SOFA-järjestelmä

SOFA-järjestelmä (engl. sequential organ failure assessment) on lääketieteellinen pisteytysmenetelmä, jolla arvioidaan ja seurataan peruselintoimintojen häiriöiden ja vaurioiden vaikeutta ja kehitystä.

SOFA-järjestelmässä seurataan kuutta elinjärjestelmää: verenkiertoa, keuhkoja, munuaisia, maksaa, hematologista järjestelmää ja keskushermostoa. Jokaisen elinjärjestelmän toimintaa kuvaa yksi suure, jolle on määritetty viisi arvoväliä (0–4 pistettä). Keuhkojen toimintaa kuvaa valtimoveren happiosapaineen ja sisäänhengitysilman happiosuuden suhde eli PaO2/FiO2-suhde, verenkiertojärjestelmää kuvaa keskiverenpaine (MAP) tai verenpaineen lääkehoitoannokset, munuaisia kuvaa veren kreatiniinipitoisuus tai virtsaneritysmäärä, hematologista järjestelmää veren trombosyyttipitoisuus, maksaa kuvaa veren bilirubiinipitoisuus ja keskushermostoa Glasgow'n kooma-asteikko eli GCS-pisteet. Elinhäiriö määritellään näin 1–2 pisteen tasolle ja elinvaurio 3–4 tasolle. Monielinhäiriössä kaksi tai useampi elinjärjestelmistä saa 1–2 pistettä ja monielinvauriossa kaksi tai useampi elinjärjestelmistä saa 3–4 pistettä.

+ SOFA-järjestelmä Suure 0 pistettä 1 piste 2 pistettä 3 pistettä 4 pistettä Keuhkot: PaO2/FiO2  Yli 400 mmHg  400–300 mmHg  300–200 mmHg  200–100 mmHg hengityslaitteessa  Alle 100 mmHg hengityslaitteessa Verenkierto: MAP tai lääkeannos  Yli 70 mmHg  Alle 70 mmHg  Dopamiini- tai dobutamiiniannos alle 5 µg/kg/min  Dopamiiniannos yli 5 µg/kg/min tai noradrenaliini- tai adrenaliiniannos alle 0,1 µg/kg/min  Dopamiiniannos yli 15 µg/kg/min tai noradrenaliini- tai adrenaliiniannos yli 0,1 µg/kg/min Munuaiset: Kreatiniini tai virtsaneritys  Alle 110 µmol/l  110–170 µmol/l  171–299 µmol/l  300–440 µmol/l tai alle 500 ml/vrk  Yli 440 µmol/l tai alle 500 ml/vrk Hematologinen järjestelmä: Trombosyytit  Yli 150x109/l  150–100x109/l  100–50x109/l  50–20x109/l  Alle 20x109/l Maksa: Bilirubiini  Alle 20 µmol/l  20–32 µmol/l  33–101 µmol/l  102–204 µmol/l  Yli 204 µmol/l Keskushermosto: Glasgow'n kooma-asteikko  15 pistettä  14–13 pistettä  12–10 pistettä  9–6 pistettä  Alle 6 pistettä

Esimerkiksi tehohoidossa kuolleisuus kasvaa suurin piirtein suorassa suhteessa SOFA-pisteiden kasvaessa niin, että 10 SOFA-pisteeseen liittyy noin 30 %:n ja yli 17 SOFA-pisteeseen liittyy noin 80–90 %:n sairaalakuolleisuus.

 Lähteet 

Luokka:Anestesiologia