Angina pectoris

Angina pectoris (, ’ahdistaa, tukahduttaa’ ja , ’rinta’) eli rasitusrintakipu on sydänperäistä tai samantuntuista rintakipua. Se ei välttämättä ole kivun tuntuista, vaan se voi olla muu epämiellyttävä tuntemus rinnassa. Kipu tuntuu yleensä rintalastan takana keskellä rintaa ahdistavana, puristavana tai polttavana. Se voi säteillä oheisessa kuvassa vaaleanpunaisiksi väritetyille alueille. Muun muassa tupakointi, diabetes ja korkea verenpaine lisäävät angina pectoris -kohtauksen saamisen riskiä. Angiinakivusta käytetään myös nimityksiä stenokardia (, "ahdas" ja , "rinta") ja sydänkouristus.

Angina pectoris liittyy tavallisesti sepelvaltimotautiin ja onkin sen keskeinen oire. Angina pectoris -kipu kestää yleensä yhdestä viiteen minuuttia. Nitroglyseriinitabletin (”nitro”) ottaminen saa kivun häviämään lähes välittömästi, ja sitä voidaan käyttää myös ennaltaehkäisevästi.

Angina pectoris johtuu sydänlihaksen hapenpuutteesta, joten se alkaa rasituksessa ja loppuu levätessä, kun sydänlihaksen hapenkulutus vähenee. Vaikka sepelvaltimo olisi ahtautunut, saattaa sen kautta kulkeva verimäärä riittää lepotilassa. Rasituksen alla sydän alkaa kuitenkin tehdä enemmän työtä ja näin ollen tarvitsee enemmän veren kuljettamaa happea. Tavallisesti tämä korvautuu sepelvaltimoiden laajentumisella, mutta ateroskleroosin aiheuttama kovettuminen estää sen. Lisäksi laajenemisen laukaisevan typpioksidin tuotannon heikentyminen vaikuttaa asiaan; se voi aiheutua ateroskleroosin lisäksi tupakoinnista, veren liian suuresta sokeri- tai kolesterolipitoisuudesta tai korkeasta verenpaineesta.

 Vakaa ja epävakaa angina pectoris 

Angina pectoris pysyy usein pitkiäkin aikoja täysin muuttumattomana, ja potilas oppii tuntemaan omat rajansa. Kun angina pectoris esiintyy samanlaisissa olosuhteissa yleensä ennakoitavan asteisessa rasituksessa, kyseessä on stabiili eli vakaa angina pectoris, ja vakaus saattaa jatkua jopa kymmeniä vuosia.

Epävakaaksi angina pectorikseksi nimitetään angina pectorista, joka tuntuu levossa, kestää yli 30 minuuttia, ei lakkaa useankaan nitroannoksen ottamisen jälkeen tai jonka laukaisee päivien tai viikkojen aikana yhä vähäisempi rasitus. Lepokipuna ilmenevä epävakaa angina pectoris eroaa sydäninfarktista vain siten, ettei sydänlihaksen vauriosta ole merkkejä.

 Pääriskitekijät 

 Ikä (≥ 55 miehillä, ≥ 65 naisilla)
 Tupakointi
 Diabetes (lat. diabetes mellitus)
 Veren korkea kolesterolitaso (lat. dyslipidemia)
 Suvussa ennenaikainen kuolema sydän- ja verisuonitautiin (, miehet <55 vuotta, naiset <65 vuotta vanha)
 Korkea verenpaine (eng. hypertension)
 Munuaissairaus (lat. microalbuminuria tai GFR<60 mL/min)
 Lihavuus (BMI ≥ 30 kg/m2)
 Fyysinen liikkumattomuus
Lähde:Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension. 2003; 42(6):12-06-1252

 Lähteet 


 Viitteet 

 Aiheesta muualla 
 Sydänsairauksien oireet Sydänliitto 
 Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes (KEGG): Angina pectoris 
 Mayo Clinic: Angina 
 Johns Hopkins Medicine: Angina Pectoris 

Luokka:Sydän- ja verisuonitaudit
Luokka:Seulonnan keskeiset artikkelit