Disfaxia

A disfaxia (do grego antigo δυσ dys e φαγία fagia, que significa literalmente "dificultade para comer") é o termo técnico para describir o síntoma de dificultade para tragar (dificultade para tragar). Esta dificultade adoita ir acompañada de dor, ás veces lancinante (disfaxia ou odinofaxia dolorosa), coa conseguinte afectación á calidade de vida.

Adoita ser un sinal de enfermidade subxacente do esófago ou dos órganos veciños do esófago, que pode deberse ao refluxo gastroesofáxico.

O problema é diagnosticado coa historia clínica, onde a dificultade para iniciar a deglución suxire unha patoloxía neurolóxica similar ao ictus, mentres que a disfaxia nos últimos estadios da deglución suxire ERGE (enfermidade de refluxo gastro-esofáxico). A rápida aparición da disfaxia ou o seu empeoramento progresivo, e signos como a súa aparición só para sólidos ou tamén para líquidos, guían a súa patoxénese. A esofagogastroduodenoscopia úsase habitualmente como parte da avaliación da disfaxia, así como a radioloxía con inxestión de contraste de bario e os estudos de presión do músculo esofáxico (manometría esofágica).

 Causas 
A disfaxia xeralmente ocorre secundaria a outra condición e, nalgúns casos, a condición de fondo define o nivel no que se produce a lesión. Algunhas das causas son: 4.	DynaMed. (2 de abril de 2015). EBSCO Industries Inc. Recuperado o 30 de ouubro de 2015, de DynaMed:  Ramírez, A. Y. (2015). Semiología gastrointestinal. En M. Uribe, N. Chaves-Tapia, & S. O. Arroyo, Apuntes de gastroenterología. 201.

 Acalasia
 Accidentes cerebrovasculares
 Alcoholismo
 Condicións do sistema nervioso
 Divertículo de Zenker
 Disfaxia idiopática
 Doenza de Chagas
 Enfermidade de Parkinson
 Intoxicación por mordedura de serpe (bungarus)
 Neoplasias
 Refluxo gastroesofáxico
 Doenzas reumáticas como a esclerodermia
 Síndrome de Plummer-Vinson

 Síntomas de disfaxia 
Existen diferentes tipos de disfaxia: a disfaxia neurogénica e a disfaxia mecánica.

 Molestias ou dor ao tragar
 Expulsión de alimentos na boca ou rexeitamento coa lingua
 Aumento do tempo de deglución con mastigación prolongada
 Babear
 Peche labial inadecuado
 Presenza de restos de alimentos na boca ou na lingua.

 Sensación de bloqueo na gorxa e necesidade de tragar repetidamente
 Aclaración de garganta continua ou frecuente
 Asfixia con certas consistencias
 Deglución fraccionada, é necesario romper o bolo e tragalo en varios intentos
 Voz "húmida"
 Bronquite ou pneumonía recorrente

 Clasificación 

 Clasificación segundo a súa distribución  

 Disfaxia orofarínxea: indica unha dificultade no paso dos alimentos dende a boca e a farinxe até o esófago (a nivel cervical).
 Disfaxia esofáxica: como o seu nome indica, é unha dificultade para facer pasar alimentos polo esófago.   

 Clasificación segundo progresión 

 Lóxica: esta é permanente e progresiva, primeiro con alimentos máis sólidos, seguidos de alimentos brandos e finalmente líquidos, un exemplo diso é cando se produce un estreitamento progresivo do esófago como cando hai unha neoplasia.
 Ilóxica: caracterízase por ser intermitente ou descontinuo, sen secuencia cos alimentos, o que significa que pode ocorrer tanto con alimentos sólidos como líquidos, por exemplo cando existe unha afección motora como a acalasia ou espasmo esofáxico.   

 Doenzas relacionadas 

 Acalasia
 Amigdalite
 Cancro
 Doenza da tiroide
 Enfermidade de Parkinson
 Enfermidade de Alzheimer
 Enfermidade de demencia por corpos de Lewy
 Esclerose Lateral Amiotrófica
 Ataxia de Friedreich
 Ictus
 Miastenia gravis
 Quiste tiroideo
 Refluxo gastroesofáxico (RGE).
 Síndrome de Kearns Sayre
 Enfermidade de Wernicke.

 Tratamentos  
A deglución ten diferentes etapas, etapa preoral, oral, farínxea e esofáxica.

Como é basicamente un síntoma, non existen tratamentos curativos específicos, pero hai que buscar o tratamento da patoloxía subxacente que provoca a disfaxia. Así, concretamente sobre a disfaxia existen tratamentos paliativos, que tratan de mellorar ou previr o proceso de deglución, debendo adaptarse sempre ao proceso específico da persoa que a padece:

 Evite a inxestión de alcohol picante, excitante e calquera outro factor que poida interferir co proceso de deglución. Nos casos en que sexa necesario, asociar fármacos como protectores gástricos para reducir a incidencia de complicacións ( esófago de Barrett ).
 Adaptar a textura dos alimentos e dos líquidos aos que mellor trague a persoa, utilizando espesantes, trituradores e similares.
 Dilatar a zona con estreitamento ou reducir a presión do esfínter esofáxico inferior (Cardia) mediante esofagomiotomía.
 Paralizar parte da musculatura usando toxina botulínica.
 Use unha sonda nasogástrica, unha sonda delgada que vai dende o nariz até o estómago, a través do cal se introducen alimentos e bebidas.
 Realizar unha gastrostomía, unha intervención cirúrxica menor que introduce un tubo directamente no estómago a través da parede anterior do abdome e a través do cal se realiza parte ou a totalidade da comida e bebida.

O tratamento é realizado por logopedas ou logopedas (Latinoamérica).

 Uso de espesantes e augas en xel 
Para os tratamentos de disfaxia, é importante que o paciente poida ter a mellor calidade de vida posible. Para conseguilo, existen varias solucións como espesantes e augas en xel.

Os espesantes poden cambiar a consistencia dos alimentos. Entre as características destes atopamos que:

 Aumentan a viscosidade dos alimentos ou bebidas.
 Aumentan o tempo de tránsito até o cruzamento dixestivo-respiratorio.
 Hai espesantes que son resistentes á amilase.
 Algúns outros non alteran o sabor da comida.
 Manteñen estable a viscosidade dos líquidos.
 Permiten quentar e conxelar alimentos.
 Manteñen a transparencia dos líquidos.

Por outra banda, as augas xelificadas adoitan ter unha textura de pudin. Tamén conteñen fibra, que axudan a regular o tránsito intestinal e garanten un adecuado nivel de hidratación. Outra característica é que facilita a produción de saliva, moi útil para as persoas con esta patoloxía.

 Notas 

 Véxase tamén 

 Outros artigos 
 Globo farínxeo
 Farinxe
 Farinxite
 Larinxe
 Larinxite

Categoría:Síntomas
Categoría:Wikipedia:Páxinas con traducións non revisadas