שריר הסובך

שריר הסובך (סֹבֶךְ, TA: Musculus gastrocnemius) הוא שריר חזק הממוקם בחלקה האחורי של השוק. השריר הגדול והתת עורי נותן לשוק את צורתה המוכרת. לשריר הסובך שני ראשים (שהקנו לו את הכינוי העממי שריר התאומים ויש המתייחסים אליו כחלק משריר גדול יותר בשם שריר הסובך השלש ראשי (הכולל גם את שריר הסוליה).

שריר הסובך הוא כופף כפי (מניע את כף הרגל כלפי מטה) עיקרי של הקרסול אליו הוא מחובר דרך גיד אכילס וכן הוא כופף של הברך. ככופף כפי, שריר הסובך משתתף בכל פעולה הדורשת את הרמת העקב מהקרקע, כגון הליכה, ריצה, ניתור ועמידה על קצות האצבעות וכן בעמידה עצמה.

 תיאור 
שריר הסובך ממוקם ביחד עם שריר הסוליה במדור האחורי השטחי של השוק. שני ראשיו, הראש הצידי (Caput laterale musclus gastrocnemii) והראש התיכון (Caput mediale musclus gastrocnemii) מחוברים בחלקם העליון לעילית העלי הצידי של עצם הירך ולעילית העלי התיכון של עצם הירך בהתאמה. חלקו התחתון של השריר נאחז בעצם העקב דרך גיד אכילס. שריר הסובך מאופיין בסיבים מהירים (סיבים לבנים) באחוז גבוה, בשל הצורך שלו לפעילויות אנ-אירוביות יומיומיות (כמוזכר לעיל). מכיל MHC מסוג 2, בכמות גבוהה. כמות גבוהה של SR, המאפשר שחרור יוני סידן בקצב גבוה המאפשר כוח מתפרץ גבוה (לצורך קפיצה\ריצה וכדומה)

 מבנה השריר 

 התחל 
הראש הצידי מתחיל מהקונדיל הצידי של עצם הירך, והראש המדיאלי מתחיל מהקונדיל המדיאלי של עצם הירך .

 אחז 
קצה השריר הסובך יוצר גיד משותף עם שריר הסולאוס. גיד זה ידוע כגיד עצם העקב או גיד אכילס והוא מתחבר למשטח האחורי של עצם העקב.

 מיקום 
שריר הסובך ממוקם יחד עם שריר הסולאוס (soleus) במדור האחורי של כף הרגל . הוא נחשב לשריר שטחי מכיוון שהוא מצוי ישירות תחת לעור, וניתן לראות את צורתו לעיתים קרובות מבעד לעור.
ממוזער|גפה תחתונה במבט אחורי
תחת לשריר הסובך נמצא שריר הסולאוס. חלק מחוקרי האנטומיה רואים בשניהם שריר יחיד - שריר הסובך השלש ראשי או שריר בעל שלושת הראשים של השוק - מכיוון שהם חולקים אחז משותף דרך גיד אכילס. חלק מהגיד שלו עוברים בין שני השרירים, המעורב בנעילת הברך בעמידה. מכיוון שהחלק הקדמי של הרגל הוא לרוחב עצם השוקה, בליטה של השריר המדיאלית לעצם השוקה בצד הקדמי היא למעשה חלקו האחורי. שריר הסולאוס, שטחי לאמצע עצם השוקה.

 שונות במופע 
הראש השלישי של שריר הסובך, המכונה גם גסטרוקנמיוס שלישוני, מצוי אצל כ-10% מהאוכלוסייה.

יש מצבים בהם ניתן למצוא את שריר הסובך השלש ראשי, שהוא יחידת שריר אקססורית (accessory muscle district) המהווה חלק בלתי נפרד מהשריר, וכן שריר סולאוס (soleus muscle) נוסף. לעיתים נדירות, ניתן למצוא שרירים אקססוריים אלו בו-זמנית ובאופן דו-צדדי (bilaterally), ללא השפעה על תפקוד המפרק (joint function) ועל העצבוב (innervation) על ידי העצב הטיביאלי (tibial nerve).

שריר הסובך השלש ראשי עלול לגרום לבעיות בגומץ בית הברך (popliteal fossa) אם בא במגע עם עורק בית הברך (popliteal artery) ונוצרת תסמונת לכידה עורקית (arterial entrapment).

