חזרת (מחלה)

חזרת (שם מדעי: Mumps) היא מחלה זיהומית נגיפית, הפוגעת בבלוטות הרוק ובבלוטות מתחת לאוזניים. לפני המצאת החיסון הייתה החזרת מחלה נפוצה בקרב ילדים.

הידבקות
ממוזער
נגיף החזרת ייחודי לבני אדם, ואין הוא עובר לבעלי חיים.

מרבית הנדבקים הם ילדים בין גיל שנתיים לגיל 15. המחלה אינה שכיחה בקרב פעוטות מתחת לגיל שנתיים.

אופן ההדבקה הוא העברה טיפתית. נגיף ה-paramyxovirus, מחולל המחלה, נישא בטיפות היוצאות ממערכת הנשימה או מהרוק של החולה בעת שיעול או עיטוש, ויכולות להימצא באוויר או על חפצים שנגעו ברוק החולה (למשל צעצוע, כוס או סכו"ם).

תסמיני המחלה מופיעים לאחר 12 עד 25 יום מהחשיפה לנגיף. האדם החולה מידבק החל מיומיים לפני הופעת התסמינים ועד חמישה ימים לאחר הופעתם. עם זאת, אדם יכול להדביק גם אם המחלה מופיעה אצלו ללא תסמינים.

ההנחיה המקובלת היא להימנע ממפגש עם אנשים, למשל הליכה לגן ולבית הספר, במשך חמשת הימים הראשונים שלאחר הופעת התסמינים החיצוניים.

תסמינים
תקופת הדגירה של הנגיף נמשכת 12-25 ימים, ובמהלכה אין המחלה מתבטאת בשום סימנים חיצוניים.

לאחר שלב הדגירה מופיעים התסמינים. תחילה מופיע בדרך כלל חום גבוה (שעלול להגיע ל-40 מעלות) וכאבי ראש. לאחר מכן מופיעה נפיחות בבלוטות הרוק, בעיקר בלוטות מצד האוזן, וכאבי גרון. לעיתים מתנפחת הבלוטה בצד אחד ולעיתים הנפיחות מופיעה בשני הצדדים, כאשר הבלוטות מתנפחות בזו אחר זו בהפרש של יומיים. בכ-25% מהמקרים אין התנפחות של הבלוטות.

אצל אנשים מבוגרים יותר יכולה המחלה להתפשט לאיברי המין, למערכת העצבים, ללבלב ולאיברים נוספים ימים לפני הופעת התסמינים החיצוניים (בעיקר התנפחות בלוטות הרוק), והוא ממשיך להדביק כמה ימים לאחר מכן.

טיפול
אין טיפול רפואי למחלה, והיא בדרך כלל עוברת מאליה לאחר כשבועיים. ההנחיה לחולים היא לנוח ולנקוט אמצעים למניעת הפצת המחלה בסביבתם. מומלץ לשתות הרבה. מומלץ גם לאכול מאכלים רכים, כדי להקל על כאב הלעיסה והבליעה. מומלץ לא לאכול מאכלים חומציים הגורמים לבלוטת הרוק להפריש רוק. להקלה על הנפיחות, אפשר להיעזר ברטיות חמות או קירור מקומי. כמו כן, ניתן להשתמש במשככי כאבים ותרופות להורדת חום.

סיבוכים
ברוב המקרים החולים במחלה מחלימים לחלוטין, אך יש מקרים שהמחלה גורמת סיבוכים חמורים.

הסיבוך הנפוץ ביותר של מחלת החזרת הוא דלקת קרום המוח. בין 5 ל-10 אחוז מכלל המקרים מפתחים דלקת זו. אם כי היא קלה יותר מדלקת קרום המוח הנגרמת מחיידק, ולרוב מתאפיינת בכאב ראש ובפוטופוביה בלבד. לרוב שואבים דוגמה של נוזל חוט השדרה על מנת לפסול דלקת קרום המוח חיידקית, שעלולה להיות קטלנית.

סיבוך נדיר הוא חרשות, בעקבות פגיעה בעצב השמיעה. חזרת הייתה בעבר הסיבה השכיחה ביותר לחרשות חד-צדדית בילדות.

סיבוכים נדירים יותר הם סיבוך של דלקת האשך, דלקת הלבלב ודלקת השחלה. כ-20 אחוז מהגברים שנדבקים במחלה לאחר הגיעם לבגרות מינית, מפתחים דלקת מכאיבה באחד מהאשכים או בשניהם. דלקת האשך (אורכיטיס) עלולה לגרום במקרים נדירים פגיעה ממשית בפריון. במקרה של דלקת הלבלב, עלולים להופיע תסמינים של בחילות והקאות, שבדרך כלל נעלמים לאחר שבוע, כאשר החולה מחלים לחלוטין.

כמו כן, ייתכן מצב שבו המחלה עלולה לפגוע באיברים אחרים כדוגמת הכליות או המפרקים.

חזרת והיריון
על פי רוב, חזרת המופיעה אצל נשים הרות אינה חמורה יותר מאשר באוכלוסייה הכללית. בדומה לזיהומים אחרים, קיים סיכון תאורטי לסיבוכים עקב הידבקות בחזרת בשלבים המוקדמים של ההיריון, אך הראיות לכך אינן חד-משמעיות.

מחקרים מוקדמים, שנערכו בשנות ה-60 של המאה העשרים, לפני שהחיסון נגד חזרת נכנס לשימוש, דיווחו על שיעור מוגבר של הפלות ספונטניות בעקבות הדבקה בחזרת בשליש הראשון להיריון. ממצא זה לא אושש במחקרים אחרים. מחקרים מאוחרים יותר לא מצאו ראיות עקביות לעלייה בשיעורי לידה מוקדמת. מחקרים שבדקו משקל לידה נמוך או מומים מולדים בתינוקות שנולדו לאמהות שחלו בחזרת במהלך ההיריון, לעומת אמהות שלא חלו בחזרת, לא מצאו הבדלים בין שתי הקבוצות. סיבוכים אחרים הינם נדירים והראיות להם מוגבלות.

חיסון

הידבקות אחת בנגיף מספקת בדרך כלל חיסון מהמחלה לכל החיים. כיום מקובל לחסן את כל הילדים בחיסון MMRV, שהוא חיסון מרובע: חזרת-אדמת-חצבת ואבעבועות רוח, שניתן בגיל שנה ולאחר מכן בגיל שש. תופעות הלוואי של החיסון נדירות, אך עלולות לגרום דלקת בבלוטות הרוק. יעילותו של החיסון לאורך זמן עומדת על כ-70 אחוזים.

לקריאה נוספת

קישורים חיצוניים


  וכן 




הערות שוליים

קטגוריה:מחלות נגיפיות
קטגוריה:רפואת ילדים