נוירוכירורגיה

נוירוכירורגיה (באנגלית: Neurosurgery) הוא תחום ברפואה העוסק בהתערבות ניתוחית במחלות של מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית, כולל המוח וחוט השדרה.

ההכשרה לתחום
כדי לשמש נוירוכירורג בישראל, תחילה יש לעבור הכשרה כרופא כללי. לשם כך יש לסיים לימודי רפואה האורכים 6–7 שנים, ולאחר מכן להשלים סטאז' של שנה אחת. אז יש לבצע במשך 6 שנים נוספות התמחות בנוירוכירורגיה, הכוללת בין היתר לימודים במחלקות הנוירוכירורגיה, נוירולוגיה, טיפול נמרץ וכירורגיה כללית. מטרת ההתמחות היא להקנות ידע נרחב בהיבטים השונים של הנוירוכירורגיה, ובכלל זה אבחנה, טיפול קדם-ניתוחי, סביב-ניתוחי ופוסט-ניתוחי. לאחר סיום ההתמחות, יש נוירוכירורגים הממשיכים להתמחות-על (fellowship) בתתי-תחומים כגון נוירוכירורגיה תפקודית, נוירוכירורגיית ילדים, נוירוכירורגיה אונקולוגית ועוד.

בארצות הברית, לעומת זאת, רופא המבקש להיות נוירוכירורג נדרש לרוב להשלים תחילה התמחות בכירורגיה כללית (האורכת בממוצע 5–6 שנים), ורק לאחר מכן לבצע במשך כשנתיים נוספות התמחות-על בנוירוכירורגיה.

בישראל
בישראל קיימות מחלקות ויחידות נוירוכירורגיות ברוב בתי החולים המרכזיים בכל רחבי המדינה, ובהם מרכז רפואי רבין (בילינסון), המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי (איכילוב), המרכז הרפואי ע"ש חיים שיבא (תל-השומר), הדסה עין-כרם, שערי צדק, המרכז הרפואי לגליל, המרכז הרפואי האוניברסיטאי סורוקה, רמב"ם, ומרכז רפואי אסף הרופא (יחידה לנוירוכירורגיה).

את המחלקה הנוירוכירורגית הראשונה בארץ ישראל ייסד בבית החולים הדסה, בשנת 1941, ד"ר הנרי ויגדורסון, אשר ניהל אותה עד 1945. בשנת 1948 הצטרף למחלקה כנוירוכירורג בכיר פרופ' אהרון בלר, שהשתלם בנוירוכירורגיה בארצות הברית. בשנת 1951 התמנה ד"ר בלר לתפקיד מנהל המחלקה הנוירוכירורגית בהדסה, תפקיד שכיהן בו כ-30 שנה.

בפברואר 1948 נפתחה מחלקה לנוירוכירוגיה גם בבית חולים בילינסון. בראשה עמד פרופ' הרדן אשכנזי, אשר עלה ארצה מרומניה באותה שנה. הניתוחים שבוצעו במחלקתו היו מסוג שבוצע רק בשלושה מקומות אחרים בעולם: סטוקהולם, לונדון וארצות הברית. באוקטובר 1952 ציינה המחלקה את הניתוח האלף שבוצע בה. בשנים 1953–1954 השתלם ד"ר עלי פייזר בנוירוכירורגיה בארצות הברית ולאחר מכן עבד במחלקתו של בלר בהדסה. בשנת 1957 הוא הקים את המחלקה לנוירוכירורגיה ברמב"ם - הקריה הרפואית לבריאות האדם.

בשנת 1964 נפתחה מחלקה לנוירוכירורגיה בבית החולים איכילוב בניהולו של פרופ' אלברט ברטל..

בינואר 1966 נפתחה מחלקה נוירוכירורגית בבית החולים סורוקה בבאר שבע.

בשנת 1964 הוקמה בהדסה יחידה לנוירוכירורגיה של ילדים..

במרץ 2013 הוקמה המחלקה הנוירוכירורגית במרכז הרפואי לגליל בידי פרופ' ז'אן סוסטיאל.

הנוירוכירורגית הראשונה בישראל הייתה ד"ר יואנה שיפר, בשנות ה-60 של המאה ה-20. ד"ר שיפר כיהנה כסגנית מנהל המחלקה באיכילוב ובשנות ה-70 הקימה וניהלה את השירות הנוירוכירורגי בבית החולים אסף הרופא..

שיטות נויורוכירורגיות
שיטות נוירורדיולוגיה משמשות באבחון וטיפול נוירוכירורגי מודרני, כולל טומוגרפיה ממוחשבת (CT), דימות תהודה מגנטית (MRI), טומוגרפיית פליטת פוזיטרונים (PET), אולטרה סאונד וניתוח stereotactic.

נוירוכירורגים משתמשים גם בטכניקות של כירורגיה אנדוסקופית פולשנית, בין היתר לטיפול בגידולים של בלוטת יותרת המוח ולתיקון דליפות של נוזל חוט השדרה.

מצבים
נוירוכירורגים מטפלים במגוון מצבים רפואיים, ובהם
 דלקת קרום המוח (מנינגיטיס).
 זיהומים.
 טראומה בעמוד השדרה.
 טראומה באזור הראש (שטפי דם במוח, שבר בגולגולת וכו').
 גידולים בעמוד השדרה, בחוט השדרה, במוח ובעצבים הפריפריאליים.
 מצבים מסוימים של אפילפסיה. מצבים מסוימים של הפרעות תנועה (כגון פרקינסון).
 מצבים מסוימים של הפרעות פסיכיאטריות.
 הידרוצפלוס.
 ניתוחי היפופיזה.
 הפרעה בזקפה.

ראו גם
 כירורגיה
 נוירולוגיה

קישורים חיצוניים

 מה תפקידו של נוירוכירורג?, באתר נוירולוגיה, 20 בפברואר 2013

הערות שוליים

*
קטגוריה:ערכים שבהם תבנית בריטניקה אינה מתאימה
קטגוריה:תחומים ברפואה