קיימות וריאציות אנטומיות נוספות בספרות. ניתן למצוא שריר סובך בעל ארבעה ראשים (קוודריספס גסטרוקנמיוס - quadriceps gastrocnemius muscle). מטפלים אינם יודעים אם וריאציה זו גורמת לתפקודים לקויים ופתולוגיות. העצב הטיביאלי מעצבב וריאציה זו.

הסובך עשוי להציג היעדר ראש (בפרט הראש הצידי - lateral head) או להיות חסר, או להציג חריגות לא במספר הראשים אלא ביחס לאזור המוצא (area of origin).

במקרה של דחיסה של עורק בית הברך ווריד בית הברך (popliteal vein) עקב חריגה במוצא של הראש הצידי של הסובך. שינוי זה עלול להוביל להיווצרות פקקת ורידית ועורקית (venous and arterial thrombus), וכתוצאה מכך ליתר לחץ דם ריאתי משני (secondary pulmonary hypertension).

לשלושים ותשעה אחוזים מהאנשים יש עצם ססמואידית הנקראת פבלה (fabella) בראש החיצוני של שריר הסובך.

 הזנה עצבית 
שריר הסובך מעוצבב על ידי שורשי העצב של העצה הראשון והשני (S1, S2) דרך עצב השוקה, עצבוב תחושתי על ידי שרשי העצבים L4, 5 and S2.

 פונקציה 
שריר הסובך יחד עם שריר הסולאוס, הם המכופף העיקרי של מפרק הקרסול(פלנטרפלקסור), ומכופף משני של מפרק הברך. הסובך מסוגל להפעיל כוח מלא בשני המפרקים בו זמנית. לדוגמה, כאשר הברך כפופה, הסובך אינו יכול לייצר כוח רב באותה מידה בקרסול. המצב ההפוך נכון כאשר הקרסול כפוף.

בעת ריצה, הליכה או קפיצה, שריר הסובך מספק כמות משמעותית של כוח הנעה. אם ניקח בחשבון את כמות הכוח הנדרשת כדי להניע את הגוף לאוויר, שריר הסובך השלש ראשי-טריספס סוראה (הכולל את הגסטרוקנמיוס והסולאוס) יכול לייצר כוח רב.

למתח בשריר הסובך יש חיבורים פאשיאליים (רקמת חיבור) רבים, ומתח זה מועבר לא רק לכף הרגל אלא גם לברך, לירך ולאזור המותניים.

שריר סובך מקוצר עלול לגרום לליקויים בתנועות הירך, ולהפחית את האינוורסיה שלה (סיבוב פנימה של עצם הירך). המערכת הפאשיאלית ממלאת תפקיד יסודי בהעברת הכוח המיוצר על ידי התכווצות הרכיב המתכווץ של השריר.

 ליקויים נפוצים 
עווית שריר לילית - תופעה שכיחה שמנגנונה אינו ידוע, בה בעת היקיצה השריר מתכווץ וגורם לכאבים עזים. ההתכווצות נמשכת בין מספר שניות למספר דקות וגורמת לכאבים עזים. העווית נובעת ממגוון סיבות, כגון צריכת תרופות לטיפול במחלות לב ולחץ דם או צריכת אלכוהול, אך בדרך כלל ללא כל סיבה ידועה. בעת התכווצות כדאי לדרוך על הרגל ולהפעיל עליה הרבה ממשקל הגוף וזה יפסיק את הכאב. אם השריר נשאר מעט תפוס (מה שלא קורה בהכרח), ניתן להקל את הכאב בעזרת משככי כאבים ולסיוע בתהליך ההחלמה מומלץ לבצע עיסויים לשריר וכן מתן קומפרסים חמים. לעיתים השריר מתכווץ עקב חוסר איזון בין ריכוז המגנזיום לסידן, אך תופעה זו יכולה לקרות בכל שריר.
מתיחה או קרע של השריר (באנגלית Muscle strain) הניגרם בד״כ ממתיחת השריר והפעלת לחץ כבד על השריר.
טנדינופטיה של גיד אכילס
תסמונת מדור אחורי.

 ראו גם 
אנטומיה - מונחים
שורש כף הרגל
גיד
קרע בגיד אכילס
שריר הסובך השלש ראשי

קישורים חיצוניים



 הערות שוליים 

קטגוריה:שרירי הגפיים התחתונות