פקטור פנימי

פקטור פנימי (באנגלית: Intrinsic Factor) או גורם תוֹכי הוא חומר מסוג גליקופרוטאין, שנוצר בתאי הדופן בקיבה Parietal cells. זהו חומר הכרחי לספיגה תקינה של ויטמין B12 במעי הדק.

שמאל|ממוזער|310px|ספיגה של ויטמין B12 במערכת העיכול. מקרא:
B12 = ויטמין B12.
R = קושר R קיבתי ‎Gastric R Binder.
IF = פקטור פנימי ‎Intrinsic Factor.
TCII = טרנסקובלמין 2 ‎Transcobalamin II.

מנגנון ספיגת ויטמין B12 במערכת העיכול
בקיבה
ויטמין B12 במזון, שמגיע לקיבה נקשר עם קושר R קיבתי ‎Gastric R Binder (R בתרשים) - זהו חומר מסוג גליקופרוטאין הנמצא בנוזלים שונים רוק, מיץ קיבה, חלב. הקומפלקס (R-B12 בתרשים) ממשיך לתריסריון. במקביל, בתאי הדופן בקיבה (Parietal cells) מופרש הפקטור הפנימי.

בתריסריון
בתריסריון נקשר הפקטור הפנימי לוויטמין B12 במקומו של קושר R. הקומפלקס החדש (IF-B12 בתרשים) ממשיך לאילאום הסופי - החלק האחרון של המעי הדק.

במעי הדק
באילאום הסופי - החלק האחרון של המעי הדק מסייע הפקטור הפנימי לוויטמין B12 להיספג לתאי המעי הדק, שם הוא מסיים את תפקידו ונהרס.

ויטמין B12 נקשר עם טרנסקובלמין 2 - ‎Transcobalamin II (TCII בתרשים) - זהו חלבון שתפקידו להעביר את הוויטמין B12 בדם.

חוסר של פקטור פנימי
חוסר של פקטור פנימי גורם לחוסר של ויטמין B12 ועקב כך לאנמיה מגלובלסטית.

סיבות לחוסר של פקטור פנימי
אנמיה ממארת היא מחלה אוטואימונית שפוגעת בתאי הדופן בקיבה Parietal cells, או בפקטור הפנימי, או בשניהם גם יחד. זו הסיבה השכיחה ביותר לחוסר של ויטמין B12, חוסר שגורם לאנמיה מגלובלסטית ולתופעות נוירולוגיות.
לאחר כריתת קיבה מלאה / חלקית, לרבות ניתוחי קיבה לטיפול בהשמנת יתר.
דלקת קיבה ניוונית.
חוסר מולד של פקטור פנימי (נדיר).

קיימות סיבות נוספות לחוסר של ויטמין B12, וסיבות נוספות לאנמיה מגלובלסטית, פרט לחוסר של פקטור פנימי.

תופעות קליניות, אבחון וטיפול

קישורים חיצוניים

 הערות שוליים 

קטגוריה:המטולוגיה
קטגוריה:מערכת העיכול