Ahdas esinahka

Ahdas esinahka eli fimoosi on tila, jossa esinahka on niin kireä, ettei sitä saa vedettyä kunnolla pois terskan päältä. Vastasyntyneillä on tavallista, että esinahan aukko on pieni ja esinahka on kiinnittyneenä paikoilleen. Suurimmalla osalla kuitenkin esinahka väljenee muutamana ensimmäisenä elinvuotena.

Termi fimoosi tulee kreikankielisestä sanasta phimos. Tosin oletetaan, että sanan merkitys on ajan myötä muuttunut. Kreikkalaiset eivät tuolloin edes olleet kiinnostuneet esinahan lääketieteellisestä merkityksestä.

Haitat

Ahdas esinahka voi aiheuttaa kipua virtsaamisen, erektion ja yhdynnän yhteydessä. Lisäksi ahdas esinahka voi vaikeuttaa terskan käsittelyä sen verran, että genitaalihygienian ylläpito hankaloituu, jolloin tulehdusriski kasvaa.

Ahdas esinahka, joka on jäänyt terskan taakse ja ei tule hyvin terskan päälle, voi aiheuttaa parafimoosin, ”espanjalaisen kauluksen”. Tällöin siittimen pään verenkierto voi häiriytyä ja syntyä iskemia, joka hoitamattomana voi johtaa kuolioon.Espanjalainen kaulus

Hoito
Ahtaalle esinahalle voi itse antaa kotihoitoa, kun kyseessä ei ole lapsi. Tämä tapahtuu kevyesti sormilla hieromalla ja venyttelemällä nahkaa taakse kohti peniksen tyveä. Lapsille venyttämismenetelmää ei kuitenkaan ole suositeltava käyttää.

Kotihoito ei kuitenkaan välttämättä tehoa. Leikkausmenetelmiä ahtauden korjaamiseksi on muutamia, kuten preputioplastia, joka paranee nopeasti eikä merkittävästi vaikuta peniksen ulkonäköön. Radikaalimpana vaihtoehtona on myös kirurginen menetelmä, ympärileikkaus. 

Ympärileikkauksista ahtaan esinahkan hoitona on kuitenkin luovuttu monissa maissa paitsi Suomessa jo 1990-luvulla julkaistujen tutkimusten perusteella, jotka todistivat muita menetelmiä tehokkaina ja halvempina ja koska ympärileikkaus poistaa peniksen viisi herkintä osaa.Circumcised men have 'significant sensory deficit'

Nykyään muissa maissa tavallisin hoito on steroidivoiteella kuten beetametasonilla, joka tehoaa yleensä 4 - 6 viikossa. Reddy S, Jain Viral, Dubey Manish, Deshpande Pankaj, Singal AK. Local steroid therapy as the first-line treatment for boys with symptomatic phimosis - a long-term prospective study. Acta Paediatr. 2011 Nov 21. doi: 10.1111/j.1651-2227.2011.02534 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22103624

Muita tehokkaita hoitomenetelmiä esinahkan venyttämiseen ovat mm. pienten ilmapallojen tai muiden työkalujen käyttö tai esim. lääkäri Michel Beaugén neuvoja oikeasta itsetyydytystekniikasta.

Katso myös
 Parafimoosi

Lähteet

 Aiheesta muualla 

Our son is not circumcised. When will his foreskin retract?  by American Academy of Pediatrics
Normal development of the foreskin: Birth through age 18 by CIRP
Conservative Treatment of Phimosis: Alternatives to Radical Circumcision by CIRP
NORM-UK: Information about conservative treatment of phimosis

Luokka:Uroksen sukupuolielimistön sairaudet
Luokka:Seulonnan keskeiset artikkelit
Luokka:Miesten terveys