Krooninen kipu

Krooninen kipu on vaikeusasteeltaan vaihteleva, pitkäkestoinen kiputila. Kipu voidaan luokitella krooniseksi, mikäli se on kestänyt yli kolmen kuukauden ajan tai ylittänyt normaalin toipumisajan kudosvaurion jälkeen. Kivun vaikeusastetta voidaan mitata kipuasteikolla, kuten VAS-janalla.Maija Haanpää, Krooninen kipu Duodecim 2010, viitattu 15.8.2023

 Syyt 
Krooninen kipu on nosiseptiivistä, mikäli se johtuu suoraan kudosvauriosta. Neuropaattisesta kivusta on kyse, jos kivun aiheuttavat hermostolliset tekijät, joiden seurauksena tuntoaistin toiminta häiriytyy. Nosiseptiivisessä kivussa kipukohdan ihossa voi ilmetä tuntoherkistymä. Erityisesti raajoihin paikantuva krooninen kipu voi aktivoida sympaattisen hermoston toimintaa ja näin aiheuttaa lämpötila- ja värimuutoksia raajassa. Neuropaattista kipua aiheuttavat muiden muassa diabeettinen neuropatia, MS-tauti ja toispuoleisena aivoverenkiertohäiriön jälkitila. Myös aavesärky on eräs neuropaattisen kivun muoto.

Krooniseksi kipuoireyhtymäksi kutsutaan vaikeaa kipua, jonka syy ei ole somaattinen. Kipu voi tällöin johtua tunne-elämään liittyvistä tai psykososiaalisista ongelmista. Idiopaattinen kipu on kyseessä, mikäli taustalta ei löydetä somaattista syytä eikä kipu sovi kroonisen kipuoireyhtymän kriteeristöön. Fibromyalgia voidaan todeta muiden sairauksien poissulkemisella oirekuvan sopiessa diagnoosiin.

 Rinnakaissairaudet 
Krooniseen kipuun liittyy usein psyykkisiä ongelmia, kuten masennusta ja krooniseen kipuun liittyy kasvanut itsemurhan riski.Jill M Hooley, Joseph C Franklin, Matthew K Nock, Chronic pain and suicide: understanding the association National Library of Medicine 2014, viitattu 15.8.2023 Yli 67 %:n potilaista on katsottu kärsivän myös psykiatrisesta häiriöstä. Masennuksen lisäksi esiintyy muun muassa yleistynyttä ahdistuneisuushäiriötä tai päihdeongelmia.Alexander M. Dydyk, Till Conermann, Chronic Pain National Library of Medicine 2023, viitattu 15.8.2023 

National Sleep Foundationin mukaan noin kaksi kolmesta kipukroonikosta kärsii univaikeuksista. On esitetty korkeampiakin arvioita univaikeuksista kärsivien potilaiden osuudesta kaikista kipukroonikoista.Can Chronic Pain Cause Insomnia? Southern Pain Clinic 22.9.2021, viitattu 15.8.2023

 Esiintyvyys 
Kroonisen kivun esiintyvyydeksi on arvioitu eri tutkimuksissa 11–40 %. Krooninen kipu onkin aikuisilla yksi yleisimmistä syistä lääkärin apuun turvautumiseen.Prevalence of Chronic Pain and High-Impact Chronic Pain Among Adults — United States, 2016 Centers for Disease Control and Prevention 14.9.2018, viitattu 15.8.2023

Vuonna 2016 arviolta yhdysvaltalaisista aikuisista 20,4 % kärsi kroonisesta kivusta ja 8 % usein arjen tai työn toimintoihin vaikuttavasta kroonisesta kivusta. Skotlannissa vuonna 2001 tehty tutkimus viittasi siihen, että 14,1 % aikuisista koki huomattavaa ja 6,3 % vakavaa kroonista kipua. Australiassa vuonna 2001 tehdyssä tutkimuksissa 11 % miehistä ja 13,5 % naisista ilmoitti kärsivänsä kroonisesta kivusta, joka vaikutti arjen toimintoihin. Vuonna 2019 yhdysvaltalaisista aikuisista arviolta 20,4 % kärsi kroonisesta kivusta ja 7,4 % usein arjen tai työn toimintoihin vaikuttavasta kroonisesta kivusta.Chronic Pain and High-impact Chronic Pain Among U.S. Adults, 2019 Centers for Disease Control and Prevention 11/2020, viitattu 15.8.2023 

Noin 20 prosenttia suomalaisista kärsii kroonisesta kivusta sosiaali- ja terveysministeriön arvion mukaan. Seitsemän prosenttia suomalaisista naisista ja viisi prosenttia miehistä kärsii vaikeasti toimintakykyä rajoittavasta kroonisesta kivusta. 

Krooniset kiputilat vaikuttavat yleisemmiltä naisilla ja yli 65-vuotiailla. Esiintyvyys näyttää kasvavan iän myötä.

 Hoito 
Kroonisen kivun hoito riippuu aiheuttajasta. Usein hoito on oireenmukainen, jolloin tehoa parantaa varhaisempi aloitusajankohta. Hoidossa voidaan syystä ja muista yksilöllisistä tekijöistä riippuen käyttää muun muassa tavanomaisia kipulääkkeitä, opioideja, mielialalääkkeitä ja antikonvulsantteja. Muita keinoja ovat puudutukset, fysikaaliset hoidot, stimulaatiohoidot ja kivunhallintaryhmiin osallistuminen.

Akuutin kivun mahdollisimman hyvä hoito ennaltaehkäisee kroonista kipua.

 Lähteet 

Luokka:Kipu