חומצה פולינית

חומצה פולינית היא תרופה, המשמשת להפחתת תופעות רעילות , אשר עלולות להיגרם בעקבות מתן תרופות כימותרפיות, כגון מתוטרקסט,  ו -  לטיפול בסרטן.

החומצה הפולינית היא נגזרת כימית של חומצה פולית. החומצה יכולה לעבור לנגזרות אחרות של חומצה פולית, ללא צורך באנזים DHFR, שאותו תרופות כמו המתוטרקסט מדכאות. בשל כך, אצל מטופלים בתרופות כימותרפיות הפועלות כאנטי-מטבוליטים של החומצה הפולית, הסינתזה הטבעית של פורין לפירימידין לא נעצרת, והשכפול התקין של DNA ושעתוק ה-RNA בתא יכולים להימשך.

 טיפול תרופתי 
התרופה ניתנת לחולה באמצעות עירוי, הזרקה תוך-שריר, או דרך הפה כגלולה ונפלטת מהגוף באמצעות שלפוחית השתן.

היא מגינה בפני התופעה של דיכוי מח עצם ודלקת ברירית מערכת העיכול. אין השפעה משמעותית על רעילות נפרוטוקסית כתוצאה מטיפול במתוטרקסט.Therapeutic Information Resources Australia (2004). הטיפול בחומצה פולינית עשויה להיות שימושית גם בטיפול במנת יתר חריפה של מתוטרקסט. במקרה זה יש לבצע מינון חוזר של חומצה פולנית עד שרמת המתוטרקסט יורדת לריכוז המומלץ

חומצה פולנית משמשת לפעמים כדי להפחית את תופעות הלוואי של מתוטרקסט בטיפול לחולי דלקת מפרקים שגרונית. טיפול בחומצה פולינית גורמת להפחתת בחילות, כאבי בטן, בדיקות דם לא תקינות בכבד ופצעים בפה.

חומצה פולנית משמשת גם בשילוב עם התרופה פלואורואציל-5  בטיפול בסרטן המעי הגס על ידי עיכוב האנזים 

חומצה פולנית משמשת למניעת השפעות רעילות של מינונים גבוהים של מעכבי דיהידרופולט רדוקטאז של חומרים אנטיביוטיים כמו טרימטופרים  ופירמתמין  ההמלצה לשימושה לטיפול בטוקסופלזמה רטיניטיס, בשילוב עם אנטגוניסטים של חומצה פולית אינו חד-משמעי.

חומצה פולינית משמשת גם בטיפול במחסור-בחומצה פולית-מוחי, תסמונת שבה השימוש בחומצה פולית אינו יכול לנרמל את רמות נוזל המוח של מתיל פולאט .

 תופעות לוואי 
קיים איסור להזרקת חומצה פולנית אפידורלית אשר עלולה לגרום לתופעות לוואי חמורות עד כדי מוות.

בחולי סרטן תוארו תגובות של רגישות יתר נדירות לחומצה פולנית.

פלואוראורציל : חומצה פולנית עלולה להגביר את הרעילות הקשורה לפלואורואורציל אם השניים ניתנים יחד. כמה תופעות לוואי שהתרחשו, במיוחד בחולים קשישים, כוללות אנטרוקוליטיס חמורה, שלשולים והתייבשות.

Sulfamethoxazole-trimethoprim : קיימת אינטראקציה תרופתית אפשרית בשימוש בו-זמני של sulfamethoxazole-trimethoprim וחומצה פולינית. חומצה פולינית הוכחה כמפחיתה את היעילות של sulfamethoxazole-trimethoprim בטיפול בשמר  (בעבר Pneumocystis carinii), גורם שכיח לדלקת ריאות בחולי איידס.

 אינטראקציות בין תרופות 

קישורים חיצוניים
חומצה פולינית (לויקובורין) באתר StatPearls של ארגון ה-National Institute of Health

 הערות שוליים 

קטגוריה:תרופות
פולינית