמירה על תזונה מתאימה לאורך זמן עשויה להוביל להשמנה חוזרת בקרב כל סוגי המנותחים הבריאטריים.
 בהשוואה בין ניתוח מעקף קיבה לבין ניתוח מיני מעקף קיבה, ניתוח מעקף קיבה נמצא עם פחות סיבוכים, וזאת על אף שבניתוח מיני מעקף קיבה קיימת רק השקה אחת של הקיבה לעומת שתי השקות בניתוח מעקף קיבה מלא. בנוסף, בשל העקיפה הגדולה יחסית שמבוצעת בניתוח מיני מעקף (בין 1.5 מטר ל-2 מטר של המעי הדק), בניתוח מיני מעקף יש תת-ספיגה משמעותית יותר של מזון, דבר שעשוי לגרום לסיבוכים של חוסר בוויטמינים (דוגמת אנמיה וכדומה). עם זאת, גם בניתוח מעקף קיבה מלא קיים רכיב תת-ספיגה, כך ששני סוגי הניתוחים מחייבים את המנותח ליטול ויטמינים לאחר הניתוח באופן קבוע ובהתאם להמלצות הרפואיות.
 ניתוח מעקף קיבה ניתן לבצע גם כניתוח חוזר לאחר ניתוחים בריאטריים כושלים מסוג טבעת או שרוול קיבה.

לאחר הניתוח נשארים באשפוז בין יומיים לחמישה ימים בהתאם להמלצת המנתח. בחודש הראשון שלאחר הניתוח, על המנותח לשמור על תפריט דיאטה קפדנית, שתחילתו בשתיית נוזלים בלבד למשך כ-3 ימים, ולאחר מכן, מעבר הדרגתי למאכלים נוזליים, טחונים ולבסוף מוצקים.

ראו גם
ניתוח הצרת קיבה
ניתוח שרוול קיבה

קישורים חיצוניים

מעקף קיבה, ניתוח-