עקמת

עקמת (בלועזית: סקוליוזיס (Scoliosis)) היא עיוות בעמוד השדרה, כאשר החוליות המרכיבות אותו סוטות לצד ביחס לקו האמצע, בזווית של 10 מעלות ומעלה. עיוות זה יכול להתבטא למשל באי-תאימוּת בגובה של צמד הכתפיים או המותניים.

העיוות מתחיל להופיע, בדרך כלל, בתקופת הילדות או בגיל ההתבגרות, כאשר צמיחת השלד מואצת, ועלול להחמיר עם הזמן.

מסיבה בלתי ידועה, מספר רב יותר של בנות סובלות מעקמת - יחס של כ-7:1 מול הבנים, בעקמת משמעותית של 20 מעלות ומעלה.

רוב הסובלים מן התופעה לא מודעים לעקמת בגבם, אפילו בעקמת של מעל 30 מעלות. רוב מקרי העקמת מתגלים במקרה.

 תסמינים 
התסמינים של העקמת הם:
 תנוחה נטויה לצד מסוים
 התעייפות מהירה או כאבי גב בעמידה ממושכת
 גובה מותניים וכתפיים לא שווה
 גודל או מיקום לא סימטרי של החזה אצל נשים
 מרחק לא שווה בין הזרועות לגוף
 בגדים ש"לא יושבים טוב", קווי הבגד עומדים באלכסון
 בליטות לא שוות של הצלעות
 קושי בהתכופפות.

 גורמים 
על אף שסיבות רבות קושרות לעקמת, רוב מקרי העקמת ובמיוחד אלה המוצאים ביטוי רק לאחר גיל 10, נגרמים מסיבות לא ברורות. ידוע כי בעקמת האידיופתית הנפוצה ישנה השפעה תורשתית ברורה, אך בחדירות לא-מלאה, כלומר הגנים לא מוצאים ביטוי אצל כל נשא. ישנם מקרי עקמת הנגרמים כתוצאה מתסמונות ומחלות שונות, כמו תסמונת אהלרס-דנלוס, תסמונת קבוקי, פרכת.

בניגוד לדעות רווחות, העקמת אינה נגרמת מיציבה לא תקינה, פעילות גופנית לא מאוזנת או ישיבה שפופה.

 אבחון 
שמאל|ממוזער|130px|חישוב זווית קוב
אדם החושד בקיומה של עקמת בגבו עליו לפנות לרופא לבדיקות גופניות.

במשך הבדיקות הגופניות יש לבחון:
 את העור, לכתמים אנורמליים המצביעים על מחלת הנוירופיברומטוזיס.
 את כף הרגל, לעוויתות מבניות.
 את גובהם של שקעי עצמות הכסל בעת העמידה.
 את סדר הגודל של העיוות בעמידה ובכיפוף קדימה.
 גובה בלתי שווה של הכתפיים והשדיים.
 גובה לא שווה של הזרועות מן הרצפה בעת כיפוף קדימה.

יש צורך גם בצילום רנטגן או CT כדי לאמוד את המיקום, רמת המורכבות, הכיוון וסדר הגודל של העיוות. שיטה אחת לאומדן העקמומיות היא חישוב זווית קוב (Cobb), אשר מעריכה את העיוות מהצד העליון של החוליה העליונה ביותר המעורבת בעקמת עד לצד התחתון של החוליה התחתונה ביותר המעורבת.

 טיפול 
הטיפול בעקמת תלוי במידת חומרתה, ולעיתים במידת בגרות השלד. האפשרויות המקובלות לטיפול הן, לפי סדר עולה של חומרת מצב:
 מעקב רפואי
 פיזיותרפיה
 מחוך אורתופדי – משמש למנוע מהעיוות להחמיר בשנות ההתפתחות של שלד צעיר.
 ניתוח, כגון חיבור חוליות.

 ניתוח 
ישנן שיטות ניתוחיות שונות לתיקון עקמת. הגישה העיקרית שננקטת כיום היא קיבוע של עמוד השדרה בגישה אחורית. הניתוח נמשך לרוב כ-10 ובמהלכן עושים חתך אורכי במרכז הגב, חושפים את עמוד השדרה ומכניסים ברגים לחוליות שדורשות תיקון. בשלב שלאחר מכן מחברים את הברגים למוט ישר. לשיטה הזאת יש שיעורי הצלחה גבוהים.

הניתוח נעשה תוך כדי ניטור נוירולוגי: לאחר שהמטופל מורדם, מחוברים גלאים רבים לגופו שמאפשרים לנטר את הסטטוס העצבי שלו בכל רגע נתון. מערכות ניווט מאפשרות הכנסה מדויקת של הברגים לעמוד השדרה. מערכות הניטור והניווט הביאו לירידה בפגיעות העצביות בניתוחי עקמת והפכו אותם לבטוחים יותר.

 החלמה מהניתוח 
במרבית המקרים משך האשפוז של המנותחים הוא כשבוע ימים. עד סוף האשפוז המטופל/ת יתנסו בהליכה בליווי צוות פיזיותרפיה. חזרה לפעילות ספורטיבית מתונה מתאפשרת לרוב לאחר כ־6 חודשים, ואילו פעילות ספורטיבית אינטנסיבית יותר - לאחר כשנה.

ראו גם
 עקשת (גיבנת)

 קישורים חיצוניים 




קטגוריה:מחלות עיוותים של עמוד השדרה
קטגוריה:מומים מולדים במערכת השריר-שלד