לחץ תוך-גולגולתי

לַחַץ תּוֹךְ-גֻּלְגָּלְתִּי (באנגלית: Intracranial pressure; בראשי תיבות: ICP) הוא הלחץ המופעל על ידי הגולגולת על רקמות המוח, על הנוזל התוך-מוחי ועל מחזור הדם המוחי.

 מהות 
לחץ תוך-גולגולתי הוא דינמי ונתון לשינויים הנגרמים ממגוון גורמים כמו פעילות גופנית, שיעול, מאמץ, דופק עורקי ומערכת הנשימה. לחץ דם תוך-גולגולתי נמדד ביחידות של מילימטר כספית (mmHg), והערך הנורמלי נע בין 10 ל-15 מילימטר כספית. עליית הלחץ בגלל דימום עקב פגיעה חיצונית למשל, כתוצאה מקרע של כלי דם או בשל מבנה חריג של כלי דם במוח, עלולה לגרום לפגיעה מוחית שתוביל להידרדרות ברמת ההכרה, ואף יכולה להיגמר במוות.

שבץ מוחי המורגי עלול להביא לעלייה בלחץ התוך-גולגולתי, והוא אחד ממצבי החירום המסוכנים ביותר. אצל מבוגרים עלייה בלחץ זה לערכים שמעל ל-40 מילימטר כספית, נחשבת למסוכנת. גם לחץ הנע בין 25 ל-30 מילימטר כספית נחשב מסוכן יחסית, אם הוא נמשך לאורך זמן. אצל ילדים הפגיעה תתרחש בדרך כלל מאוחר יותר מאשר אצל מבוגרים.

לחץ תוך-גולגולתי מוגבר
הגולגולת היא קופסה סגורה המורכבת מעצמות המחוברות זו לזו. בגולגולת ישנו פתח אחד, נקב העורף הגדול, אליו מתחבר עמוד השדרה. עליית הלחץ התוך-גולגולתי, בשל דימום תוך-גולגולתי או בגלל הצטברות וריבוי של נוזל המוח (ה-CSF) או בשל גידול, יוצרת לחץ על גזע המוח ותביא לדחיקתו לכיוון נקב העורף הגדול בתהליך הנקרא הרניאציה (Herniation), מה שגורם לסימנים שונים - כמו האטה בדופק ושינויים בדפוסי הנשימה - זהו תהליך מסוכן ביותר העלול לגרום למוות.

בנוסף, עלייה בלחץ התוך-גולגולתי פוגעת באפשרות של דם מחומצן להיכנס למוח, וכך פוגעת בפרפוזיה (זילוח דם) למוח, מונח המוכר בשם CPP - (Cerebral Perfusion Pressure). הגוף מנסה לפצות על ההפרעה בפרפוזיה לרקמת המוח ולשם כך הוא מעלה את לחץ הדם - מה שעלול מצידו להגביר את הדימום. לחץ הדם הממוצע מוכר במונח MAP - Mean Artrial Pressure. כדי שדם יצליח להיכנס למוח דרך העורקים התרדמניים (הקרוטידים) צריך לחץ הדם הממוצע להיות גבוה מהלחץ התוך-גולגולתי. הנוסחה המוכרת היא: CPP = MAP - ICP.

במקרים של חשד ללחץ תוך-גולגולתי מוגבר יש להשגיח על החולה היטב ולפנותו למרכז רפואי. האבחון יעשה בבדיקת עיניים- פונדוס (הרחבת האישונים) לאיתור בצקת ראש עצב הראיה, בהדמיה (CT/MRI מוח) לשלילת ממצא מוחי חריג (תהליך תופס מקום) כגון גידול או קריש דם, וכן בדיקת ניקור מותני לאבחון מצב של יתר לחץ תוך-גולגולתי עצמוני. 

תסמיני לחץ תוך-גולגולתי מוגבר כוללים כאבי ראש, טשטוש ראייה, בחילות והקאות וכן את המשולש של רפלקס קושינג הכוללת: דופק איטי, לחץ דם גבוה ונשימות לא-סדירות.

קישורים חיצוניים

קטגוריה:ערכים שבהם תבנית בריטניקה אינה מתאימה
קטגוריה:מחלות כלי הדם של המוח
קטגוריה:גולגולת