Tratsodoni

Tratsodoni on toisen sukupolven epätyypillinen masennuslääke. Suomessa tratsodonilla on myyntilupa valmistenimellä Azona, jonka valmistaja on Orion Pharma. 80-luvulla lääkettä on myös myyty nimellä Tramensan. 

Lääke kehiteltiin hyvän antidepressiivisen hoitovaikutuksen saamiseksi pienemmin sivuoirein. Erityisesti vanhemmat trisykliset masennuslääkkeet (TCA) ovat tunnettuja kapeasta terapeuttisesta ikkunastaan. Se tarkoittaa sitä, että sektori, jolla lääkettä käytetään on hyvin kapea suhteessa ilmeneviin haittavaikutuksiin, käytettävän lääkeainemäärän kohotessa. Melko läheistä sukua tratsodonille on nefatsodoni, jota sen molekyylirakenne osaksi muistuttaa.Achté & Tamminen: Psykiatrian käsikirja, Recallmed, 1998 (s. 364)

Myös tratsodoni saattaa aiheuttaa antikolinergisiä haittavaikutuksia, niitä pidetään kuitenkin trisyklisten antidepressanttien vastaaviin verrattuna jonkin verran lievempinä. Myöskään yliannostuksen ei pitäisi koitua kohtalokkaaksi yhtä herkästi. Suun kuivuminen ja asentohuimaus sekä verenpaineen lasku (etenkin pystyyn noustessa, tila saattaa tuntua äkillisenä huimauksen tunteena) voivat olla eräitä oireita. Ne yleensä lievittyvät hoidon alkuvaiheen jälkeen.

 Käyttö 
Vaikka tratsodoni kehitettiin alun perin masennustilojen hoitoon sen käytön kuten monien muidenkin tetrasyklisten masennuslääkkeiden tapaan tässä tarkoituksessa ovat melkein kokonaan korvanneet SSRI-lääkkeet. Niinpä nykyään tratsodonia määrätään Suomessa lähinnä unettomuuden ja nukahtamisvaikeuden hoitoon pienillä eli 50 mg:n annoksina. Se on myös laajasti käytössä Yhdysvalloissa unettomuuden ja masennuslääkkeiden aiheuttaman unettomuuden hoidossa. Mikään näistä ei ole kuitenkaan EU:n lääkeviraston tai Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto FDA:n hyväksymiä hoitoindikaatioita, nämä ovat hyväksyneet tratsodonin vain masennuksen hoitoon. 

Siitä huolimatta Duodecimin ylläpitämän Käypä hoidon lääketutkimuskatsauksen vuodelta 2015 mukaan tratsodonin käyttö pienillä annoksilla unettomuuden hoitoon on turvallista ja melko tehokasta. Katsauksessa kuitenkin todetaan että viitatussa tutkimuksessa unettavuus yli viikon käytettynä katosi ja että tästä voidaan päätellä että tratsodoni ei ehkä sovellu pitkäaikaisesti unettomuuden käyttöön yhtäjaksoisesti. 

Monista muista lääkkeistä poiketen sen vaikuttava lääkeaine tratsodoni on jauheena liivatekuorisen kapselin sisällä. Kapselia ei pitäisi purra rikki taikka sulattaa sitä suussa. Kapseli kulkeutuu ruuansulatukseen parhaiten ottamalla lääkkeenoton yhteydessä lasillinen nestettä, esimerkiksi vettä. Greippimehua ei sen kanssa saa käyttää. Suomessa myydään nykyään vain yhtä tratsodonivalmistetta ja se on Orion Pharman valmistama Azona. Azonaa on saatavilla vain 50 milligramman kapseleina.Achté & Tamminen: Psykiatrian käsikirja, Recallmed, 1998 (s. 420)

Tratsodoni salpaa myös histamiini-reseptoreita (H1).Pelkonen & Ruskoaho (toim.): Lääketieteellinen farmakologia ja toksikologia, Lääkäriseura Duodecim, 2003

 Sivuvaikutukset 
Pahoinvointi, ruuansulatushäiriöt, huimaus, sydämen sykkeen alentuminen (bradykardia), suun kuivuminen sekä lähelle näkemisen vaikeutuminen (silmän akkommodaatiokyky heikkenee). Sillä voi olla yhteisvaikutuksia muiden samanaikaisesti käytettävien lääkkeiden kanssa. Lääke saattaa myös aiheuttaa kivuliasta pitkittynyttä siittimen erektiota, priapismia. Tila on mahdollista aiheutua myös naisille, jolloin puhutaan klitorismista. Monilla potilailla levottomuuden, ahdistuksen ja unettomuuden lievitys voi olla nopeaa; toisille potilaille, mukaan lukien huomattavaa psykomotorista jälkeenjääneisyyttä ja energian puutetta omaaville, trazodonin terapeuttiset annokset eivät välttämättä ole siedettäviä sedaation vuoksi.

 Vasta-aiheet 
Sydämen hidaslyöntisyyttä sairastaville tratsodonin käyttöä ei suositella. Jos potilas käyttää jo MAO-estäjälääkitystä (moklobemidi, selegiliini) täytyy se joko lopettaa tai tratsodonia ei serotoniinioireyhtymän vaaran takia voida käyttää. Käytön lopetuksesta ennen toisen lääkkeen käytön aloitusta tulee kulua 2 viikkoa. Ketiapiinin samanaikaiskäyttö on sekin vasta-aiheista.http://www.laakeinfo.fi/Medicine.aspx?m=18783& 

Katso myös
 meta-kloorifenyylipiperatsiini, eräs tratsodonin aktiivinen aineenvaihduntatuote.

Lähteet
 Achté & Tamminen, Psykiatrian käsikirja, Recallmed, 1998 (s. 62, 64, 420)
 Pelkonen & Ruskoaho (toim.): Lääketieteellinen farmakologia ja toksikologia, Lääkäriseura Duodecim, 2003
 Siimes: SSRI – onnenpilleri vai aikapommi?, Mielikirjat, 2003 (s. 80)
 Oulun omahoito (Luettu 21.11.2010)
Viitteet

Aiheesta muualla
PubChem: Trazodone 
DrugBank: Trazodone 
Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes (KEGG): Trazodone 
ChemBlink: Trazodone 

Luokka:Fenyylipiperatsiinit
Luokka:Masennuslääkkeet
Luokka:Sedatiivit
Luokka:Unilääkkeet
Luokka:Alfa-1-salpaajat
Luokka:H1-reseptorin vastavaikuttajat